Aula 03 - Fisiologia Renal

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Fisiologia Renal
FUNÇÕES DOS RINS
1) A manutenção do meio interno através da:
�Regulação do balanço de água e íons
�regulação do equilíbrio hidrossalino e da pressão arterial.
Na+, K+, Mg2+, Cl-, HCO3-, Ca2+, HPO42-
�regulação do equilíbrio ácido-básico
secretam radicais ácidos (H+, NH4); conservam HCO3-
�Conservam nutrientes
Glicose, aa, proteínas
2)Secreção de hormônios:
1,25 (OH)2 - Vitamina D3
Renina 
Eritropoietina
3)Excreção de metabólitos (uréia, ácido úrico, uratos, creatinina) e medicamentos 
(drogas). 
4)Gliconeogênese (em jejum prolongado)
5) Efeito hipertensor:
sistema renina-angiotensina-aldosterona
6) Efeito hipotensor
prostaglandinas e cininas renais
Nefrons
Componentes:
� Glomérulos (corpúsculo renal/corpúsculo de malpighi)
� Túbulos renais:
túbulo contorcido proximal
alça de henle
túbulo contorcido distal
Corpúsculo renal- componentes
Barreira de Filtração
Componentes: 
�célula do endotélio capilar
�membrana basal capilar
�fenda de filtração
Mácula Densa
Aparelho Justaglomerular
Funções do Aparelho Justaglomerular
• Sensível a alteração de pressão arterial
• Célula justaglomerular libera eritrogenina na hipóxia
• Célula justaglomerular libera renina
Controle da liberação de renina
a) Barorreceptores renais (células Justaglomerulares)
b) Sistema Nervoso Simpático:
�direto
�catecolaminas circulantes
c) Quimiorreceptores renais (mácula densa)�
Angiotensinogenio
Angiotensina I
Angiotensina II
Aumenta a 
secreçao de 
Aldosterona
Aumenta a reabsorçao de 
Sodio no nefron distal
inibe
Enzima 
conversora
(pulmoes)
celulas 
justaglomerulares
macula 
densa
Sodio 
baixo no 
TCD
Renina
ADH
Rede capilar peritubular � reabsorção nos túbulos renais
Vasos retos � importantes na concentração de urina
� irrigação da medula renal (2%)
A inervação simpática renal:
�nas arteríolas aferentes e eferentes (na musculatura lisa) 
�no aparelho justaglomerular ( estimula a secreção de renina)
�Túbulo contorcido proximal
Pressões Sangüíneas Renais
• Pressão na artéria renal (120mmHg)
• Pressão na arteríola aferente (100mmHg)
• Pressão glomerular (60mmHg)
• Pressão na entrada da rede capilar peritubular (18mmHg)
• Pressão na rede capilar peritubular (13mmHg)
• Pressão na saída da rede capilar peritubular (10mmHg)
• Pressão na veia renal (8mmHg)
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Pressão na porção urinífera do néfron
• Pressão da cápsula (18mmHg)
• Pressão no túbulo contorcido proximal (18mmHg)
• Pressão no túbulo contorcido distal final (10mmHg)
• Pressão no ducto coletor (0mmHg)
• Pressão no líquido intersticial renal (6mmHg)
Princípios de Formação da urina
EXCREÇÃO URINÁRIA = FILTRAÇÃO – REABSORÇÃO + SECREÇÃO
� A formação da urina começa com a filtração: dos capilares glomerulares 
para a cápsula de Bowman, de grande quantidade de um líquido 
virtualmente isento de proteínas.
� É um movimento relativamente não seletivo.
� A reabsorção tubular é o movimento de água e solutos do lúmen tubular para o 
sangue (independentemente do mecanismo).
� A secreção é a movimentação de solutos do sangue para o lúmen tubular ou, de 
substâncias produzidas nas células tubulares, do interior destas para o lúmen 
tubular.
O filtrado glomerular tem uma composição idêntica ao plasma exceto no 
conteúdo de proteínas que, virtualmente não existem no filtrado (0,03%) 
e nos elementos celulares, também ausentes neste.
