Semiologia - resumos

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Resumo artigo 1 – Semiologia: 
Oral leukoplakia, a precancerous lesion of squamous cell carcinoma, in patients with long-term pegylated liposomal doxorubicin treatment
NOMURA et al. 2018 realizaram um estudo acerca da prevalênciade leucoplasia oral, um precursor conhecido do carcinoma de células escamosas da língua e cavidade oral (SCCTO), em pacientes com câncer de ovário e uso de longo prazo de doxorrubicina lipossomal peguilada (PLD). A leucoplasia oral ocorre como uma placa branca derisco questionável, não estando relacionado compresença ou ausência de displasia, mas é considerado umcondição pré-maligna decorrente da irritação crônica da via oralmucosa.
Foram tratados com PLD 114 pacientes e as características do paciente incluídas na avaliação foram idade, tabagismo ehábitos de beber, a dose e horário do PLD, e presença ou ausência de leucoplasia oral e SCCTO em cada exame oral. Após o fim do estudo concluiu-se que há aumento da ocorrência de leucoplasia oral em pacientes com uso prolongado de DLP edesenvolvimento de leucoplasia oral foi relacionado a uma dose cumulativa total ≥ 400mg / m2.
Tabagismo, consumo de álcool, bochechas crônicas, dentaduras inadequadas, dentes pontiagudos, glossite sifilítica, infecção por candida,e deficiências de vitamina A e B foram todos relatados paraaumentar o risco de leucoplasia oral.
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Resumo artigo 2 – Semiologia
Oral proliferative verrucous leukoplakia: A case report with an update
ISSRANI, PRABHU e KELUSKAR (2018) relataram um caso de leucoplasia verrucosa proliferativa. Lesões brancas tanto fisiológicas como patológicas são relativamente frequentes na cavidade oral, sendo a patologia mais comum a leucoplasia oral (OL). Uma das variantes da leucoplasia é a leucoplasia verrucosa proliferativa oral (OPVL). É um tipo raro, progressivo a longo prazo e de crescimento lento. A etiologia é difícil de definir, não estando o tabaco associado significativamente no surgimento da LVOP, e sendo mais comum em mulheres maiores de 60 anos na mucosa bucal e língua. Desenvolve-se inicialmente como uma placa branca de hiperceratose que eventualmente se torna uma doença multifocal com características confluentes, exofíticas e proliferativas. Diversas séries de casos publicados têm apresentado a LVOP como uma doença com comportamento biológico agressivo, devido a sua alta probabilidade de recorrência e alta taxa de transformação maligna. O prognóstico é ruim para essa lesão branca aparentemente inofensiva da mucosa oral.
Paciente do sexo masculino, com 60 anos de idade, relatou ao Departamento de Medicina Oral e Radiologia, com queixa principal de presença de dentes perdidos no maxilar e mandíbula superior há 2 anos, e queria ser substituído. Havia uma história de redução da abertura da boca desde os últimos dois anos. O paciente relatou história de mastigação do tabaco desde a infância de 2 a 3 vezes / dia, mas abandonou completamente o hábito desde os últimos dois anos. O exame extra-oral revelou linfadenopatia submandibular direita e esquerda, não dolorosa e móvel. O exame intraoral revelou lesão vertebral branca, levemente elevada, com textura granular n o alvéolo anterior superior. Lesão semelhante estava presente no alvéolo mandibular esquerdo. Superioinferiormente, a lesão apresenta-se como uma banda fina linear levantada no lado esquerdo da cavidade oral, que se estende do vestíbulo superior esquerdo até o vestíbulo inferior. À palpação, o crescimento foi firme, não sensível, não flutuante e não compressível. Com base na história e no exame clínico, foi feito um diagnóstico clínico provisório de LVOP. Para confirmar o diagnóstico foi realizada biópsiana região alveolar mandibular esquerda e o tecido excisado foi enviado para análise histopatológica. O exame histopatológico revelou epitélio hiperceratótico mostrando características displásicas como hiperplasia basilar e células hipercromáticas estendendo-se até o terço inferior do epitélio. Seguinte ao diagnóstico histológico, toda a lesão foi excisionada usando eletrocauterização. Posteriormente, o acompanhamento não foi possível, pois o paciente não relatou o retorno.
Resumo artigo 3: Oral leukoplakia, the ongoing discussion on definition and terminology
van der Wall (2015) Tradicionalmente,existem dois tipos principais de leucoplasia são reconhecidos, sendo o homogêneo e o não homogêneo, respectivamente. O significado dessa classificação é a suposição de que existe uma correlação entre o tipo clínico e o risco de transformação maligna, o tipo não homogêneo de maior risco. Em alguns estudos, existe essa correlação, enquanto em outros estudos não existe.
