Farmacologia dos anestésicos locais e gerais e doenças neurodegenerativas

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# ANESTÉSICOS LOCAIS
- bloqueio reversível da transmissão de impulsos nervosos nos nervos periféricos.
- o pKa determina a qntd de droga existente na forma ionizada em um determinado pH.
- a forma não-ionizada atravessa a membrana com mais facilidade, alcançando seu sítio efetor mais rápido.
 # TIPO:
 - Éster: instáveis (cocaína e metocaína)
 - Amida: são mais utilizadas por serem termoestáveis (lidocaína e prilocaína)
- a forma ionizada > liga nos canais de Na > inativa e impede a propagação da despolarização celular.
- o anestésico precisa ultrapassar a membrana para bloquear os canais de Na.
- EC: agitação, confusão, tremores, depressão respiratoória, depressão do miocárdio e vasodilatação.
 # ASSOCIAÇÃO COM:
 - Adrenalinaa: atua como vasoconstritor reduzindo a taxa de absorção da droga para a circulação e também reduz a perda sanguínea em casos de trauma.
 - Bicarbonato: aumenta o pH > maior qntd de droga não-ionizada aumentando a velocidade de ação da anestesia, mas, em excesso, pode levar à preciptação do anestésico.
 # VARIAÇÕES:
 - superficial: pele/mucosas.
 - raquianestesia: espaço subaracnoide (perfura a meninge); cefaleia pós-punção.
 - peridural: espaço epidural (sem perfuração da meninge), aplica antes da dura-mater.
# Lidocaína, bupivacaina e levobupivacaína.
# ANESTÉSICOS GERAIS
- sedação + inconsciência + relaxamento muscular + analgesia + inibição dos reflexos indesejáveis.
- EC: hipotensão, depressão do miocárdio, vasodilatação, redução do impulso ventilatório, hipotermia, queda da taxa metabólica.
- EC pós anestesia: hipertensão, taquicardia, redução do reflexo respiratório, hipotermia, náuseas e vômitos, agitação, delírios.
 # INALATÓRIOS
 - gases/líquidos podendo ser explosivos ou não;
 - variam quanto a potência, segurança e capacidade de promover relaxamento muscular.
 # INTRAVENOSOS
 - sólidos não explosivos;
 - perda rápida da consciência, mas insuficiente para relaxamento muscular;
 - são utilizados antes de outro tipo de anestésico.
# DOENÇAS NEURODEGENERATIVAS
 # DOENÇA DO PARKINSON
 - distúrbio neurológico progressivo que acomete o sistema motor (movimento muscular).
 - redução da atividade dos neurônios dopaminérgicos.
 - tremores, rigidez, bradicinesia (mov. Lentos), anormalidade postural e do caminhar, acinesia (dif. Para fazer mov.).
 - > 65 anos.
 - morte: resultado das complicações da imobilidade.
 # TRATAMENTO:
 - fármacos percussores da dopamina: levodopa. (reduz os sintomas motores)
 - cuidado com interações: vitamina B (hidrólise do levodopa, diminui sua eficácia); inibidores da MAO (crise hipertensiva), antipsicóticos.
 - fármacos agonistas dopaminérgicos: reduz os níveis de Ach reestabelecendo o equilíbrio com a dopamina, retardando a degradação dela, inibindo a recaptação da dopamina.
 
 # MAL DE ALZHEIMER
 - morte dos neurônios e perda das sinapses.
 - agressividade, alucinações, hiperatividade, depressão, irritabilidade, insônia, perda de peso.
 - estágio inicial: confusões, esquecimento. Pensamentos inacabados, esquecimento de fatos recentes;
 - estágio intermediário: precisa de muita ajuda para realizar AVD, não reconhece familiares;
 - estágio avançado: perde totalmente a memória, capacidade de raciocínio e há a necessidade de ajuda em todos os aspectos.
 
# TRATAMENTO:
 - administração de anticolinesterásicos (tacrina) – para os sintomas cognitivos. {bloqueiam a enzima acetilcolinesterase impedindo a ação da acetilcolina. Esse acúmulo resulta numa maior ativação dos receptores nicotínicos e muscarínicos}
 - administração de antidepressivos da classe IRSS + fármacos benzodiazepínicos (ação sedativa) + antipsicóticos. - sintomas comportamentais.