PRESSÃO VENOSA CENTRAL E PRESSÃO ARTERIAL MÉDIA

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Pressão Venosa Central 
 e 
Pressão Arterial Média 
Profa Sandra Zeitoun 
Aula 10 e 11 
Métodos de monitorização 
 A monitorização de pacientes internados visa 
contribuir com o processo de reabilitação e 
cura. 
 Além dos cuidados básicos, a vigilância 
contínua é fundamental para a assistência de 
enfermagem com qualidade. 
 Monitorização inclui: 
◦ Pressão arterial 
◦ Frequência cardíaca e respiratória 
◦ Temperatura 
◦ Pressão venosa central (PVC) 
Métodos de monitorização - PVC 
 A PVC é a estimativa da pressão de 
enchimento do ventrículo direito, através de 
um cateter colocado numa veia central de 
grande calibre: 
 
◦ Veia jugular D ou E. 
◦ Veia subclávia D ou E. 
 
Métodos de monitorização - PVC 
 Pode-se correlacionar com a volemia do paciente, 
auxiliando no diagnóstico médico e de 
enfermagem. 
 
 60% da volemia está contido no leito venoso, 
portanto, pela PVC avalia-se: 
◦ Excesso ou déficit de volume de líquidos. 
◦ Trabalho do ventrículo direito. 
 
 Preferir a monitorização eletrônica contínua, 
utilizando-se transdutores de pressão, calibrado 
em mmHg. 
 
 Valor normal: 8 a 12 mmHg. 
 
Métodos de monitorização - PVC 
Referência para definir o “zero”: 
 No 4° espaço intercostal, à altura da linha axilar 
média (altura do átrio direito). 
 Nivelar a torneirinha à este ponto. 
 
Métodos de monitorização - PVC 
 Manter o paciente em posição supina, sem o 
travesseiro. 
 Certificar-se do correto posicionamento do 
transdutor. 
 Verificar o preenchimento completo do cateter 
com líquido (remover bolhas e coágulos). 
 Realizar o teste de “lavagem” (flush). 
 “Zerar” o sistema em relação à pressão 
atmosférica. 
 Realizar a medida no final da expiração. 
Pressão arterial invasiva (PAI) 
 A medida indireta da pressão arterial sistólica e 
diastólica pelo método auscultatório é 
tradicional e antiga. 
Com a comprovação de que medidas contínuas 
da PA seriam de grande auxílio em cirurgias, 
onde as alterações hemodinâmicas ocorriam 
com muita frequência, começaram a se 
desenvolver os primeiros aparelhos e formas 
de verificação de PA pelo método invasivo, 
capaz de oferecer medidas de forma 
fidedigna e contínua 
Pressão arterial invasiva (PAI) 
 Consiste na introdução de um cateter em uma 
artéria através de punção percutânea, que é 
conectado a um transdutor de pressão que 
por sua vez é conectado ao monitor, 
permitindo a visualização de curvas e valores 
de pressão. 
 
 A monitorização da PAI proporciona contínua 
mensuração das pressões arteriais sistólica, 
diastólica e média. 
 
 
Pressão arterial média 
 A pressão arterial média (PAM) é o valor 
médio da pressão durante todo um ciclo do 
pulso de pressão. A PAM é que determina a 
intensidade média com que o sangue vai fluir 
pelos vasos sistêmicos. 
 
 As variações pulsáteis de pressão detectadas 
na extremidade do cateter intravascular são 
transmitidas através de linhas preenchidas por 
líquido a um transdutor munido de um 
diafragma sensível à pressão. 
 
Pressão arterial média 
 Indicado em pacientes com níveis pressóricos 
instáveis, estados de choque hemodinâmico, 
em uso de drogas vasoativas, pós-operatório 
de cirurgias de grande porte e grandes 
queimados. 
 
 A artéria de escolha é sempre a radial pelo 
seu fácil acesso. 
 
 Facilita a coleta de amostras de sangue 
arterial para exames laboratoriais 
 
Fórmula para cálculo da Pressão 
Arterial Média - PAM 
PAM = PAS + (PAD x 2) 
 ------------------------ 
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Pressão arterial média 
NIVELAMENTO DO TRANSDUTOR DE 
PRESSÃO 
 
 A precisão da leitura da PAM vai depender não só 
da adequada calibração do aparelho, como 
também do emprego do ponto de referência 
apropriado: 
◦ na linha axilar média. 
◦ no ângulo esternal. 
 
 Valor de referência: 60 a 80 mmHg. 
 
Cuidados com o cateter de PAI 
 Manter curativo no local do cateter. 
 Observar sinais flogísticos na inserção do 
cateter. 
 Observar o membro puncionado para 
identificar complicações como: cianose, 
formigamento e dor. 
 Utilizar técnica asséptica para a manipulação 
do sistema. 
 Manter o sistema pressurizado com infusão 
contínua de solução de heparina. 
Cuidados com o cateter de PAI 
 Trocar a solução de heparina a cada 24h e o 
transdutor a cada 48h. 
 
 Zerar o sistema a cada 4 horas ou a cada 
mudança de posição do paciente. 
 
 Realizar flush de solução heparinizada após coleta 
de sangue. 
 
 Restringir a canulação do membro a 48h, máximo 
de 5 dias. 
 
 Ao retirar o cateter, fazer a compressão no local 
por 5 minutos, e realizar o curativo compressivo. 
Referências 
 Consenso Brasileiro de Monitorização e Suporte 
Hemodinâmico (Disponível no site). 
 
 SMELTZER SC; BARE BG. Tratado de enfermagem 
médico-cirúrgica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2005. 2 v.