Microsoft Word - ANAMNESE e AVALIAÇÃO_DM

Prévia do material em texto

FONOAUDIOLOGIA CLINICA NOS DISTURBIOS DE FALA E LINGUAGEM II 
 
DOCENTE: Márcia Suely S. Castro Ramalho 
 
 
ANAMNESE E AVALIAÇÃO – DEFICIENCIA MENTAL 
 
I – IDENTIFICAÇÃO 
 Data de Entrevista: ____/____/____ 
 
1-Nome completo: ______________________ 
 Data de Nascimento: ____/____/____ 
 Nome do pai: ______________________ 
 Nome da mãe: ______________________ 
 Endereço: _______________________n°:________________ 
 Bairro:________________________________________________________________CEP: 
 Telefone: Recado com:________________ 
 Município: ______________________ 
Estuda? Série:____________Professora: ________________________ 
Nome da Escola: _________________Fone: 
Como foi recebido na Escola? _____________________ 
Fez maternal?_______Pré?_______Em que Escola? ____________________ 
Na escola apresenta algum problema?______Qual? ____________________ 
Tratamento anterior ou paralelo: ________________________ 
O que espera do tratamento: _______________________ 
 
 
II – ANTECEDENTES PESSOAIS: 
1 – Ordem de nascimento: 
 
2 - Gestação: 
Idade do pai:_______________________ Idade da mãe: _________________ 
Condições físicas e psicológicas: __________________ 
Tratamento pré-natal: __________________ 
Exames:_________________________________________________ ___________________________ 
Raios-X:_________________________________________________ ____________________________ 
Nascimentos:__________________________________________________________________________ 
Fator RH: pai:_____________________________mãe:_____________ 
Doenças durante a gravidez: ___________________________________ ______________________ 
 
3 – Nascimento: 
Parto: 
 Normal ( ) Induzido ( ) Cesária ( ) 
 Fórceps ( ) Prematuro ( ) A termo ( ) 
 
Quem fez o parto:______________Onde:________________________ 
Médico:__________________________________________________ 
Condições da criança: 
Peso:___________________ 
Estatura:__________________ 
Incubadora? _________________ 
Quanto tempo?_______________ 
Chorou?_____________________ 
Apresentou Malformações?___________________________________ 
Reação da família quando viu a criança:__________________________ 
 
4 – Alimentação: 
No seio: 
Reação: ______________________ Sucção: Sim ( ) Não ( ) 
Deglutição:______________________________________________ 
Até quando amamentou?____________________________________ 
Na mamadeira: 
Reação: ____________________________ Sucção: Sim ( ) Não ( ) 
Deglutição:______________________________________________ 
Com que idade deixou a mamadeira?___________________________ 
Alimentação sólida: Quando?_________________________________ 
Alimentação atual: 
Tipo:___________________________________________________ 
Apetite: ________________________________________________ 
Posição:________________________________________________ 
Deglutição:______________________________________________ 
Sucção:_________________________________________________ 
Tem vômito?_____________________________________________ 
Regurgita?_______________________________________________ 
Diarréia?________________________________________________ 
Obstipação?______________________________________________ 
 
5 – Desenvolvimento psicomotor: 
Sustentar a cabeça:_________________________________________ 
Engatinhar:________________________________ De que forma:____ 
Ficar em pé:_______________________________ De que forma: ___ 
Andar:_______________________ Saltar:__________Correr:_______ 
Esbarra constantemente?_____________________________________ 
Dificuldades em calçar-se?____________________________________ 
 
6 – Linguagem verbal: 
Balbucio:_________________________________________________ 
Primeiras expressões:__________________________________________ 
Primeiras frases:____________________________________________ 
Sua fala melhorou?__________________________________________ 
A fala o irrita?__________________________________________ 
A fala aborrece a família?_____________________________________ 
Como os colegas da escola reagem?______________________________ 
 
