Hemoterapia

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Tatiana Roncato Ferreira 
Prof. Márcio
7º semestre – UAM
Diagnóstico Laboratorial
Hemoterapia
02/05/2019
Banco de Sangue Veterinário
Implantação e cuidados com o doador
Tivemos um grande evolução na área durante os últimos 30 anos, foi na segunda guerra mundial que isso ocorreu pois precisavam muito da hemoterapia. 
Tivemos como avanço geral as bolsas plásticas múltiplas, maquinas processadoras de sangue, fracionamento do sangue. Bolsas que duram de 20 a 28 dias, o plasma 1 ano. 
Pra que serve o banco de sangue: seleção de cães e gatos doadores, tipagem sanguínea, teste de compatibilidade, coleta de bolsas, sangue total, hemocomponentes, transfusão sanguínea, monitoramento de transfusão, reações transfusionais - monitorar. 
Desafia de captação de doadores
Aspectos físicos:
Idade entre 1 a 7 anos para cães e 1 a 8 para gatos
Cães +25Kg e gatos +4Kg (cuidado com animais obesos)
Clinicamente saudáveis
Vacinados e vermifugados
Temperamento dócil – por conta de manipulação
Sedação: cães x gatos 
Exame clínico: anamnese e exame físico 
Exames de triagem: 
Hemograma e contagem plaquetaria 
Pesquisa de hamotozoários 
Dosagem bioquímica: FR/FH/ colesterol e glicemia
Anticorpos contra Erlichia, Borrelia, Leishmania, Anaplasma
Cultura para Brucella sp, Dirofilaria
FIV e Felv
Primeira concentração
PRP e Concentrado de Hemácias (separa tem hematócrito alto)
PRP: concentrado de plaquetas e plasma fresco 
Sangue total refrigerado 
Viável 28-35 dias indicado para correção de anemia em paciente hipovolêmico
Volume de sangue (ml): peso receptor x fator x (ht desejado- ht receptor) /ht doador
Concentrado de Hemácia
Armazenamento 1-6 graus
Valido por 21-35 dias
Anemias: erliquiose, DRC, síndrome paraneoplásica
Mesma capacidade de oxigenação com metade do volume – evita sobrecarga 
Reducao de isoaglutinina: menor risto de reações 
Reduz níveis de citrato e potássio 
Período de 2 horas para transfundir até 4 horas
Quando transfundir:
35 –ht animal x peso
0,25ml/kg/min durante 1 hora
4-5ml/kg/h depois da primeira hora 
16/05/2019
Tipos Sanguíneos em Cães 
13 grupos sanguíneos 7 ou 8 mais importantes: DEA1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA4, DEA5, DEA6, DEA7, DEA8.
A família do DEA1.1 é de maior prevalência, cerca de 50-80% dependendo da raça, quando da reação hemolítica aguda de incompatibilidade pode levar indivíduo a óbito.
Humanos e gatos tem antígenos naturais, pólen, natureza, então já cria essa sensibilidade.
99,9% na primeira transfusão a chance é de dar certo, a partir dai cria anticorpos e se precisar de uma nova apos 3-4 dias pode ocorrer reação hemolítica aguda.
Doador universal: negativo para DEA1.1 e DEA1.2 
Múltiplas transfusões: formação de aloanticorpos (reação hemolítica tardia)
Após a primeira, fazer teste de compatibilidade e tipagem sanguínea 
Positivo recebe de positivo e negativo, já negativo só de negativo 
Gatos tem tipos A, B e AB – prevalência para A na nossa região o tipo B porporção varia conforme região geográfica e raça, já o AB é bem raro e o MIK está em estudo. 
A tipagem é feita em um kit de teste de aglutinação 
Teste de compatibilidade
DEA 1.1, 3,5,7 
Teste Maior (usa esse pois dá a maior reação): soro do receptor x hemácias do doador , decreta a presença de anticorpos do receptor conta antígenos eritrocitários do doador, realizado em 3 temperaturas (ambiente, anti-DEA 3,4,5,6, 4 graus célsius anti-DEA 7 e 37 graus célsius anti-DEA 1.1 e 1.2)
Teste Menor: soro do doador x hemácias do receptor, decreta presença de anticorpos do doador contra antígenos eritrocitários do receptor. Feito em caso de transfusão de sangue total. Transfundir grandes volumes de plasma, concentrado de plaquetas e sangue total.
tudo do teste compatível fica homogêneo, no microscópio as hemácias separadinhas, quando o sangue reage ele forma grupos no tubo e no microscópio tem blocos das hemácias(dessa forma mostra que é incompatível).
Reações transfunsionais
Qualquer efeito colateral decorrente da transfusão durante ou após a transfusão.
Tipagem sanguínea e teste de compatibilidade diminuem o risco de reações. 
Ficha de acompanhamento transfusional, verificar nos primeiro 45 minutos( temp, FR, FC, urina- seria bom sondar) a cada 15 minutos, depois de meia em meia hora até o final da transfusão. 
Exemplos: aumento da temperatura corpórea em mais de 1grau, tremores, êmese, salivaçãoo e alterações do estado de consciência. 
Imediatas 12h-48h
Imunológica
Reação hemolítica aguda(grande parte vai a óbito, tipo sanguíneo DEA1/2/3)
Reação não hemolítica febril (leucócitos e plaquetas)
Urticária- angioedema (proteínas plasmáticas)- anti-histamínico ou corticoide 
Injúria pulmonar aguda pela transfusão (TRALI)- acontece muito em gatos e ocorre do nada- colocar no oxigênio e deixa melhorar, tem que trocar a bolsa 
Não imunológica 
Disturbios eletrolíticos(hipocalcemia)
Embolia(ar ou coágulo)
Contaminação bacteriana do sangue
Hipotermia
Sobrecarga circulatória 
Transfusão de sangue hemolisado 
Coagulopatia (ant. Heparina)
Tardia >48h –podendo ser dias, meses e até anos
Imunológica
Reação hemolítica tardia
Púrpura pós transfusão(trombocitopenia 5-8 dias pós transfusão) 5-8 dias após, hematoquesia, petéquias.
Imunossupressão 
Aloimunicação
Não imunológica 
Transmissão de enfermidades(leishmaniose, erliquiose, brucelose, babesiose, entre outras).
Hemossiderose que é acumulo de pigmento de ferro 
Cuidados gerais
Melena e hematoquesia
Hematúria
Hematoemese
Prurido
Ictericia
Edema de face
Taquipnéia
Apatia