Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem em Trauma Vesical

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UNIVERSIDADE LUTERANA DO BRASIL
CAMPUS GRAVATAÍ
CURSO DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM EM PACIENTE COM TRAUMA VESICAL
Acadêmicos: Crystalyn Rocho de Borba; Daniela Fany Hess; Djeicon Souza dos Santos.
Orientador: Luzia Teresinha Vianna dos Santos
A bexiga é um órgão oco, dilatável e com potentes paredes
musculares, internamente é composta por mucosa de epitélio
de transição e por uma lamina de tecido conjuntivo, a bexiga
ainda é dividida em cápula, corpo e base: a cúpula é a parte
superior da bexiga, esta é revestida externamente pelo
peritônio (membrana que separa os órgãos viscerais), o corpo é
a sua parte posterior que contém os orifícios uretrais e a base é
a parte inferior da bexiga, a qual se apoia sobre a pelve e forma
o colo vesical que se liga a uretra. A cúpula vesical, a parte
superior, encontra-se exteriormente revestida pelo peritoneu, a
membrana que a separa das vísceras presentes na cavidade
abdominal. O corpo vesical, que constitui a maior parte do
órgão, acolhe na sua face posterior os dois orifícios uretrais
através dos quais chega a urina proveniente dos rins. A base
vesical, apoiada sobre a extremidade ou limite inferior da pelve,
forma uma espécie de funil, o colo vesical, que desagua num
único orifício uretral, que liga a bexiga a uretra. Contudo, as
lesão da bexiga ocorre em 1,6% dos traumas e destas mais da
metade são decorrentes de um acidente automobilístico. As
lesões ocorre devido ao trauma em uma bexiga cheia (por
exemplo sobre a pressão exercida pelo cinto de segurança
sobre a bexiga em uma colisão) fazendo com que está se
rompa na parte mais fraca (cúpula) ocasionando o
derramamento de urina na cavidade abdominal e devida a
proximidade da bexiga com a pelves as lesões traumática de
bexiga estão associadas a fraturas pélvicas.
Objetiva-se determinar diagnósticos de enfermagem (DEs) e
intervenções de enfermagem (NIC) em paciente vítima de
sinistro automobilístico.
Trata-se de um estudo descritivo, a partir de um caso assistido
em atividade prática, em um hospital universitário na região
metropolitana de Porto Alegre/RS. Alunos, procederam a
realização do processo de enfermagem (PE): entrevista, exame
físico e demais etapas, a partir do conhecimento de patologias,
prescrição e administração de medicações, e resultados de
exames laboratoriais e de imagens, em pacientes internados
em unidade de internação.
A partir da anamnese e do exame físico de enfermagem em um
paciente vítima de acidente automobilístico com trauma ósseo e
ruptura da bexiga é possível identificar diagnóstico de
enfermagem: risco de infecção, risco de integridade da pele
prejudicada, mobilidade no leito prejudicada, déficit no auto
cuidado para higiene intima, constipação e obesidade. Frente
aos DEs é possível planejar a assistência de enfermagem
através de intervenções como: monitorização dos sinais vitais,
controle hidroeletrolítico, cuidados com lesões, cateteres,
drenos, períneo, da mucosa oral, ambiente, banho, supervisão
da pele, posicionamento, precauções circulatórias,
planejamento da dieta, prevenções de quedas, administração
de medicamentos conforme prescrição medica e controle da
dor.
Com o estudo é possível verificar a ocorrência de lesão
traumática vesical, quando em pacientes vítimas de sinistros
automobilísticos. O estudo proporciona levantamento de DEs,
tanto quanto, a simplificação, conhecimento, identificação e
esclarecimento de intervenções necessárias, pelo enfermeiro,
incluindo outros profissionais e estudantes da área da saúde,
ao paciente com lesão traumática de bexiga, assim como, com
a pelve. É possível medir e avaliar os resultados a partir da
assistência de enfermagem adotada, visto necessidades e
disponibilização de recursos, entendimento e compreensão do
paciente.
KDT, 22 anos, sexo masculino, branco, refere não ter alergia,
solteiro, não tem filhos, trabalhava como gesseiro, natural de
Porto Alegre, procedente de Canoas, área urbana com coleta
de lixo e saneamento básico adequados. Refere não ter
doenças crônicas, não tomava medicamentos anteriores a
hospitalização, não é tabagista, não ingeria bebidas etílicas,
não faz uso de drogas, não é HIV positivo. Internou após
colisão de moto x Carro, está hospitalizado a dois meses para
tratamento da disjunção da sínfise pública e nefrostomia
percutâneo bilateral.
S- Nega queixas, relata perda ponderar de 10kg durante a
internação e constipação.
O- Desacompanhado. No leito em decúbito dorsal. Sonolento,
lucido e orientado. Pupilas isocóricas e foto reagentes.
