Caso Clinico

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Apresentação de 
Caso Clínico – HGF
Internato 3
Italo Martins
Leito 113 – 5
V.R. 
54 anos,
Cozinheira.
Adm: 
30/10/2018
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
HÁ CERCA DE 1 ANO, COMECEI A 
SENTIR UMA FRAQUEZA EM AMBAS 
AS PERNAS, QUE FOI AUMENTANDO 
AOS POUCOS, MÊS PASSADO A 
FRAQUEZA LEVOU A QUEDAS, E 
POSTERIORMENTE NÃO CONSIGO 
ME MANTER DE PÉ, NEM ANDAR.
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QUEIXA PRINCIPAL
"Não Ando”
HISTÓRIA DAS PATOLOGIAS 
PREGRESSAS
- DOENÇA RENAL CRÔNICA 
- DM
- HAS
- DOR LOMBAR INESPECIFICA
-
😭
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Leito 113 – 5
V.R. 
54 anos,
Cozinheira.
Adm: 
30/10/2018
HISTÓRICO FAMILIAR
DUAS IRMÃS (FALECIDAS) 
APRESENTARAM FRAQUEZA E 
PERDERAM A CAPACIDADE DE 
DEAMBULAR. 
DIAGNÓSTICO PRINCIPAL
PARAPARESIA FLACIDA SIMÉTRICA 
DE CURSO PROGRESSIVO
ESPONDILODISCITE
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
DIÁLISE A 5 MESES, DRC POR DM 
TIPO 2.
FISTULA MSE
PACIENTE OBESA ( IMC – 34,4)
BAIXO PODER AQUISITIVO
ESPONDILOSDICITE 
PIOGÉNICA 
1. Tipos
a. Staphylococcus Aureus.
b. Granulomatosa - Mycobacterium 
Tuberculosis
2. Afeta o segmento lombar da coluna vertebral 
3. Mielopatia
4. Fatores de Riscos.
5. Manifestações clinicas 
6. Diagnóstico
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Espondilodiscite é um termo global 
que inclui osteomielite vertebral, 
espondilite e discite, correspondendo a 
cerca de 3 a 5% de todos os casos de 
osteomielite. 
(COSTA et al,. 2015)
ESPONDILOSDICITE 
PIOGÉNICA 
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Radiografia simples 
- Borramento dos planaltos, redução na altura do espaço discal, 
destruição óssea medular da vértebra adjacente, esclerose óssea 
e formação de abscessos
Tomografia computadorizada
- Destruição óssea medular adjacente, fragmentação ou erosão 
dos planaltos vertebrais, abscessos paravertebrais com 
envolvimento do psoas abscesso epidural, invasão do canal 
vertebral e compressão medular 
Ressonância magnética
- abscesso de tecido fibroso, avalia a extensão intra-espinhal, 
compressão medular, mielopatia focal, doença meníngea e 
extensão paraespinhal, abscessos intra-ósseos,vertebrais, lesões 
salteadas, extensão subligamentar e epidural da infecção
(LESSA, 2004)
PARAPARESIA 
FLÁCIDA
1. Possíveis etiologias
a. Esclerose multipla
b. Radiculopatia cervical
c. Hernias Discais 
d. Neuropatia Diabética 
2. Causas Frequentes
a. Lesão intraespinhal
b. Lesões compressivas 
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Caracteriza-se pela fraqueza do 
movimento voluntário ou pela 
alteração do movimento das 
extremidades inferiores. 
(ASCENCIO-AQUINO et al., 2014)
Avaliação QUEIXAS ALGICAS: Dor Lombar
AUSCULTA PULMONAR: SP+ Sem ruidos adventicios -> SP diminuido em 
bases. 
EDEMA: Ausente
TOSSE: Ausente
PA: Pressão Arterial variável (140/70 a 190/90) associado a quadros 
emocionais.
RANKIN: 5
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MRC: 48 MRC: 50MRC: 42 
TRATAMENTO
POSSIBILIDADES VS 
REALIDADE
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“O tratamento da Espondilodiscite é primariamente 
médicamentoso, podendo, também, ser cirurgico. “
Sintomas 
Apresentados:
- Dor Lombar 
- Fraqueza de 
MMII
Tratamento Conservador
indicado nos casos de infeção recente, ou 
comorbilidades que impeçam uma cirurgia. A 
ANTIBIOTICOTERAPIA. dirigida deve ser 
iniciada após identificação do agente, 
consistindo em 4 a 6 semanas de tratamento 
até melhoria dos sintomas;
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Tratamento Cirúrgico
Objetivos: erradicar a infeção, prevenir ou 
melhorar o déficit neurológico e manter a 
estabilidade da coluna vertebral, persistência 
da infeção ou abcesso sem resposta à 
antibioterapia instituída. 
