caso clínico microcefalia

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Faculdade Maurício de Nassau
Curso de fisioterapia
Estágio Supervisionado III
CASO CLÍNICO
MICROCEFALIA
 Acd: Fernanda Mendes Andrade
 Prof: Msc Mylena Maria Salgueiro Santana
Aracaju/SE
2018
Introdução
 Microcefalia é um distúrbio neurológico no qual o encéfalo da criança não se desenvolve completamente. Com isso, o tamanho da cabeça é menor do que o esperado.
(BALM; ET AL, 2012)
Introdução
Existem várias causas potenciais para a microcefalia, incluindo:
(BALM; ET AL, 2012)
Introdução
Prevalência:
No Brasil, no período de 2010 a 2014, uma média de 156 casos de microcefalia era registrada anualmente, no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos Porém, no ano de 2015, até o dia 1º dezembro, havia 1.247 recém-nascidos registrados no país com essa malformação, sendo que o estado com maior número de registros era Pernambuco, com 646 casos, enquanto a média anual do estado até então era de nove casos.
(MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2016)
Anamnese
Diagnóstico clínico:
Microcefalia
QP:
“Falta de movimentos.” SIQ.
HDA:
Genitora relata que tomou conhecimento da patologia da criança ao nascimento, logo, foi encaminhada às especialidades médicas, dando início ao seu tratamento, sendo um deles o fisioterapêutico. Desde então, vem observando progressos em seu quadro clínico, como melhora no controle de cabeça. Atualmente, além da fisioterapia, realiza TO e fonoaudiologia.
Anamnese
Alterações motoras:
Anamnese
Diagnóstico cinético-funcional
Diparesia espástica grave com predomínio de flexão de MMSS e extensão de MMII, com grau 3 na escala de Ashworth, traduzida por fraqueza da musculatura gravitacional, contratura de punho e joelho bilateralmente e hiperreflexia, secundária a microcefalia e ANPM, com impacto na marcha, transferências e AVDs (alimentar-se, vestir-se, alcançar objetos acima da linha da cabeça.)
Anamnese
Reflexos e reações presentes:
Anamnese
Controle de cabeça:
Possui controle de cabeça parcial em prono e puxando para sentar, controle total sentada e em pé com auxílio do terapeuta.
Controle de tronco
Não possui.
Anamnese
Avaliação da marcha:
Paciente não realiza fases da marcha.
Alteração sensoriais
Alteração da visão:
 Estrabismo. 
Alteração da fala:
Fala apenas papai e mamãe.
Alteração proprioceptiva:
Não senta sem auxílio.
Objetivos do tratamento
Ganhar controle total de cervical; 
Obter controle de tronco; 
Inibir padrão flexor de MMSS e extensor de MMII; 
Modular tônus muscular; 
Aumentar ADM em ombro, cotovelos, punhos, quadris e joelhos; 
Proporcionar ganho de força muscular de músculos abdominais; extensores do pescoço e do tronco.
Conduta
4 apoios sobre o rolo com descarga de peso em MMSS associado a método rood na cervical com incentivo visual do chocalho. 
Disponível em: http://www.actafisiatrica.org.br/detalhe_artigo.asp?id=496
Conduta
Descarga de peso em MMII
Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=u-dMDhXgMWM
Conduta
Dissociação escapular e pélvica
Disponível em: http://terapiadomovimento.blogspot.com/2011/05/reabilitacao-neuro-funcional-nas.html
Disponível em: http://www.espacoelabora.com.br/terapia-ocupacional-infantil/
Conduta
Alongamento passivo em músculos bíceps braquial, flexores de punho e dedos, quadríceps e gastrocnêmio
Disponível em: http://www.cruzverde.org.br/reabilitacao/equipe-multiprofissional/fisioterapia/
Conduta
Mobilização articular grau 3 em cotovelos, punhos e joelhos
Disponível em: https://www.campcursos.com.br/mobilizacao-articular-tecnicas-de-mobilizacao-articular/
Conduta
Fortalecimento concêntrico de músculo reto abdominal
Disponível em: https://prematuridade.com/index.php/noticia-mod-interna/estimule-seu-prematuro-com-atividades-do-dia-a-dia-7937
Sujestão para continuidade de tratamento
Estímulo tátil;
Incentivo ao ortostatismo;
Treinos proprioceptivos;
Treino de marcha.
Referências
Balm MN, Lee CK, Lee HK, Chiu L, Koay ES, Tang JW. A diagnostic polymerase chain reaction assay for Zika virus. J Med Virol. 2012 Sep;84(9):1501-5.
Ministério da Saúde (BR). Departamento de Informática do SUS. Sistema de Informações de Nascidos Vivos [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2016 [citado 2016 Jul 12]. Disponível em: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index. php?area=060702