3 Monitoria Anatomia Faringe, Cavidade Oral e Laringe

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Monitoria –
Anatomia II
P1
Faringe: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe
Cavidade oral
laringe
Monitor: Filipe Draxler
1
FARINGE: NASOFARINGE
NASOFARINGE ou EPIFARINGE (faringe superior): 
Está intimamente relacionada a cavidade nasal.
Teto: um pedaço do esfenoide (cél. túrcica) + porção basilar do osso occiptal 
Limite posterior: coluna vertebral em sua porção cervical (C1+ processo odontóide de C2) + musculo constrictor da faringe.
Limite anterior: coana Limite inferior: palato mole (Comunicando a nasofaringe com a orofaringe )
IMPORTANTE: 
ÓSTIO FARÍNGEO (buraquinho) da tuba auditiva: conduto que vai ligar o ouvido médio à nasofaringe.
 EXEMPLO: Por isso que quando estamos em altas altitudes temos a sensação de plenitude auricular. Fazemos a manobra de valsalva (fecha a boca e o nariz e assopra) ou masca chiclete, quando fazemos isso, sentimentos a membrana timpânica abrir, fazendo isso estaremos equacionando as pressões. 
Aumentando a pressão na nasofaringe, esse ar vence o óstio e equacionamos as pressões. 
FARINGE: NASOFARINGE
Acima do óstio temos uma proeminência: 
TORO TUBÁRIO (mucosa que está por sobre a cartilagem da tuba auditiva) 
Abaixo do óstio:
TORO DO LEVANTADOR ( mucosa que está por sobre o musculo levantador do véu palatino – úvula-)
Anterior ao óstio:
PREGA SALPINGOPALATINA
Posterior ao óstio:
PREGA SALPINGOFARINGEA (elevação que está por sob o musculo salpingofaríngeo, ao deglutir esse musculo se contrai e abre o óstio faríngeo da tuba auditiva). Mascando chiclete, ao mascar o musculo abre o óstio.
Lateral ao óstio:
DEPRESSÕES RECESSO FARÍNGEO - Pegando a margem livre do palato mole e o musculo constritor da faringe: ISTMO FARÍNGEO 
*OBS: Temos um acumular de tecido linfoide que pega teto e parede posterior, que vulgarmente chamamos de adenoide: TONSILA FARÍNGEA. Quando essa tonsila está hipertrofiada a criança tem dificuldade de respirar pelo nariz, respirando pela boca. Pode ter uma obstrução do óstio faríngeo da tuba auditiva e ter otite média.
 
FARINGE: OROFARINGE
OROFARINGE ou MESOFARINGE (faringe media): 
Está relacionada com a cavidade oral.
PERGUNTA DE PROVA: 
O que divide a cavidade oral da faringe?
R: Istmo das fauces (raiz da língua, úvula, arco palatoglosso) Olhando para frente vemos : a boca.
Limite anterior: istmo das fauces (passando o istmo vemos a cavidade oral)
Limite superior: palato mole
Limite posterior: coluna vertebral cervical + musculo constritor da faringe
 Limite inferior: margem superior da cartilagem epiglote (vai comunicar a orofaringe com a hipofaringe) 
FARINGE: OROFARINGE - FOSSA TONSILAR, TONSILA PALATINA E TONSILA LINGUAL
IMPORTANTE: 
Entre os 2 arcos faríngeos tem um fossa (alberga as “amigdalas”).
Tonsila palatina (vulgarmente denominada amígdala):
Quando está infeccionada (amigdalite)
Arco palatoglosso e arco palatofaríngeo:
Entre os dois temos a fossa tonsilar e tonsila palatina.
A tonsila palatina faz parte do sistema imunológico, apresentadora de antígenos.
Temos tbm uma tonsila na raiz da língua: tonsila lingual OBS: Todas as tonsilas formam um anel de tecido linfoide: ANEL DE WALDEYER 
FARINGE: LARINGOFARINGE
LARINGOFARINGE ou HIPOFARINGE (faringe inferior):
Está relacionada com a laringe
Limite superior: a margem superior da cartilagem epiglote
Limite posterior: coluna cervical+ musculo constrictor da faringe Limite inferior: borda inferior da cartilagem cricóide
Limite anterior: ádito da laringe (abertura/passagem)
Quando passamos o ádito da faringe, entramos na laringe.
FARINGE: A DEGLUTIÇÃO
PERGUNTA: o que a epiglote faz?
É como se fosse um mecanismo valvar, quando respiramos ela está permitindo com que o ar ganhe a laringe (aberta), quando degluto ela se fecha na entrada para laringe. O ar ganha via aérea, o liquido e o solido ganha via digestória.
ENGASGO: sem querer parte do conteúdo deglutido ganhou a via aérea. Normalmente quando há engasgo, há tosse (reflexo protetor).
