5 - DDQ

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
*
*
*
SERVIÇO DE ORTOPEDIA E 
TRAUMATOLOGIA - HUSF
NILSON NONOSE
04/09/2012
*
*
DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL
*
*
INTRODUÇÃO
ANTIGAMENTE DENOMINADA COMO LUXAÇÃO CONGÊNITA DO QUADRIL
CONHECIDA DESDE OS TEMPOS DE HIPÓCRATES (460 a.C.)
1-15 PARA 1.000 NASCIDOS VIVOS
SEXO FEMININO (6:1)
PRIMIPARIDADE
APRESENTAÇÃO PÉLVICA
QUADRIL ESQUERDO (60%)
*
*
ETIOLOGIA
DESCONHECIDA
FATORES GENÉTICOS – INCIDÊNCIA AUMENTADA EM PARENTES DE 1° GRAU
HIPERFROUXIDÃO CAPSULOLIGAMENTAR
RACIAIS – PRATICAMENTE DESCONHECIDA EM NEGROS
PREDOMÍNIO NOS ITALIANOS
AMBIENTAIS – AGENTES MECÂNICOS, HORMONAL E SAZONAL (FRIO)
*
*
QUADRO CLÍNICO
(PRECOCE)
- MANOBRA DE BARLOW
- MANOBRA DE ORTOLANI
*
*
MANOBRA DE ORTOLANI
*
*
MANOBRA DE ORTOLANI
*
*
MANOBRA DE BARLOW
*
*
QUADRO CLÍNICO
(TARDIO)
- Assimetria : - das pregas das coxas
 - dos sulcos glúteos
Limitação de abdução passiva
Encurtamento aparente do fêmur (SINAL DE NELATON – GALLEAZI)
Prova de TRENDELEMBURG +
- Espaço perenal aumentado (bilateral)
*
*
QUADRO CLÍNICO
(TARDIO)
*
*
QUADRO CLÍNICO 
(TARDIO)
*
*
QUADRO CLÍNICO
(TARDIO)
*
*
QUADRO CLÍNICO 
(TARDIO)
*
*
EXAMES DE IMAGEM
RADIOGRAFIAS
ULTRA-SONOGRAFIA
ARTROGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
*
*
RADIOGRAFIA DE RN
*
*
R.A.S., 9 ANOS
*
*
I.C.R., 5 ANOS
*
*
EXAME RADIOLÓGICO
- Linha de Hilgenreiner
 Linha de Perkins
 Quadrantes de Ombredanne
- Índice Acetabular
- Linha de Shenton
*
*
*
*
EXAMES DE IMAGEM
USG
MÉTODO DE GRAF
TETO ÓSSEO (ÂNGULO ALFA)
TETO CARTILAGINOSO (ÂNGULO BETA)
ARTROGRAFIA
INVASIVA, SOB ANESTESIA
TC
CONTROLE DE REDUÇÃO
RNM
*
*
*
*
*
TRATAMENTO
OBJETIVO: 
RESTABELECER AS RELAÇÕES ANATÔMICAS E BIOMECÂNICAS ENTRE A CABEÇA FEMORAL E O ACETÁBULO
DEPENDE DA IDADE DO PACIENTE
*
*
TRATAMENTO
INCRUENTO – SUSPENSÓRIO DE PAVLIK, TRAÇÃO CUTÂNEA, GESSO
CRUENTO – TENOTOMIAS, OSTEOTOMIAS
*
*
TRATAMENTO
DO NASCIMENTO AOS TRÊS MESES DE VIDA
Redução e manutenção 
em aparelho ortopédico
SUSPENSÓRIO DE PAVLIK
Controle ULTRASSOM
*
*
TRATAMENTO
TRÊS MESES ATÉ IDADE DA MARCHA
REDUÇÃO INCRUENTA (FECHADA) E IMOBILIZAÇÃO EM APARELHO GESSADO PELVEPODÁLICO
TENOTOMIA PERCUTÂNEA DOS MÚSCULOS ADUTORES DO QUADRIL
REDUÇÃO ABERTA
*
*
TRATAMENTO
APÓS IDADE DA MARCHA (ACIMA DE UM ANO E MEIO)
REDUÇÃO ABERTA
OSTEOTOMIAS NO FÊMUR E/OU ACETÁBULO
*
*
OSTEOTOMIA VALGIZANTE
*
*
OSTEOTOMIA CHIARI
*
*
OSTEOTOMIA SHELF
*
*
OSTEOTOMIA SALTER
*
*
M.E.V.S., 1A 11M
*
*
M.E.V.S., 1A 11M
*
*
COMPLICAÇÕES
- Reluxação
- Necrose Avascular
- Fraturas
- Paralisia Nervosa 
*
*
*
*
CONCLUSÃO
DIAGNÓSTICO PRECOCE
MANOBRAS DE ORTOLANI E BARLOW
*
*
*
*
*