NECESSIDADES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES

Prévia do material em texto

NECESSIDADES 
NUTRICIONAIS PARA 
GESTANTES 
 
NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
 
►Necessidades energéticas 
aumentadas: sobretudo da 10 a 30º 
semana gestacional (SG) 
►Fatores que influenciam: 
 Aumento da TMB 
- Expansão do volume 
sanguíneo 
- Desenvolvimento das 
estruturas maternas 
 Ajustes fisiológicos maternos 
 Atividade física materna 
 
NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
CALÓRICAS 
 
►Relação estreita com ganho de 
peso gestacional  resultado 
obstétrico satisfatório 
►Custo energético (calórico) da 
gestação: 
 77.000 a 85.00kcal 
Influenciado pelo EM pré 
gestacional, tamanho fetal ou 
fatores combinados 
 
PESO A SER UTILIZADO NO 
CÁLCULO DO VCT 
 
►Gestantes com baixo peso pré 
gestacional 
 Peso desejável, buscando-se 
a normalização do estado 
nutricional materno 
►Gestantes com peso pré 
gestacional normal 
 Peso pré gestacional ou o 
peso desejável 
►Gestantes com sobrepeso ou 
obesidade 
 Peso pré gestacional, 
evitando perda de peso 
►Gestantes que não sabem referir 
o peso pré gestacional 
 Peso 1ºconsulta 
Consultas subsequentes: 
avaliação detalhada e ajustes no 
cálculo do VCT para obtenção do 
ganho ponderal recomendado 
 
CÁLCULO DAS NECESSIDADES 
CALÓRICAS NA GESTAÇÃO 
(FAO) 
 
►VCT = GE (GE =TMB x FA) + 
adicional energético gestacional 
TMB (10-18 anos) = 12,2 x peso 
(kg) + 746 
TMB (18-30 anos) = 14,7 x peso 
(kg) + 496 
TMB (30-60 anos) = 8,7 x peso 
(kg) + 829 
 
FA = 1,56 = se atividade leve 
(trabalho em escritório, 
professores) 
FA = 1,64 = se atividade 
moderada (estudantes, lojistas, 
donas de casa sem aparelhos 
domésticos, industriaria) 
FA = 1,82 = se atividades 
intensas (atletas, dançarinas, 
 
 
trabalho no campo, construção 
civil 
 
ADICIONAL CALÓRICO 
 
►Para gestantes que iniciam o pré 
natal no 1 trimestre 
 1 trimestre = 85kcal/dia 
 2 trimestre = 285kcal/dia 
 3 trimestre = 475kcal/dia 
►Para gestantes não obesas que 
iniciam o pré natal a partir do 2 
trimestre 
 2 trimestre = 360kcal/dia 
 3 trimestre = 475kcal/dia 
►Gemelares 
 A partir da 20º semana 
gestacional = 1000kcal/dia 
 
CÁLCULO DAS NECESSIDADES 
CALÓRICAS NA GESTAÇÃO DE 
ADOLESCENTE 
 
►Energia 
 38 a 50kcal/kg de peso ideal 
►Proteína 
 ≤15 anos = 1,7g/kg de peso 
 >15 anos = 1,5g/kg de peso 
 
CÁLCULO DO ADICIONAL 
CALÓRICO INDIVIDUALIZADO 
 
►1. Calcular IMC pré 
►2. Calcular o ganho de peso e 
adequar segundo a faixa de ganho 
de peso total recomendado até 40 
semana gestacional. 
►3. Calcular as exigências para o 
ganho de peso recomendado 
 
GE = TMB x FA + adicional 
calórico 
 
CÁLCULO SIMPLIFICADO DO 
VALOR ENERGÉTICO 
RECOMENDADO (VER) – 
CALORIAS/KG 
 
►1. Calcular peso ideal (imc ideal), 
adota-se o valor mediano de IMC = 
20,8 
►2. Peso ideal pré gestacional x 
36kcal (adulto) 
►3. Acrescenta 300 calorias a partir 
do 2 trimestre 
 
RECOMENDAÇÕES DE 
PROTEÍNA 
 
►Gestante adulta sadia: 
 0,8-1,0g/kg de PC pré 
gestacional (OMS,2003 
►Demais: considerar especificidade 
 
RECOMENDAÇÕES DE 
PROTEÍNAS – ADICIONAL 
 
►1 trimestre 
 1g/dia 
►2 trimestre 
 
 
 10g/dia 
►3 trimestre 
 31g/dia 
►Gemelar 
 A partir da 20ºSG = 50g/dia 
 
DISTRIBUIÇÃO DE 
MACRONUTRIENTES, ÁGUA E 
FIBRA 
 
►Carboidratos = 55 a 75% 
►Lipídios = 15 a 30% 
►Proteína = 10 a 35% 
►Água = 3L/dia 
►Fibras = >25g/dia 
 
RECOMENDAÇÃO DE 
SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA 
A – GESTANTE NÃO DEVE SER 
SUPLEMENTADA 
 
►770mcg/dia 
 
VITAMINA C 
 
►85mg/dia 
►Máximo: 2g/dia 
►Evitar suplementos efervescentes 
de vitamina C = sobrecarga 
hepática e renal 
 
FOLATO 
 
►Deficiência 
 Início da gestação = defeito 
tubo neural 
 Final da gestação = anemia 
megaloblástica 
►60mcg/dia 
 Maior demanda até o final do 
1 trimestre 
 
FERRO 
 
►1000mg de ferro durante toda a 
gestação 
►Deficiência 
 Aumento da mortalidade 
perinatal e prematuridade 
 Baixo peso ao nascer 
 Diminui capacidade de 
resposta imune (deficiência 
da imunidade natural, 
neutrófilo e macrófagos) 
 
CÁLCIO 
 
►Gestação: 25 a 30g transferidas 
para o feto 
 Adolescente: 1300mg/dia 
 Adultas: 1000mg/dia