O tipo homogéneo é caracterizado por uma aparência esbranquiçada fina, plana e homogénea . O tipo não é homogéneo subdividido em uma variedade de subtipos, tais como salpicado ou eritematosa, também referido como eritroleucoplasia, nodular e verrucosa 
O uso de critérios diagnósticos estritos é recomendado para lesões predominantemente brancas ou doenças para as quais um possível fator causal foi identificado, por exemplo, lesão de fumantes, lesão por atrito e lesão associada à restauração dentária. Uma observação de 4-8 semanas após a remoção da causa sugerida parece prática e também parece ser uma prática segura, particularmente no caso de um distúrbio leucoplásico assintomático. A este respeito, deve-se perceber que, na primeira visita de um paciente com leucoplasia oral, um carcinoma de células escamosas pode estar presente e não haveria o risco de se observar tal evento por um período de mais de 4-8 semanas. Mesmo esse período já é longo no caso de um carcinoma de células escamosas, um carcinoma in situ ou displasia epitelial grave. No entanto, deve ser enfatizado, que a presença de tais alterações é quase sempre associada a sintomas. Por isso, na presença de sintomas uma biópsia recomenda-se fortemente antes da eliminação de fatores possivelmente causativos e a observação do resultado de tal eliminação.
 Se faz importante também a comunicação adequada entre médicos e patologistas é importante, particularmente no campo dos distúrbios orais potencialmente malignos.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4670248/
Hallikeri K, Naikmasur V, Guttal K, Shodan M, Chennappa NK. Prevalence of oral mucosal lesions among smokeless tobacco usage: A cross-sectional study. Indian J Cancer 2018;55:404-9
Hallikeri K, Naikmasur V, Guttal K, Shodan M, Chennappa NK. Prevalence of oral mucosal lesions among smokeless tobacco usage: A cross-sectional study. Indian J Cancer [serial online] 2018 [cited 2019 May 23];55:404-9. Available from: http://www.indianjcancer.com/text.asp?2018/55/4/404/253282
Resumo artigo 4: Prevalence of oral mucosal lesions among smokeless tobacco usage: A cross-sectional study
Na Índia, o consumo de tabaco é responsável por metade de todos os cânceres em homens e um quarto dos cânceres em mulheres. A Organização Mundial da Saúde (OMS) diz que até 2020 as mortes por tabaco podem exceder 1,5 milhão.
O uso do tabaco é influenciado por vários fatores, como atitude individual, estresse, carga de trabalho, disponibilidade, campanhas publicitárias, etc.
É importante coletar informações sobre a prevalência do hábito de fumar entre a população local. Isso ajuda a avaliar os padrões epidemiológicos e comportamentais entre os usuários habituais. Além disso, essas informações ajudariam a desenvolver e implementar estratégias relevantes de intervenção do tabaco, já que os dentistas muitas vezes se deparam com pacientes com hábitos de tabaco.
 A incidência de doenças potencialmente malignas da cavidade bucal está aumentando e também mostrando predileção na faixa etária mais jovem devido ao aumento da ingestão de tabaco sem fumaça.
Afim de estabelecer uma relação entre o consumo de tabaco e a prevalência de lesões na mucosa bucal, como a leucoplasia, foi realizado um estudo transversal na Faculdade de Odontologia da SDM, em Dharwad,para avaliar a relação entre hábitos relacionados ao tabaco e lesões orais associadas. Todos os pacientes que relataram ao ambulatório do Departamento de Medicina Oral história de mastigação de hábito relacionado ao tabaco, noz de areca e / ou libelo de bétele por um mínimo de 5 anos foram incluídos no estudo.Durou um ano.
De 2455 pacientes, 2280 (92,87%) homens e 175 (7,12%) mulheres tinham hábito de fumar sem fumaça.
O estudo revelou que 54,17% desenvolveram a lesões de mucosa oral em tabaco habitual entre os sexos. As lesões foram altamente prevalentes no sexo masculino (92,87%) em comparação às do sexo feminino (7,12%); A lesão mais prevalente entre os homens foi a fibrose submucosa oral (OSF) (26,95%), seguida pela leucoplasia (10,35%), carcinoma (9,94%), líquen plano (5,5%) e eritroplasia (0,66%). No sexo feminino, o carcinoma de OML foi altamente prevalente (28,31%) seguido de líquen plano (12,38%), OSF (12,38%), leucoplasia e eritroplasia, incrustação de vasos, hiperceratose, candidíase e combinação de lesões de 3,5%.
O consumo de tabaco em múltiplas formas é uma ameaça emergente, significativa e crescente para a saúde. Mais de 7.000 produtos químicos diferentes foram encontrados no tabaco e no fumo do tabaco. Entre estes, mais de 60 são considerados carcinogênicos
Artigo 7: Estudo da sobrevida da transformação maligna da leucoplasia em uma região do norte da Espanha
A leucoplasia oral é o distúrbio potencialmente maligno mais comum (PMD) da cavidade oral. 
