DOENÇAS DO SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO RELACIONADAS AO TRABALHO

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DOENÇAS DO SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO RELACIONADAS AO TRABALHO
LISTA DE DOENÇAS DO SISTEMA GÊNITO-URINÁRIO RELACIONADAS AO TRABALHO, DE ACORDO COM
A PORTARIA/MS N.º 1.339/1999
• Síndrome nefrítica aguda (N00.-)
• Doença glomerular crônica (N03.-)
• Nefropatia túbulo-intersticial induzida por metais pesados (N14.3)
• Insuficiência renal aguda (N17.-)
• Insuficiência renal crônica (N18.-)
• Cistite aguda (N30.0)
• Infertilidade masculina (N46.-)
SÍNDROME NEFRÍTICA AGUDA
 DEFINIÇÃO DA DOENÇA – DESCRIÇÃO
A síndrome nefrítica se refere ao conjunto de sintomas característicos de inflamação dos glomérulos renais (glomerulonefrite). Os glomérulos formam néfrons, a parte dos rins que filtram o sangue de substâncias indesejadas. Quando a inflamaçao é muito grande as membranas de filtração permitem a passagem de células sanguíneas e proteína. Não confundir com síndrome nefrótica, na qual não há perda de hemácias na urina
Essa síndrome é caracterizada por:
Inchaço (Edema), por aumento da pressão hidrostática;
Hipertensão arterial;
Urina escura por passagem de sangue (Hematúria);
Perda de proteínas na urina (Proteinúria), ate 3,5 g em 24 horas (adulto);
Aumento da creatinina sérica;
Urinar pouco (oligúria).
Pode ser causada por:
Infecções bacterianas, principalmente após infecção estreptocócica de grupo A.
Infecção viral (infecção por Coxsackievirus, Citomegalovírus, Epstein-Barr, Hepatite B, Hepatite C, Herpes zoster, Sarampo, Caxumba ou Varicela);
Infecção parasitária (malária, toxoplasmose ou esquistossomose)
Transtornos do tecido conjuntivo (poliangiites)
Autoimune (Glomerulonefrite lúpica, Síndrome de Goodpasture, Púrpura de Henoch-Schönlein ou Nefropatia por IgA);
Transtornos genéticos (Síndrome de Alport)
Toxina Shiga (Síndrome hemolítico-urêmica)
Induzida por fármacos (quinina, cisplatina, gemcitabina ou mitomicina C)
Doença glomerular crônica 
Na glomerulonefrite, um processo inflamatório causa lesão e reduz a capacidade dos glomérulos filtrarem o sangue, provocando um quadro de insuficiência renal aguda, hipertensão arterial e sangue na urina.
A presença de sangue na urina, seja ele visível a olho nu ou microscópico, é um sinal muito típico das glomerulonefrites, apesar de não ser exclusivo destas. A inflamação dos glomérulos permite que células do sangue (hemácias) passem pelas membranas glomerulares e caiam nos túbulos renais. Como os túbulos não conseguem reabsorver as hemácias, elas aparecem na urina.
Na síndrome nefrótica, o mais comum é ocorrer uma lesão na membrana glomerular sem que haja inflamação evidente. É como se a membrana apresentasse buracos, como na analogia com coador furado feita há pouco. As proteínas que não deveriam ser filtradas passam em direção aos túbulos e são indevidamente eliminadas na urina. Por isso, perda de proteínas na urina, chamada de proteinúria, é um sinal típico de doença glomerular.
Nefropatia túbulo-intersticial induzida por metais pesados
o Nefropatia Túbulo-intersticial Induzida por Metais Pesados descreve um grupo de distúrbios agudos e crônicos, que acometem primariamente os túbulos e o interstício renais, sendo causados por metais pesados. O quadro clínico da Nefropatia túbulo-intersticial pode variar desde Alterações discretas em exames laboratoriais até quadros como a Insuficiência renal aguda oligúrica e não-oligúrica
 A Lesão renal causada pelo Cádmio geralmente manifesta-se por Proteinúria tubular (2-microglobulina), glicosúria, aminoacidúria, fosfatúria e diminuição da Capacidade de acidificar a Urina. A Prevalência de Litíase renal é maior em trabalhadores expostos ao Cádmio do que na população geral. A Intoxicação aguda pelo Chumbo produz efeitos tubulares semelhantes ao do cádmio, geralmente reversíveis. O quadro Crônico caracteriza-se por Comprometimento da Função renal, Hipertensão arterial, Hiperuricemia e, freqüentemente, “gota saturnina”. O quadro de Intoxicação aguda pelo Mercúrio caracteriza-se por aparecimento de Anúria que geralmente desenvolve-se em 24hs e dura cerca de nove dias.
Insuficiência renal aguda
O que é Insuficiência renal aguda?