Técnica: O desbridamento cirúrgico, a 
artrodese com espaçador de titânio ou o 
enxerto ósseo por via anterior.
(COSTA et al,. 2015)
Tratamento fisioterapêutico
Sintomas 
Apresentados:
- Dor Lombar 
- Fraqueza de 
MMII Tratamento Dor Lombar
- Uso de órteses
- Crioterapia
- Acupuntura 
- Infravermelho 
- Ultrassom 
- Terapia manual
- Exercícios de fortalecimento
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Tratamento realizado
- Reeducação postural no leito 
(LOIOLA et al,. 2017)
Tratamento fisioterapêutico
Sintomas 
Apresentados:
- Dor Lombar 
- Fraqueza de 
MMII Tratamento Fraqueza de MMII 
- Mobilização passiva
- Exercício ativo 
- Exercício ativo resistido
- Deambulação
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Tratamento realizado
- Mobilização passiva
- Exercício ativo assistido 
- Exercício ativo livre 
(KISNER, 2015; FRANÇA et al,. 2012); 
Tratamento fisioterapêutico
Sintomas 
Apresentados:
- Dor Lombar 
- Fraqueza de 
MMII Tratamento Respiratório e preventivo.
- Exercícios Respiratórios 
- Posicionamento da cabeceira 
- Sedestação 
- Exercício ativo resistido MMII
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Tratamento realizado
- Exercícios Respiratórios 
- Posicionamento da cabeceira 
- Sedestação
- Exercício ativo resistido MMII
(FRANÇA et al,. 2012)
“
Recomendações: Diminuição do peso 
corporeo, uso de ortese (colete de 
jewett, Knight Taylor) , fisioterapia 
para treino de marcha, mudança de 
estilo de vida. 
Paciente teve alta 
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REFERÊNCIAS
▪
▪ CARVALHO, Vanessa Novais de et al . Espondilodiscite Infecciosa: Formas de Apresentação, Diagnóstico e 
Tratamento. Medicina Interna, Lisboa , v. 25, n. 2, p. 85-90, jun. 2018 . Disponível em 
<http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-671X2018000200005&lng=pt&nrm=iso>. 
acesso em 26 nov. 2018.
▪ COSTA, Jorge et al . Espondilodiscite piogénica em adultos: diagnóstico e tratamento.Rev. Port. Ortop. 
Traum., Lisboa , v. 23, n. 3, p. 225-235, set. 2015 . Disponível em 
<http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-21222015000300003&lng=pt&nrm=iso>. 
acesso em 28 nov. 2018.
▪ FRANCA, Eduardo Ériko Tenório de et al . Fisioterapia em pacientes críticos adultos: recomendações do 
Departamento de Fisioterapia da Associação de Medicina Intensiva Brasileira. Rev. bras. ter. intensiva, São Paulo 
, v. 24, n. 1, p. 6-22, Mar. 2012 . Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
507X2012000100003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 26 Nov. 2018.
▪ KISNER, Carolyn; COLBY, Lynn Allen. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e técnicas. 2015. 6 ° Edição; 1056p.
▪ LESSA, Laura Andréia Duarte et al . Diagnóstico por imagem nas Espondilodiscites infecciosas. Rev. Bras. 
Reumatol., São Paulo , v. 44, n. 3, p. 230-234, June 2004 . Disponível em: 
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042004000300009&lng=en&nrm=iso>. acesso 
em 26 Nov. 2018.
▪ LOIOLA, Gabriela Maria Lima Verde et al. Terapia Manual em pacientes portadores de hérnia de discal lombar: uma 
revisão sistemática. Ciência em movimento, Reabilitação e Saúde. 2017. n° 38; V. 19. Disponível em: 
https://www.metodista.br/revistas/revistas-ipa/index.php/RS/article/view/385. Acesso em: 26 Nov. 2018
▪ MAIA, Francisco Eudison da Silva et al. Perspectivas terapêuticas da fisioterapia em relação à dor lombar. 2015. 
Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba. V. 17, N. 4, pág 179 - 184. Disponível em: 
http://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/18663 . Acesso em: 26 Nov. 2018.
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OBRIGADO
Fé, que as Férias vem...
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