Sífilis: Doença Infecciosa Crônica

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Sífilis
Doença infecciosa crônica, sexualmente transmissível, que pode acometer diversos sistemas e órgãos, como pele, coração, fígado e sistema nervoso central.
Etiologia
Bactéria (espiroqueta) Treponema pallidum
 Penetra por pequenas lesões na relação sexual
 Atinge o sistema linfático regional e vai para outras partes do corpo por disseminação hematogênica.
Sífilis
 Pele ou mucosa (pequenas lesões sexuais)
	Submucosas
	
 Sistema Linfático
	Corrente Sanguínea
Transmissão
Sexual (adquirida) 95%
Vertical (congênita)
Transfusão sanguínea
Objetos contaminados (reutilização de material em clinicas publicas (agulha, tubetes de anestesias)).
Classificação
 Sífilis Primária: Altamente contaminante
 S
 Sífilis Secundária: Altamente contaminante 
 S
 Sífilis Terciaria
 S
 Sífilis Congênita 
Características da Sífilis 
Períodos de atividade x latência 
 
 Sífilis primária, secundária e terciária Sífilis latente
Sífilis Recente – diagnóstico até um ano de infectado
Sífilis Tardia – diagnóstico mais de 1 ano de infectado
Sífilis Primária 
Aspectos clínicos
Cancro duro: Local da inoculação
3 a 90 dias após infecção
Homem – pênis, boca, anal
Mulher – vagina, colo uterino, boca, anal e mama.
Lesão única papular rósea assintomática que desenvolve uma ulceração central com bordos elevados. Complexo primário da sífilis
Linfadenopatia regional
Desaparece espontaneamente de 3 a 8 semanas
Microscopia: Exsudato fibrinoso, infiltrado linfoplasmocitário intenso na lâmina própria (infiltrado inflamatório crônico), infiltrado inflamatório perivascular (linfócitos e plasmócitos).
Sífilis Secundária 
Aspectos clínicos 
Após 6 a 8 semanas de latência começa a reaparecer de forma disseminada
 Desaparecem espontaneamente em semanas ou meses S
 S
 S
Linfoadenopatia indolor
Dor de garganta 
Anorexia
Dor muscular – esquelética
Cefaléia
Perda de peso
Rouquidão
Parecido com uma gripe
Erupção cutânea maculopapular difusa e indolor, disseminada por todo o corpo e principalmente a região palmo-plantar.
Boca – áreas maculopapulares vermelhas (condiloma lata).
Placa mucosa – áreas elevadas indolores, branco acinzentada com bases eritematosas. Pode ocorrer necrose tecidual levando a exposição do conjuntivo.
Pápulas fendidas – placas mucosas nas dobras da comissura labial
Condiloma lata – lesões papilares que podem lembrar papilomas virais 
Microscopia: Hiperplasia epitelial, neutrófilos no epitélio e exocitose
Sífilis Terciária 
Aspectos clínicos 
Podem aparecer de 1 a 30 anos após a primo-infecção
Sistema vascular – aneurisma de aorta, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca congestiva.
Sistema nervoso central – paralisia generalizada, psicose, demência, paresia e morte, atrofia de meninges
Olhos, pele, mucosa, tecidos moles, ossos e órgãos internos.
Ex: Atrofia dos giros, alargamento dos sulcos.
Goma – inflamação granulomatosa. Lesão endurecida, nodular ou ulcerada, que causa destruição tecidual
Microscopia: Arteríola normal, aortite, vasa vasorum – arteríolas que nutrem a camada média – com espessamento de sua íntima, levando a redução da luz. 
Estreitamento do vaso sanguíneo
Isquemia e Necrose focal da musculatura lisa
Tecido fibroso não elástico
Esgarçamento das paredes do vaso
 Aneurisma 
Aneurisma sifilítico: Enfraquecimento da camada média da aorta pela endarterite produtiva dos vasa vasorum na adventícia.
Sífilis Congênita
Quanto mais tempo a mãe tenha tido a infecção, menor a chance da infecção.
A contaminação do feto pode ocasionar aborto, óbito fetal e morte neonatal. 
50% das crianças são assintomáticas no nascimento
Aspectos Clínicos 
Exantema maculoso – lesões muco-cutâneas na face extremidades
Lesões bolhosas
Fissuras orais e perianais 
Fibrose Hepática e pulmonar
Esplenomegalia 
Triade de Hutchinson: Ceratite intersticial, dentes de Hutchinson e molares de amora, surdez do 8º nervo. 
Hepar Lobatum – extensas áreas de fibrosa após goma.
Carolina Pio 
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