Parasitologia: Protozoários e Helmintos

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Protozoários
São seres unicelulares (compostos por apenas uma única célula). Sua reprodução é feita por divisão celular, dentro do próprio hospedeiro.
Os protozoários causadores de doença mais comuns são:
Amebas: os principais são a Entamoeba histolytica e a Dientamoeba fragilis.
Flagelados: o principal é a Giardia lamblia.
Coccídios: os principais são Cryptosporidium parvum e a Isopora belli.
Existem protozoários que não estabelecem uma relação de parasitismo conosco. Eles vivem naturalmente no nosso intestino e não nos causam doenças. São vermes que não precisam ser tratados quando identificados nos exames de fezes, especialmente se não houver sintomas.
Protozoários que não precisam de tratamento:
Entamoeba hartmanni.
Entamoeba coli.
Endolimax nana.
Iodamoeba bütschlii.
Trichomonas hominis.
Portanto, se você fez um exame parasitológico de fezes e o resultado acusou a  presença de Endolimax nana ou Entamoeba coli, não é preciso tratamento algum, pois estes vermes não provocam doença. Se você tem sintomas, é preciso continuar procurando a causa.
 Helmintos
Os helmintos são parasitas mais complexos, compostos por várias células e órgãos internos. Podem medir desde centímetros até alguns metros de comprimento, como é o caso da teníase, conhecida popularmente como solitária.
Ao contrário dos protozoários, que se multiplicam dentro do hospedeiro, os helmintos produzem ovos e larvas que só se desenvolvem ao serem lançados no ambiente junto com as fezes. As pessoas se contaminam ao ingerir esses ovos e larvas presentes no ambiente.
Os helmintos causadores de doença intestinal mais comuns são:
Nematoides:
Ascaris lumbricoides.
Ancilostomídeos.
Enterobius vermicularis.
Strongyloides stercolaris.
Trichuris trichiura.
Trematódeos:
 Schistosoma mansoni.
Cestódeos:
Taenia sp.
Hymenolepis diminuta.
Hymenolepis nana.
Sintomas de verminose (parasitose)
Os principais sintomas das verminoses são a diarreia, fezes com sangue, anemia, dores abdominais, náuseas, vômitos, emagrecimento e perda do apetite.
Exame Parasitológico de Fezes – Diagnóstico das verminoses
O exame parasitológico de fezes (EPF) é uma das formas mais utilizadas para o diagnóstico das verminoses, sejam elas causadas por protozoários ou helmintos.
O EPF é uma análise laboratorial que consiste na avaliação de pequenas amostras de fezes do paciente. Através do exame parasitológico de fezes, o laboratório é capaz de detectar e identificar a presença de parasitos ou seus ovos nas fezes, o que é um sinal inequívoco de verminose.
Nem todas as amostras de fezes contêm ovos ou o próprio parasita. Por isso, para aumentar a sensibilidade do exame, sugere-se que sejam colhidas de 3 a 6 amostras de fezes, uma em cada dia ou em dias alternados. O laboratório costuma entregar recipientes contendo conservante para a preservação das fezes.
O paciente deve evacuar em um pedaço de papel ou plástico limpo. Deve-se ter cuidado para não haver contato das fezes com urina nem com materiais de limpeza do banheiro. Com auxílio de uma pequena colher ou pá, geralmente fornecida junto com os fracos, uma amostra dessas fezes deve ser retirada e colocada dentro do recipiente com o material conservante. A amostra deve ser conservada refrigerada (não congelar) até o dia de ser entregue ao laboratório.
Se os recipientes não contiverem soluções para conservação das fezes, as mesmas devem ser entregues ao laboratório no mesmo dia. O tempo de refrigeração não deve ultrapassar 12 horas.
Tratamento para vermes (parasitas)
Na maioria dos casos, o tratamento das parasitoses intestinais é simples, porém, só devemos tratar os protozoários reconhecidamente nocivos.
A classe dos Benzimidazóis (albendazol, mebendazol, tiabendazol) é ativa contra a maioria dos helmintos e contra alguns protozoários, motivo pelo qual essas drogas são muitas vezes prescritas no empiricamente, sem a realização de um EPF, para os pacientes com sintomas muito sugestivos de verminose.
O metronidazol é uma boa opção contra os protozoários.
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