*OBS: A epiglote manda para o esôfago tudo que deglutimos e o ar vai para a laringe. Por isso deglutir seja uma das coisas mais difíceis que nosso corpo faz, por que envolve toda uma conjectura nervosa e muscular. 
SEGUE O VÍDEO DE DEGLUTIÇÃO.
CAVIDADE ORAL
Componentes da BOCA:
• LÁBIOS
• BOCHECHAS 
• VESTÍBULO 
• CAVIDADE BUCAL 
• ARCADA DENTÁRIA 
• DENTES TEMPORÁRIOS 
• DENTES PERMANENTES 
• GLÂNDULAS QUE SE ABREM NA CAVIDADE ORAL
Dentes: Temos os temporários (20) e os permanentes ( canino, 2 incisivos(lateral e medial) e 2 molares). Nos adultos somos 32 dentes. 
LIMITES DA CAVIDADE ORAL – 
Anterior: Lábios. A parte externa dos lábios é pele, a parte interna é mucosa (onde passa o batom). É a única mucosa exposta(cavidade oral) 
Lateral: Bochechas. Atrás delas existem um musculo chamado BUCINADOR, onde encontramos o COXIM ADIPOSO (gordurinha), onde se faz a bichectomia. 
Superior: Palato(teto da cavidade oral) Palato duro: 2/3 anteriores = tecido ósseo (apófise palatina dos maxilares + lâminas horizontais dos ossos palatinos) Palato mole: 1/3 posterior = fibromuscular - Músculos dos palatos: Elevador do véu palatino Tensor do véu palatino Palato faringeu Palato grosso Úvula
Inferior: Assoalho (língua e musculo milo-hioide)
Posterior: Istmo das fauces Formado por arcos palatinos: - Palato grosso: arco posterior - Palato faríngeo arco anterior
CAVIDADE ORAL: LÍNGUA – ESTRUTURA
Funções:
Fala, paladar , mastigação , deglutição.
Raiz da língua: onde penetram e saem estruturas importantes da língua.
Corpo: da mobilidade
Ápice: ponto da língua
Sulco mediano: Separa a língua em metade direita e esquerda. Esse sulco auxilia no caso de um tumor em apenas um lado da língua, onde ele pode ser tirado sem que comprometa o outro lado da língua, já que esse sulco/septo a separa em estruturas iguais com iguais funções. 
OBS: Apresenta inervação mista, tem inervação motora(mobilidade), sensitiva( quente, frio), gustativas (acidez).
PAPILAS GUSTATIVAS DA LINGUA: 
Valadas ou circunvaladas 2. Folhadas 3. Fungiformes 4. Filiformes
CAVIDADE ORAL: MUSCULATURA DA LÍNGUA
As musculaturas da língua se dividem em intrínseca e extrínseca. 
INTRÍNSECA:
Função: Permite alterar formato da língua. 
São esses:
 Longitudinal superior e inferior
 Transverso da língua
 Vertical da língua.
CAVIDADE ORAL: MUSCULATURA DA LÍNGUA
EXTRÍNSECA: 
Função: Mobilidade da língua (músculo com origem fora da língua).
São esses:
Hioglosso
Genioglosso
Estiloglosso
Palatogrosso
CAVIDADE ORAL:
GLÂNDULAS QUE SE ABREM NA CAVIDADE ORAL
GLÂNDULAS QUE SE ABREM NA CAVIDADE ORAL:
Fase oral da digestão: produção de saliva (2 a 3 L por dia).
Glândula parótida:
Ducto parotídeo (desemboca suas secreções próximo ao 2ªmolar superior)
2. Glândula submandibular:
Desemboca suas secreções no frênulo da língua (Carúnculas linguais).
3. Glândula sublingual:
Desemboca suas secreções na região posterior da língua em vários locais, no assoalho da cavidade oral, não tem um local definido. 
CAVIDADE ORAL: OUTRAS INFORMAÇÕES
FOSSA PTERIGOPALATINA:
Situa-se posterior ao ápice da órbita. A extremidade superior dela é maior e mais larga e se abre na fissura orbitária inferior.
A extremidade inferior é fechada, exceto no FORAME PALATINO (composto por 3 estruturas)
Fossa pterigopalatina: Gânglio pterigopalatino + artéria maxilar + nervo maxilar (importante)
TONSILA: Aglomerado de células do tecido linfoide. 3 tonsilas no viscerocrânio: 
Tonsila Tubária: atrás do óstio faringeu da tuba auditiva
2. Tonsila Faringea: adenoide - mucosa nasal posterior a nasofaringe
3. Tonsila Palatina: amigdala – entre os arcos palatinos na loja tonsilar 
LARINGE: CONCEITO E FUNÇÕES 
A laringe vai se estender da margem superior da epiglote até o bordo inferior da cartilagem cricóide. Acima comunica-se com a laringofaringe, e abaixo, com a traqueia. 
ADENTRANDO A LARINGE: 
O ar vai adentrar a laringe porque o adito da laringe vai estaraberto pela epiglote. 