Lesões pré-cancerosas, leucoplasia em particular, é um campo de estudo difícil devido a mudanças na nomenclatura e definição desde que foram descritas pela primeira vez até agora.
 É definido como “uma placa branca de risco questionável, tendo excluído (outras) doenças ou distúrbios conhecidos que não aumentam o risco de câncer
 A maioria das lesões de leucoplasia são lesões benignas. Um percentual destes adquire alterações displásicas progressivas e, finalmente, pode resultar no desenvolvimento de um carcinoma. A porcentagem de malignidade varia de um estudo para outro, variando de 0,13% a 34%
Foi feito um estudo em um grupo de 85 pacientes do norte da Espanha (Galiza) afim de 
determinar as características clínicas e patológicas da leucoplasia da cavidade oral .
Um grupo de 85 pacientes (45 homens e 40 mulheres)com diagnóstico clínico de leucoplasia bucal foi selecionado a partir do banco de dados de pacientes atendidos na Clínica da Unidade de Medicina Oral da Faculdade de Odontologia da Universidade de Santiago de Compostela entre janeiro de 1995 e junho de 2010.
Dados demográficos (sexo e idade) e dados clínicos relevantes para a leucoplasia (localização (segundo as recomendações da CID-10) foram registrados, assim como a forma clínica seguindo a classificação da OMS, o tamanho da lesão,  localização única ou múltipla
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Quanto às informações sobre hábitos tóxicos, como o tabagismo,foram dividos em dois grupos, fumantes (44,7%) e não fumantes 
O acompanhamento foi realizado a cada 6 ou 3 meses, dependendo das características da lesão, para avaliar o progresso.
Todos os pacientes do estudo foram submetidos a biópsias no momento do diagnóstico inicial e, em alguns casos, durante o acompanhamento, se as alterações que eram susceptíveis de se tornarem malignas foram observadas.
O local mais acometido foi a língua (37,6%), seguida pela gengiva e mucosa bucal, ambos em 22,4% dos pacientes. 57,6% das leucoplasias não eram homogêneos e, dentro delas, a leucoplasia nodular (29,4%) foi a mais comum e 55,3% tiveram mais de um local afetado. 
artigo 5:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077669
A leucoplasia da língua lateral é frequentemente associada ao risco de malignidade. Embora a biópsia incisional seja aceita como uma técnica padrão para avaliação, a possibilidade de subdiagnóstico e, portanto, de diagnóstico de malignidade, permanece em todos os momentos
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taxa de subdiagnóstico por biópsia incisional para leucoplaquia da língua lateral e elucidar a causa subjacente do subdiagnóstico.
Vinte e dois pacientes com leucoplasia na língua lateral submetidos à biópsia excisional por suspeita de malignidade foram incluídos no estudo. A patologia foi revisada e classificada em "sem displasia", "displasia" e "carcinoma". O subdiagnóstico foi definido como uma mudança de diagnóstico para uma classificação mais grave após biópsia excisional. Para analisar os fatores que contribuem para o subdiagnóstico, os espécimes de biópsia incisional e excisional foram reavaliados.
Dos 22 pacientes com leucoplasia da língua lateral, 59,1% tinham malignidade coexistente, incluindo nove carcinomas espinocelulares e quatro carcinomas verrucosos. A biópsia incisional resultou em subdiagnóstico em 73,3% dos casos. O subdiagnóstico foi atribuído a três erros comuns, que foram má seleção do local de amostragem dentro de uma grande área de leucoplasia, erro na preparação do espécime patológico devido ao pequeno tamanho do espécime e biópsia superficial
A leucoplaquia da língua lateral é altamente coexistente com malignidade, e a biópsia incisional frequentemente leva ao subdiagnóstico. Portanto, a excisão completa com margem adequada é necessária para a leucoplaquia da língua lateral, preferencialmente sob anestesia geral, o que poderia ser realizado com mínima morbidade e preservação da função.
Artigo 6: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0034773
O câncer oral é a sexta causa mais freqüente de morte por câncer no mundo; a detecção precoce de eventos malignos é uma alta prioridade para reduzir as mortes por câncer bucal.
a biópsia é apoiada como o padrão para a detecção de displasia e carcinoma em lesões orais, e a avaliação histológica da displasia oral é atualmente o padrão-ouro para determinar o risco de transformação maligna. 
A leucoplaquia oral (OL) é definida como “Uma placa branca de risco questionável, excluindo outras doenças ou distúrbios conhecidos que não acarretam risco aumentado de câncer” [14] , sendo a lesão bucal potencialmente maligna mais comum, com maior tendência de transformação maligna aumentou com anos de acompanhamento
Estudos sobre fatores de risco clínicos de transformação OL, por exemplo, sexo, idade, tipo de lesão e localização,variam nas diferentes populações.O papel do uso de tabaco e álcool como carcinógenos relacionados à transformação maligna de OL permanece controverso