Insuficiência renal aguda é a perda súbita da capacidade de seus rins filtrarem resíduos, sais e líquidos do sangue. Quando isso acontece, os resíduos podem chegar a níveis perigosos e afetar a composição química do seu sangue, que pode ficar fora de equilíbrio
choque circulatório;
- sepse (infecção generalizada);
- desidratação;
- queimaduras extensas;
- excesso de diuréticos;
- obstrução renal;
- insuficiência cardíaca grave;
- glomerulonefrite aguda (inflamação nas unidades filtrantes do rim, chamadas glomérulos)
SINTOMAS
Retenção de líquidos, causando inchaço nas pernas ou no corpo;
Redução da quantidade normal de urina, embora em alguns casos possa estar normal;
Alteração da cor da urina, que pode fica mais escurecida, em tom acastanhado ou avermelhado;
Náuseas, vômitos;
Perda do apetite;
Falta de ar;
Fraqueza, cansaço;
Pressão alta;
Arritmias cardíacas;
Pressão alta;
Tremores;
Confusão mental, agitação, convulsões e, até, coma.
Insuficiência renal crônica
Já a insuficiência renal crônica acontece quando há uma perda lenta e gradual da função dos rins, mais comum em pessoas com doenças crônicas como pressão alta, diabetes, nefropatias ou doença vascular, por exemplo, e pode não provocar qualquer sintoma ao longo de muitos anos, até que se torne grave.
Cistite aguda
A infecção urinária é uma doença extremamente comum, principalmente no sexo feminino. Cerca de 60% das mulheres adultas terão pelo menos um episódio de infecção do trato urinário (ITU) durante a vida.
Existem três tipos de infecção urinária:
Cistite: infecção da bexiga.
Pielonefrite: infecção dos rins.
Uretrite: Infecção da uretra.
A cistite, tema deste artigo, é uma inflamação da bexiga (e também da uretra em muitos casos) causada por uma infecção bacteriana. A cistite é habitualmente uma doença de simples tratamento, porém, pode ser dolorosa e inconveniente.
A infecção da bexiga pode se tornar um grave problema de saúde se as bactérias se deslocarem para os rins, causando o que chamamos de pielonefrite. Enquanto a cistite é uma doença simples, a pielonefrite pode levar à sepse e consequentemente à morte por infecção generalizada.
SINTOMAS DA CISTITE
A infecção da bexiga causa alguns sintomas típicos:
Ardência ao urinar, chamado de disúria.
Urgência para urinar e dificuldade de segurar a urina.
Vontade de urinar mesmo com a bexiga vazia.
Sensação de peso na barriga.
Presença de sangue na urina, chamado de hematúria.
Infertilidade masculina
A infertilidade masculina é a incapacidade do homem de fertilizar a mulher, podendo ser um dos possíveis efeitos da ocupação sobre a reprodução. Também podem ocorrer o aumento de perdas fetais do casal e o aumento de defeitos congênitos e de câncer nos filhos
Efeitos adversos da ocupação sobre a reprodução têm sido observados e registrados desde meados do século passado. Entre os agentes descritos como potencialmente capazes de causar danos sobre a fertilidade masculina, estão:
- chumbo;
- 1,2-dibromo-3-cloropropano (DBCP, Dibromo, Femafume, Nemagon);
- chlordecone (Kepone, Composto GC 1189, Kelevan, Mirex);
- calor excessivo;
- radiações ionizantes.
O calor está presente em muitos estabelecimentos grandes e pequenos, como as pizzarias, restaurantes, siderúrgicas e as mais diversas indústrias existentes.
É sabido que o calor, quando acima dos limites de tolerância da norma regulamentadora de número 15 (NR15), pode causar a diminuição na espermatogênese, nome dado a produção de espermatozoides nos testículos, e assim, causar a infertilidade masculina
Por isso, os fornos, para qualquer utilização, devem ser construídos solidamente, revestidos com material refratário de forma que o calor não ultrapasse os limites de tolerância, e ofereçam o máximo de segurança e conforto aos trabalhadores que o utilizarão. Além disso, devem possuir chaminé eficiente, de modo que não acumulem os gases nocivos,e quando possuírem altura, devem oferecer escadas ou plataformas para a correta execução das tarefas.
Mas a infertilidade pode ser causada ainda, por diversos outros riscos, como o ruído excessivo.
Empregados expostos a alguns metais e ametais também estão sujeitos a infertilidade, sendo os mais comuns o alumínio, cádmio, chumbo, cobre, manganês, mercúrio, níquel, selênio e o zinco.
Algumas substâncias químicas como os organoclorados, organofosforados TCDD, clorobifenilas, DDT, toxafeno e os piretroides, também estão associados a infertilidade masculina.
Não podemos deixar de falar do risco da irradiação, por exemplo, para os profissionais que trabalham na radiologia dos hospitais, clínicas, necrotérios ou de algumas áreas da engenharia, possivelmente expostos aos raios-X, gama ou outros, que também possuem a chance de desenvolver a infertilidade, quando não usam os equipamentos de proteção individual (EPI), ou em caso de falta de manutenção ou quebra dos equipamentos.