Eupineico em ar ambiente e saturando a 98% SpO2. Aceitando
bem a dieta por via oral. Tórax simétrico, bulhas cárdicas
normofoneticas em 2 tempos, hipotenso assintomático,
taquicardíaco e afebril. Abdome normotenso, ruídos
hidroaéreos diminuídos, ferida operatória no quadrante púbico-
inguinal direito e esquerdo ocluído com gases limpas, secas e
sem sinais de flogísticos externamente, curativo realizado em
27/04/2018/ pela manhã, hastes metálica para a fixação de
quadril, nefrostromia bilateral. Diurese em bolsa coletora com
presença de pus e turva, fezes ausente em fraudas. Acesso
venoso periférico salinizado em membro superior direito
realizado em 27/04/2018 com cobertura estéril e sem sinais de
flebite. Extremidades perfundidas e aquecidas, hematoma em
joelho direito, escamação plantar e calcânea nos pés. 1 metro
e 65 centímetros de altura, 87Kg, IMC de 36Kg/m2 e restrito ao
leito.
Gerard J. Tortora. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 12° edição. Rio de
Janeiro: Editora Guarnabara, 2010.
T. Heather Herdman; Shigemi Kamitsuru. Diagnósticos de enfermagem da
NANDA. Porto Alegre: Editora Artmed, 2015-2017
J. Mccloskey Dochterman; G. Bulechek. Classificação das intervenções de
Enfermagem (NIC). 4° edição. Porto Alegre: Editora Artmed, 2008.
Bryan Voelzke, MD, MS, FACS. Lesão da Bexiga Traúmatica e Íatrogenica.
Disponível em: < https://www.uptodate.com/contents/traumatic-and-
iatrogenicbladdernjury?search=bladder%20snorting&source=search_result&
selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 > Acessado em:
25/03/2018.
INTRODUÇÃO
OBJETIVOS
METODOLOGIA
RESULTADOS
CONCLUSÃO
HISTÓRICO
BIBLIOGRAFIA 
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM
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CAMPUS GRAVATAÍ
CURSO DE ENFERMAGEM
O FUTURO DA VACIAÇÃO
Acadêmicos: Crystalyn Rocho de Borba; Daliela Fany Hess.
Orientador: Luzia Teresinha Vianna dos Santos
A vacina e uma preparação antigênica que é introduzida no
corpo de uma pessoa para iniciar a produção imunológica a
uma determinada doença ou para ajudar no tratamento de uma
infecção já instalada. Com isso, a imunidade criada pelo
sistema imunológico, baseia-se na capacidade de reação do
organismo aos agentes infecciosos ao produzir anticorpos que
combatam esses agentes. Entretanto, o método tradicional de
vacinação coloca em risco a saúde dos profissionais e dos
pacientes. Pois, as agulhas não somente podem causar em
alguns pacientes a fobia, agitação e hipotensão momentânea,
mas também proporcionam um risco de contaminação cruzada,
entre outros. Portanto, os cientistas do Instituto de Tecnologia
da Georgia e da Universidade Emory, ambos dos Estados
Unidos criaram um adesivo do tamanho de um pequeno band-
aid, o qual tem em cada centímetro quadrado cerca de 100
micro agulhas e quando o adesivo é pressionado contra a pele,
as micro agulhas perfuram a pele com suavidade e absorvem a
água do tecido dissolvendo o antígeno na corrente sanguínea.
A seguir imagens do dispositivo e de seu aplicação.
Objetiva-se não somente atualizar os profissionais e
estudantes da área da saúde sobre o possível novo método de
vacinação, mas tambémdiscutir os problemas enfrentados
com o método tradicional.
A metodologia para a realização deste estudo, utilizou-se a
revisão integrativa, percorremos as seguintes etapas: definição
da temática, categorização dos estudos, interpretação,
discussão dos resultados e síntese do conhecimento. A
identificação dos artigos foi feita através de busca bibliográfica
utilizando-se descritores da língua inglesa na plataforma online
da revista Nature Medicine.
As pesquisas mostraram que a resposta imunológica dos
pacientes que foram vacinados com o adesivo, foi semelhante
ao do grupo que recebeu a injeção, esta foi testada através de
amostras de sangue dos pacientes. Mesmo depois de seis
meses da aplicação, a imunização ainda era sentida. Os efeitos
colaterais observados foram leves irritações, coceiras e
vermelhidões na pele, no local onde as micro agulhas
penetraram, com a duração de dois a três dias. A seguir
imagens dos efeitos colaterais.
Diferentes das vacinas tradicionais o novo método de vacinação
proporcionando uma vacinação indolor, de fácil aplicação e não
precisa ser resfriado, possibilitado o transporte para populações
de difícil acesso. Contudo, este também pode ser descartado
em lixo comum após ser utilizado, pois as micro agulhas são
absorvidas pela pele do indivíduo, não causando risco de
contaminação cruzado.
Nature Medicine. High-density microprojection array delivery to rat
skin of low doses of trivalent inactivated poliovirus vaccine elicits
potent neutralising antibody responses. 2017 (acesso em 04/10/2017).
Disponível em: https://www.nature.com/articles/s41598-017-13011-0.
Nature Medicine. Potent response of QS-21 as a vaccine adjuvant in
the skin when delivered with the Nanopatch, resulted in adjuvant dose
sparing. 2016 (acesso em 20/09/2017). Disponível em:
https://www.nature.com/articles/srep29368.
Nature Medicine. Enabling topical immunization via microporation: a
novel method for pain-free and needle-free delivery of adenovirus-
based vaccines. 2002 (acesso em 17/09/2017). Disponível em:
http://www.nature.com/gt/journal/v10/n3/full/3301886a.html.
INTRODUÇÃO
OBJETIVOS
METODOLOGIA
RESULTADOS
CONCLUSÃO
BIBLIOGRAFIA