Aula 05 - Balanço de Sódio

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BALANÇO DO SÓDIO
Balanço do sódio
• Balanço de sódio:
Excreção de Na+ = ingestão de Na+
• Balanço positivo de Na+:
Excreção de Na+ < ingestão de Na+
• Balanço negativo de Na+:
Excreção de Na+ > ingestão de Na+
Diariamente
Expansão de volume do LEC
Contração de volume do LEC
Balanço do sódio
• Túbulo contorcido proximal
– Maior parte da reabsorção de Na+ filtrado (67%)
– Toda a glicose e os aminoácidos, a maior parte de fosfato, 
lactato, citrato e bicarbonato e Cl- são reabsorvidos juntamente 
com o sódio
– 67% da água filtrada é reabsorvida (mecanismo isosmótico)
• Ramo ascendente grosso: É impermeável a água � segmento diluidor
• Parte inicial do túbulo contorcido distal:
– É impermeável a água � segmento diluidor cortical
• Parte final do túbulo contorcido distal e o ducto coletor
• Ajuste fino da reabsorção de sódio
• Aldosterona: ↑ reabsorção de sódio
• ADH controla a permeabilidade a água
REABSORÇÃO DE ÁGUA 
isosmótica do TCP
Túbulo proximal inicial
Na+, Cl-
Túbulo proximal final
Células intercaladas: reabsorvem K+ e secretam H+. 
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HORMÔNIOS QUE REGULAM A FUNÇÃO TUBULAR
ALDOSTERONA
ANGIOTENSINA II
HORMÔNIO ANTI-
DIURÉTICO
PEPTÍDEO NATRI-
URÉTICO ATRIAL
PTH
Túbulo coletor
TCP, AH (espesso) e TCD
TCD, Túbulo e dúcto coletor
TCD, Túbulo e ducto coletor
TCP, AH (espesso), TCD
�Reabsorção de NaCl e H2O
� secreção de K+
�Reabsorção de NaCl e H2O
�Secreção H+
�Reabsorção de H2O
�Reabsorção de NaCl
�Reabsorção de PO4 +
Reabsorção de Ca++
HORMÔNIO SÍTIO DEAÇÃO EFEITO
Regulação do volume extracelular e da 
excreção de NaCl
1) Sistema Nervoso Simpático
2) Sistema Renina-Angiotensina
3) Aldosterona
4) ADH ou Vasopressina
5) Peptídeo natriurético atrial – ANP
1) Sistema Nervoso Simpático
• A expansão do VEC� reduz a atividade simpática renal � aumenta a
excreção de Na+
• A depleção do VEC� aumenta a atividade simpática renal� aumenta a 
reabsorção de Na+ .Por: efeito tubular direto e vasoconstrição e diminuição do 
RF(efeito indireto)
A secreção de Renina é estimulada por:
a) Aumento da atividade simpática
b) Redução da pressão arteriolar aferente
c) Diminuição da concentração de NaCl na mácula densa
2) Sistema Renina-Angiotensina
Estimula diretamente a reabsorção de Na+ em vários 
segmentos tubulares, particularmente no túbulo 
proximal, onde ativa o trocador Na+ / H+. 
Angiotensina II
A sua produção é estimulada por: 
1. Angiotensina II
2. Diminuição da concentração plasmática de Na+;
3. Aumento de concentração plasmática de K+;
4. Diminuição dos níveis plasmáticos do peptídeo natriurético auricular.
3) Aldosterona
Mecanismo renal de reabsorção 
de NaCl regulado pela 
Aldosterona no tubulo distal final 
e ducto coletor
Aldosterona
+ +
4) ADH ou Vasopressina
Aumento do ADH Diminuição do ADH
� Osmolaridade do plasma � Osmolaridade do plasma
� Volume sangüíneo � Volume sangüíneo
� Pressão sanguínea � Pressão sanguínea
5) Peptídeo natriurético atrial - ANP
É um hormônio sintetizado pelos miócitos auriculares e libertado em 
resposta à distensão auricular. 
Inibe diretamente a reabsorção de NaCl
• É antagônico ao SRAA
• Inibe ADH
Controle da excreção de Na+ com aumento do volume do LEC
O aumento do volume do LEC gera:
• Aumento da filtração glomerular
• Redução na reabsorção de Na+ no TCP e Alça e Henle
• Redução na reabsorção de Na+ no ducto coletor
• Aumento na excreção de água
Controle da excreção de Na+ com diminuição do volume do LEC
Diminuição do LEC � reduz excreção de Na+ e água por :
� reduz filtração glomerular � reduz carga filtrada
� ativação simpática
� ação direta da angiotensina II 
� ação da aldosterona e ADH
� redução do PNA
Reabsorção do bicarbonato (HCO3-)
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Mecanismo da sede
a) Conceito de sede
b) Centro da sede
c) Estímulo básico nos osmorreceptores
�Aumento osmolar do LEC 
�Perda excessiva de K+ do organismo
d) Alívio temporário da sede
e) Controle da osmolalidade e concentração de Na+ do LEC
� Mecanismo ADH-sede
Apetite por sal
a) Mecanismo do apetite por sal
b) Estímulo para ativar o mecanismo do apetite por sal:
� baixa conc. de Na+ no LEC
� redução do volume sangüíneo
c) Diferença do mecanismo da sede e do apetite por sal
Seqüência de eventos que interferem na 
regulação da tonicidade do plasma 
sangüíneo
Tonicidade plasmática
Estímulo de osmorreceptores
hipotálamo
Centro da sede 
Núcleos supraótico e 
paraventricular
ADH
reabsorção de 
água no rim
excreção 
renal de 
água
sede
ingestão 
de água
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