Se for ar: aberto
Se for conteúdo alimentar ou liquido: fechado
A laringe pertence ainda as vias aéreas superior, só passa a ser inferior a partir da traqueia.
OBS: infecção das vias aeres superiores pode ser uma laringe, faringite, rinite, sinusite.
FUNÇÕES:
1. Ela permite a passagem de ar: conectando a faringe com a traqueia
2. Trabalha como um esfíncter: se for ar passa, se for conteúdo alimentar não passa
3. Sentido da fala (fonação)
LARINGE:
OSSO HIÓIDE: 
1. Não se articula com nenhum outro osso 
2. Fica a nível de C3 3. 
3. Tem formato de U 4. 
4. Tem um corpo, dois cornos maiores e dois menores. 
5. Importante na mastigação, deglutição, fala e respiração. 
6. Participa de 4 funções importantíssimas: mastigação, deglutição, respiração e fala. 
OBS: quando acontece um enforcamento, podemos ter fratura do osso hióide.
 LARINGE PROPRIAMENTE DITA: A laringe é um esqueleto constituído por cartilagens interligadas por ligamentos, membranas e músculos. 
LARINGE: CARTILAGENS ÍMPARES
CARTILAGENS IMPARES: 
1. Tireóidea: cornos superiores e inferiores. - São duas lâminas, uma de cada lado (quadriláteras), anteriormente essas duas laminas se fundem nos 2/3 inferiores, formando a proeminência laríngea. Que nos conhecemos como pomo de Adão, que é mais visível nos homens. Por conta da testosterona. - 1/3 superior temos a formação da incisura tireóidea, onde vai estar a cartilagem epiglote. - Posteriormente essas laminas vão divergir formando chifres: corno superior e inferior.
2. Epiglote: se encaixa na tireóidea pelo PEDICULO e é ligada por ligamento tireoepiglótico, logo abaixo da incisura tireóidea.
3. Cricóide: anel complexo(sinete): tem um arco anterior e lâmina posterior.
É por essa lâmina que vão se articular as cartilagens aritenóides e os cornos inferiores da cartilagem tireoide.
OBS: Membrana que liga a cartilagem tireóidea ao osso hióide: membrana tireohioidea.
Ela se espessa no contexto mediano, formando o ligamento tireohioideo mediano que se espessa lateralmente formando os ligamentos tireohioides laterais. 
Entre os ligamentos tireohióideos temos as cartilagens TRITICIAS. - A membrana que liga a cartilagem tireoide à cartilagem cricóide é a membrana cricotireóidea, membrana que incisamos para fazer a cricotireoideostomia (forma rápida de se acessar a via aérea numa situação emergencial) 
LARINGE: CARTILAGENS PARES
CARTILAGENS PARES: 
1. Aritenoideas: 3 superfícies, dois processos e um ápice. 
2. Cuneiformes: Na prega ariepiglotica, anterossuperior à corniculada. 
3. Corniculadas: articulam com o ápice da aritenóidea. 
EXPLICANDO: Acima das aritenóides temos a corniculares, e anterossuperior às corniculadas temos a cuneiformes. 
LARINGE: VISÃO ENDOSCÓPICA – OUTRAS ESTRUTURAS – mostrar video
LARINGE: OUTRAS ESTRUTURAS IMPORTANTES
verdadeira
Prega vocal falsa ou
LARINGE: INERVAÇÃO E IRRIGAÇÃO ARTERIAL
Inervação da Laringe:
O nervo vago dá um ramo laríngeo superior que faz inervação sensorial da epiglote e das valéculas epiglóticas. O nervo vago dá um ramo laríngeo inferior que dá origem ao nervo laríngeo recorrente, que inerva toda musculatura intrínseca da laringe COM EXCEÇÃO DO M. CRICOTIREÓIDEO. O m. cricotireóideo é inervado pelo ramo laríngeo externo do n. laríngeo superior do n. vago
A laringe é vascularizada pelas:
Artérias laríngea superior
Laríngea inferior
Artéria cricotireóidea. 
GLÂNDULA TIREÓIDE
Tem 2 lobos, um istmo que é a junção dos 2 lobos, e algumas pessoas podem ter o lobo piramidal que ascende para a cartilagem tireoide, sentido osso hoide.
Esse lobo piramidal pode ascender pelo istmo ou por um dos lobos da tiroide. 
PROVA DO TOMAZ
Como a glândula tireóidea é suprida?
Artéria tireóidea superior que é a ramo da carótida externa;
Artéria tireóidea IMA que é ramo do tronco braquiocefálico do arco aórtico;
Artéria tireóidea inferior que é ramo do tronco tireocervical da artéria subclávia.
VISÃO POSTERIOR DO QUE VIMOS ATÉ AGORA:
Referências:
Transcrição de aula por Anna Carolina, 3°período B em 2019-01.
Material produzido em 2018-02.