Artrite reumatoide resumo

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Artrite reumatoide
Inflamatória crônica sistêmica e autoimune;
T. sinovial, tendões, Bursas;
Deformidades;
Mais severas das artrites;
Multifatorial – fatores ambientais (vírus, bactérias); patrimônio genético (HLA-DR4);
30-50 anos;
O HLA contribui com apenas 25% do risco genético;
Comprometimento articular e Peri articular;
Mono ou oligoarticular;
Tratamentos são ineficazes;
Mortalidade similar aos coronariospatas;
Alto custo;
Tratamento medicamentosa – corticoides;
Dor é pior pela manhã e a noite;
Rigidez articular ao levantar-se pela manhã;
Manifestações laborais - detecção do fator reumatoide;
Manifestações radiográficas – aumento das partes moles, osteopenia, simetria, erosões ósseas, redução do espaço articular, cistos ósseos, deformidades;
Exercícios ativos livres das articulações envolvidas, exercícios isométricos dos músculos Peri articulares e aplicação do tens;
Sinovite – tratamento – corticoide, anti-inflamatório
Etiologia: 
Fisiopatologia
Desconhecido 
Aumento das vascularização 
Sistema imunológico pode desencadear responda 
F. perturbação 
Capsula articular 
Inflamação recorrente
Tensionada 
Passa a inflamação e fica frouxa
Articular instável 
Favorecendo lesões articulares 
Processo inflamatórios 
Aumento da vascularização – calor, rubor, dor
Células de adesão 
Células de combate 
Sinovial – edemaciada
Hiperplasia 
Ciclo vicioso 
Manifestações clinicas
Dor
Rigidez articular 
Poliartrite simétrica crônica 
Fadiga, mal estra, febre, dores musculares
Coluna cervical é mais frequentemente acometidas
Calor, edema, rubor
Manifestações articulares 
Rigidez matinal – mais de 1h
Calor evidente
Eritema é raro 
Articulação em flexão 
Mãos 
Perda da superfície articular levando a lesão
Acometimento simétrica 
Tumefação – aumento do volume 
Compreensão do nervo mediano
Semiflexão dos punhos 
Subluxação das articulações MCFs
Dedos em pescoço de cisne 
Perda da superfície articular 
Causa da dor
Perda da função 
Rupturas 
Punho
Acometimento simétrico 
Nervo mediano
Limitação da pronosupinação 
Pés
Articulação MTFs E AS DO TARSO 
Erosões plantares 
Subluxação das cabeças dos MT
P/ dentro das regiões plantares 
Erosões plantares 
Pescoço 70% - coluna cervical, rigidez 
Cotovelo – muito acometidos, contratura em flexão
Joelhos – derrame articular – sinal de tecla – cisto de Baker – semiflexação
Ombros – adução e rotação interna 
Coxofemorais – semiflexão e adução 
Coluna cervical – articulação atlas-axis (subluxação ou luxação)
Manifestações extra articulares
Cutânea
Astenia – diminuição forca muscular
Hiporexia – diminuição do apetite
Ansiedade 
Emagrecimento leve
Mialgias 
Nódulos subcutâneos 
Pleurite com ou sem derrame
Nódulos pulmonares com ou sem pneumoconiose – inalação de poeiras inorgânicas 
Eritema palmar 
Oftalmológicas 
Síndrome de Jogrem
Episclerite
Diagnostico – pelo menos 4 dos 7 critérios 
Rigidez matinal
Articulações distais 
Nódulos reumatoides 
Fator reumatoide sérico 
Artrite simétrica 
Artrite de 3 ou mais articulações 
Artrite mãos 
Alterações radiográficas 
Não existe tratamento especifico para cura, só o controle da doença
Avaliação inicial 
Duração na rigidez matinal 
Intensidade da dor articular
Limitação da função 
Exame físico 
Número articular inflamadas
Crepitação 
Início da doença 
Metacarpo falangianas 
Inter falangianas proximais das mãos
Metatarso falangianas 
Ombros e joelhos
Com a evolução da doença 
Tornozelos 
Coxofemorais 
Cotovelos
Inter falangianas distais das mãos