Recomendações nutricionais na gestação alunos

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RECOMENDAÇÕES 
NUTRICIONAIS NA GESTAÇÃO
Profª Beatriz Della Líbera
GANHO DE PESO GESTACIONAL
GPG  impacto representativo nas condições do concepto – peso ao 
nascer e índice ponderal.
RCIU   risco de doença coronariana, diabetes e hipertensão 
(crescimento pós-natal muito acelerado).
Macrossomia   risco de diabetes e doença cardiovascular. Alto índice 
ponderal ao nascimento  preditor de intolerância à glicose na vida adulta.
Adequação do peso e comprimento ao nascer  minimizar o risco de 
morbimortalidade infantil e enfermidades crônicas na fase adulta.
REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS NA 
GESTAÇÃO
Requerimentos aumentados:
adequação do ganho de peso gestacional e desenvolvimento fetal; 
desenvolvimento da placenta e tecidos maternos; 
atendimento das demandas metabólicas aumentadas; 
manutenção do peso materno, composição corporal e atividade física durante a 
gestação; 
constituição da reserva energética na lactação.
Custo energético da gestação – ADICIONAL 
ENERGÉTICO
REQUERIMENTOS ENERGÉTICOS NA 
GESTAÇÃO
Estimativa do adicional energético:
Com base no custo energético total da gestação de 77.100 Kcal, 
considerando-se um ganho de peso total para mulheres saudáveis e 
bem nutridas, variando de 10 a 14 Kg, com ganho médio de 12 Kg, 
associado à maior chance de RNs de 3,3 Kg e com menores índices 
de complicações maternas e fetais.
Restrição energética: estudos apontam que esta pode intensificar a 
lipólise, com produção excessiva de corpos cetônicos, precipitar a cetose 
materna e cetonúria e conseqüente risco para o desenvolvimento fetal 
(lesão neurológica).
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS DE 
ENERGIA
1) Avaliar o estado nutricional pré-gestacional ou inicial (segundo o cálculo 
do IMC) e determinar o ganho de peso gestacional.
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS DE 
ENERGIA
2) Calcular o VET, iniciando pelo cálculo do gasto energético (GE), a 
partir da estimativa da TMB, segunda a idade cronológica materna.
GE = TMB x NAF
Onde: TMB = taxa metabólica basal e NAF = nível de atividade física
VET (valor energético total) = GE (gasto energético) + adicional energético da 
gestação
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS DE 
ENERGIA
Cálculo da TMB:
Mulheres de 18 a 30 anos:
TMB (Kcal/dia) = 14,818 x peso + 486,6
Mulheres de 30 a 60 anos:
TMB (Kcal/dia) = 8,126 x peso + 845,6
Categoria NAF NAF médio 
Estilo de vida sedentário ou leve 1,4 – 1,69 1,53 
Estilo de vida ativo ou moderadamente ativo 1,70 – 1,99 1,76 
Estilo de vida vigoroso ou moderadamente vigoroso 2,00 – 2,40 2,25 
 
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS DE 
ENERGIA
Observações:
Mulheres com IMC pré-gestacional normal: utilizar o peso pré-gestacional ou 
teórico
Mulheres com IMC pré-gestacional de baixo peso: utilizar o peso teórico.
Mulheres com IMC pré-gestacional de sobrepeso ou obesidade: utilizar o 
peso pré-gestacional.
Peso teórico = IMC teórico x altura2
Peso teórico = 21,0 x altura2
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS DE 
ENERGIA
3) Calcular o VET da gestante, somando-se o GE com o adicional 
requerido para o ganho de peso gestacional.
FAO (2004)
1º trimestre (IG < 14 semanas): 85 Kcal/dia
2° trimestre (IG >14 semanas a < 28 semanas): 285 Kcal/dia
3° trimestre (IG > 28 semanas): 475 Kcal/dia
OU
Cálculo individualizado*
CÁLCULO DOS REQUERIMENTOS DE 
ENERGIA
Cálculo individualizado*
Para um ganho ponderal gestacional de 12 Kg ao longo da gestação, 
são necessárias 77.100 Kcal.