Composição do filtrado glomerular
A filtração de solutos é determinada pelo seu tamanho e carga elétrica:
� 1) à medida que o peso molecular dos solutos aumenta � diminui a sua 
filtração.
� 2) moléculas carregadas negativamente � filtradas com maior dificuldade do 
que moléculas carregadas positivamente de igual tamanho
� Carga filtrada = 
Quantidade de uma substância filtrada para o espaço de Bowman por unidade de 
tempo
� Líquido tubular (ou luminal) = 
Líquido no lúmen do néfron
• Depuração plasmática: 
é o volume de plasma inteiramente depurado de uma substância, pelos rins, 
por unidade de tempo
• Filtrado Glomerular
• Membrana Glomerular (barreira de filtração)
• Permeabilidade capilar
capilar glomerular X capilar comum
• Fração renal
• Fração de filtração 
• Quantidade de filtrado formado:
�125ml/min ou 180l/dia
As forças responsáveis pela filtração glomerular são as forças de Starling
FEEDBACK TUBULOGLOMERULAR- Autoregulação da intensidade 
de filtração
• Mecanismo de feedback vasodilatador da arteríola aferente 
• Mecanismo feedback vasoconstritor da arteríola eferente 
afferent arteriolar 
resistance
--
Pressão arterial 
Pressão glomerular 
TFG
NaCl na mácula densa 
Renina
Angiotensina II
Resistência 
arteriolar eferente 
Reabsorção de NaCl
no túbulo proximal 
Autoregulação da 
intensidade de 
filtração
Resistência 
arteriolar aferente
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Controle do fluxo sangüíneo renal
a) Regulação local:
� Mecanismo feed back vasodilatador da arteríola aferente
� Mecanismo miogênico
� Prostaglandina
b) Regulação fora do rim
� SN Simpático
� Angiotensina II 
� Sistema calicreína-cinina
Sistema Calicreína-Cinina - SCC
Cininogênios
Cininas
(Bradicinina e 
lisil bradicinina)
Calicreínas
(plasmática 
e tissular)
Vasodilatação
PA
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Pressões envolvidas na reabsorção tubular
• Pressão capilar peritubular� 13mmHg
• Pressão coloidosmótica do líquido intersticial� 15mmHg
• Pressão do líquido interstical� 6mmHg
• Pressão coloidosmótica capilar peritubular� 32mmHg
• PRESSÃO EFETIVA DE REABSORÇÃO: 10mmHg
GLICOSE (g/d)
BICARBONATO (mEq/d)
SÓDIO (mEq/d)
CLORETO (mEq/d)
POTÁSSIO (mEq/d)
URÉIA (g/d)
CREATININA (g/d)
180
4.320
25.560
19.440
756
46,8
1,8
180
4.318
25.410
19.260
664
26,4
0
0
2
150
180
92
23,4
1,8
100
<99,9
99,4
99,1
87,8
30
0
Filtrada Absorvida Excretada
QUANTIDADE % da cargafiltrada
reabsovida
TAXA de FILTRAÇÃO, REABSORÇÃO e EXCREÇÃO 
de DIFERENTES SUBSTÂNCIAS
HORMÔNIOS QUE REGULAM A FUNÇÃO TUBULAR
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINA II
HORMÔNIO ANTI-
DIURÉTICO
PEPTÍDEO NATRI-
URÉTICO ATRIAL
PTH
Túbulo coletor
TCP, AH (espesso) e TCD
TCD, Túbulo e ducto coletor
TCD, Túbulo e ducto coletor
TCP, AH (espesso), TCD
�Reabsorção de NaCl e H2O
� secreção de K 
�Reabsorção de NaCl e H2O
�Secreção H+
�Reabsorção de H2O
�Reabsorção de NaCl
�Reabsorção de PO4
Reabsorção de Ca++
HORMÔNIO SÍTIO DE AÇÃO EFEITO