7 – Compreensão e expressão: 
Entende o que as pessoas lhe falam?______________________________ 
Os outros o entendem?________________________________________ 
Tem sons mais difíceis para emitir?_______________________________ 
Quais?____________________________________________________ 
Já teve infecção de ouvido, dores ou outras doenças?________________ 
Quais?_____________________________________________________ 
Os pais acham que o aluno escuta bem?___________________________ 
Já fez exame audiométrico?_____________________________________ 
Qual o resultado?_____________________________________________ 
Enxerga bem?________________________________________________ 
 
8 – Dentição: 
Dentes permanentes:___________________________________________ 
Oclusão:____________________________________________________ 
Vacinas:________________________________ 
Medicamentos:_________ 
Condições atuais:______________________________________________ 
 
9 – Controle de esfíncteres 
Dificuldade:__________________________________________________ 
Normal:_____________________________________________________ 
Enurese noturno:_______________________________________________ 
 
10 – Independência: 
Para comer:______________________________ Para vestir:__________ 
Para estudar:_________________________________________________ 
 
11 – Sono: 
Calmo:_______________________Agitado:____________Ronco:_____ 
 
12 – Hábitos: 
Chupeta___________ Chupar dedo:_______________ Onicofagia[1]:_______ 
Gesticula muito durante a fala?_____________________________________ 
 
13 – Tiques: 
Tipo:________________________________________________________ 
Quando adquiriu?_______________________________________________ 
 
14 – Sociabilidade: 
Como brinca?__________________________________________________ 
Só ( ) Em grupo ( ) Gosta de falar? ( ) ______________________ 
É negativista?____________________________ Tem colegas?___________ 
Como age com pessoas estranhas?_________________________________ 
____________________________________________________________ 
 
15 – Humor freqüente: 
Hostil ( ) Sociável ( ) Indiferente ( ) Autoritário ( ) Triste ( ) 
A que se apega mais?____________________________________________ 
 
16 – Corretivo: 
Tipo:_________________________________________________________ 
Quem aplica:___________________________________________________ 
 
III – AMBIENTE FAMILIAR: 
1 – Como é a relação: 
Aluno com os irmãos:__________________________________________ 
Aluno com os pais:____________________________________________ 
Aluno com os demais familiares:_______________________________ 
2 – Espaço familiar: Bom ( ) Mau ( ) 
 3 – Antecedentes patológicos da família: 
Alcoolismo ( ) Droga ( ) Fumo ( ) 
Outras deficiências:______________________________________________ 
 4 – Aceitação do problema por parte de: 
Aluno:______________________________________________________ 
Familiares:___________________________________________________ 
 
IV – ANÁLISE DA ENTREVISTA: 
 
V – ORIENTAÇÃO/ENCAMINHAMENTOS: 
 
 
 
FONOAUDIOLOGIA CLINICA NOS DISTURBIOS DE FALA E LINGUAGEM II 
 
DOCENTE: Márcia Suely S. Castro Ramalho 
 
 
AVALIAÇÃO – DEFICIENCIA MENTAL 
 
 
 
1) SISTEMA SENSÓRIO-MOTOR ORAL – avaliação de MO 
 
A) ÓRGÃOS FONOARTICULATÓRIOS 
 
B) FUNÇÕES NEUROVEGETATIVAS 
 
 
2 ) COMUNICAÇÃO ORAL – avaliação de linguagem 
 
A) SISTEMA FONÉTICO-FONOLÓGICO 
Levantamento de dados relativos à recepção emissão dos fonemas da língua. 
 
B) SISTEMA SINTÂNTICO-SEMÂNTICO 
Pesquisa da etapa de desenvolvimento da linguagem; compreensão e produção de vocabulário, 
nível frasal e textos; fluência e aspecto pragmático. 
 
C) ASPECTOSCOGNITIVOS DA LINGUAGEM (com e sem oralidade) 
Só serão pesquisados em caso de necessidade, ou seja, se houver um atraso no desenvolvimento de 
linguagem que justifique a verificação de como a criança percebe seu corpo (nomeação das suas partes e 
da lateralidade) e o mundo que a rodeia. 
 
ORIENTAÇÃO/ENCAMINHAMENTOS: 
 
Diagnóstico de manifestação fonoaudiológico: