DISTURBIOS DA COAGULAÇÃO

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE RIO PRETO
CURSO DE GRADUAÇÃO EM BIOMEDICINA
Virgínia Galego Garrido
20164975
DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO
Profº William Perpétuo Venancio
São José do Rio Preto/SP
2019
Principais Distúrbios da Coagulação
A coagulação sanguínea é um processo extremamente importante para o bom funcionamento do nosso organismo. Permite a resposta e regeneração de tecidos danificados, reestabelecendo sua função original. Também atua na destruição dos coágulos, que poderiam se depositar em vasos e interromper o fluxo sanguíneo normal.
É comum associarmos os distúrbios da coagulação aos processos hemorrágicos: em geral a pessoa que tem um sangramento que não é interrompido espontaneamente é porque tem alguma disfunção da coagulação (coagulopatia). Porém, a coagulação exagerada também pode acarretar problemas ao organismo, principalmente com a formação de trombos vasculares, que podem originar um infarto ou AVC, por exemplo.
O Sangramento anormal pode causar distúrbios do sistema de coagulação, das plaquetas ou dos vasos sanguíneos, esses distúrbios podem ser adquiridos ou hereditários.
Os distúrbios de coagulação ocorrem quando o organismo é incapaz de produzir a quantidade suficiente das proteínas que são necessárias para ajudar o sangue a coagular, interrompendo a hemorragia. Essas proteínas são chamadas de fatores de coagulação. Todos os fatores de coagulação são sintetizados no fígado. O fígado necessita de vitamina K para produzir alguns dos fatores de coagulação.
A coagulação é um processo que ocorre em cascata, após um estímulo geralmente ocasionado por uma lesão tecidual. Inicia com a adesão das plaquetas, que são fragmentos celulares responsáveis pela formação de um tampão plaquetário. Essa etapa é chamada de hemostasia primária.
Na hemostasia secundária, vários fatores de coagulação são liberados (a partir da agregação plaquetária inicial) que culminam com a produção de fibrina, que irá se unir ao tampão plaquetário, estabilizando esse tampão e formando um coágulo estável. Esse coágulo servirá como base para a regeneração tecidual.
A coagulação normal do sangue é um processo complexo, onde as células sanguíneas e as diferentes proteínas do sangue juntas cicatrizam os vasos sanguíneos danificados e controlam o sangramento. As coagulopatias ocorrem quando os fatores de coagulação se perdem ou estão danificados, ou quando o número ou função das plaquetas está debilitado. As coagulopatias incluem distúrbios de coagulação e hemorragia. Nas hemorragias, o sangue não coagula rápido o suficiente, resultando em um sangramento contínuo ou excessivo. Nos distúrbios de coagulação, o sangue coagula muito rápido e pode resultar na formação de coágulos nas veias ou artérias.
As principais causas dos distúrbios de coagulação adquiridos são:
Deficiência de vitamina K.
Doenças hepáticas (incluindo cirrose, hepatite ou esteatose hepática aguda da gravidez).
Coagulação intravascular disseminada.
Desenvolvimento de anticoagulantes circulantes.
A doença hepática grave pode comprometer a hemostasia por prejudicar a síntese do fator de coagulação. Como todos os fatores de coagulação são produzidos no fígado, tanto PT quanto PPT estão elevados em distúrbios hepáticos graves A doença hepática descompensada também causa fibrinólise e hemorragia excessivas em consequência da diminuição da síntese hepática da alfa 2-antiplasmina.
O distúrbio hereditário mais comum da hemostasia é Doença de von Willebrand (DVW).
Os distúrbios de coagulação hereditários mais comuns são: Hemofilias.
Exames
Exames para a avaliação da coagulação:
Tempo de protrombina (TAP ou TP):
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa ou KPTT);
Contagem de Plaquetas;
Prova do Laço
Tempo de Sangramento
Tempo de Coagulação.
Cada um dos exames citados acima tem uma indicação, dependendo do tipo de suspeita clínica que o médico apresenta. Muitas vezes vários destes exames são necessários para, a partir da história clínica e exame físico, chegar à um diagnóstico final. Procure seu médico para avaliação, ele saberá quais exames são indicados para o seu caso e poderá interpretar os resultados da maneira adequada
Os pacientes que possuem suspeita de um distúrbio de coagulação necessitam de uma avaliação laboratorial começando com o tempo de protrombina (TAP) e tempo de tromboplastina parcial (PTT). Também são feitos hemograma com contagem de plaquetas e esfregaço do sangue periférico. Os resultados desses testes reduzem as possibilidades diagnósticas e orientam testes adicionais.
Diagnóstico e Tratamento
Hemorragias e distúrbios da coagulação são diagnosticados pelo histórico clínico, exame físico e exames laboratoriais. O exame de sangue inclui hemograma completo, tempo de protrombina, tempo parcial da tromboplastina, contagem de plaquetas, tempo de coagulação e verificação de deficiências nas proteínas no sangue.
O tratamento das hemorragias e distúrbios da coagulação depende da causa, e quando possível incluem:
Reposição de vitamina K.
Medicamentos anticoagulantes.
Produtos para a coagulação ou de agentes de coagulação.
Transfusões de sangue, plasma ou plaquetas.
Referências bibliográficas
Lewis SM, Bain BJ, Bates I. Hematologia prática de Dacie e Lewis. 9a ed. Porto Alegre: Artmed; 2006.
Franco RF. Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Medicina (Ribeirão Preto). 2001