Logo, para cada 1 Kg, são necessárias 6.417 Kcal.
Obs.: Para o cálculo do adicional individualizado, utilizar o peso que a mulher deve ganhar A 
PARTIR da consulta atual, e NÃO O TOTAL!!!!!
EXEMPLO
Gestante de 24 anos, professora primária, idade gestacional de 16 semanas, peso 
pré-gestacional de 53 Kg, peso atual de 56,4 Kg e altura de 1,59 m.
1) Avaliação do estado nutricional pré-gestacional:
IMC pré-gestacional = 53 / 1,592 = 20,96 → normal
Avaliar ganho de peso gestacional:
Até 16 semanas – já ganhou 3,4 Kg
Ganho estimado até o final da gestação: 0,420 Kg x 24 semanas = 10,08 Kg
Ganho de peso total = 3,4 Kg (adquirido até a data da consulta de 16 semanas) + 
10,08 Kg (ganho total estimado até o final da gestação)  13,48 Kg (ganho total 
estimado e adequado).
EXEMPLO
2) Cálculo do VET:
GE = TMB x NAF
GE = (14,818 x peso + 486,6) x NAF
GE = (14,818 x 53 + 486,6) x 1,53
GE = 1946,0 Kcal
Adicional segundo a FAO (2004) = 285 Kcal/dia (IG >14 semanas a < 28 semanas)
VET = 1946,08 + 285 = 2.231,0 Kcal
OU cálculo individualizado*
EXEMPLO
Adicional individualizado*:
6.417 ______ 1 Kg
X ______ 10,08 Kg
X = 64.683,4 Kcal até o final da gestação (faltam 24 semanas = 168 dias)
64.683,4 Kcal _____ 168 dias
X _____ 1 dia
X = 385,0 Kcal/ dia (adicional)
Logo,
VET = GE + adicional energético
VET = 1946,0 + 385,0 Kcal
VET = 2331,0 Kcal
DISTRIBUIÇÃO DE 
MACRONUTRIENTES
Proteínas: 10 a 15% do VET
1g / Kg de peso/ dia + adicional
Adicional: 1g/dia no 1° trimestre;
9g/dia no 2° trimestre;
31g/dia no 3° trimestre.
Peso = utilizado para cálculo do VET
Ex. 53 + 9 = 62g = 248 kcal = 10,6%
DISTRIBUIÇÃO DE 
MACRONUTRIENTES E ÁGUA
Carboidratos: 55 a 75% do VET
- Fibras > 25g/ dia
-Açúcar de adição < 10% do VET
Ex. 65% = 1515,15 kcal
Lipídios: 15 a 30% do VET
Ex. 24,4% = 568,7 kcal
Líquidos: 3L/dia
VITAMINAS E MINERAIS
Vitamina A
Deficiência – pode associar-se com menor reserva hepática no concepto e 
níveis inadequados de retinol sérico no RN, aumentando o risco de morte 
nos primeiros 6 meses de vida. Abortos espontâneos e XN gestacional. Na 
gestação – parto prematuro; sepse puerperal.
Vitamina C
Baixos níveis plasmáticos – correlação com ruptura prematura de membrana 
– parto prematuro.
VITAMINAS E MINERAIS
Vitamina D
Deficiência – hipocalcemia neonatal e/ou hipoplasia de esmalte da dentição 
decídua da criança.
Vitamina E
Deficiência – anemia hemolítica em prematuros, anormalidades 
neuromusculares e falhas na reprodução.
Vitaminas do complexo B
Importantes no metabolismo de carboidratos, proteínas e ácidos graxos, 
atuando como coenzimas e no sistema nervoso central.
VITAMINAS E MINERAIS
Cálcio
Deficiência – prejuízos no crescimento e desenvolvimento fetal, 
alteração na permeabilidade de membrana, alteração na pressão 
sanguínea e parto prematuro. Taxa de absorção intestinal → 
aumentada a partir do 2° trim. 
Ferro
Deficiência – pode afetar o sistema imunológico, crescimento e 
desenvolvimento; aumento da mortalidade perinatal e prematuridade.