processo de enfermagem e raciocínio clínico

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PROCESSO DE ENFERMAGEM E 
RACIOCÍNIO CLÍNICO 
O fundamento para o raciocínio clínico 
O processo de enfermagem é um modelo de pensamento crítico essencial para promover um nível 
competente de cuidado, englobar todas as ações importantes feitas por enfermeiros registrados e 
compor a base da tomada de decisões. 
A aplicação dos princípios do processo de enfermagem ajudam-no a: 
• Organizar e priorizar o cuidado do paciente 
• Manter o foco no que é importante (a segurança, o estado de saúde e a qualidade de vida do 
paciente e a forma como o paciente está reagindo ao cuidado) 
• Formar hábitos de pensamento que o ajudem a obter confiança e habilidades necessárias para 
pensar nas situações clínicas, teóricas e de teste. 
• Usar sistemas de registro eletrônico de saúde e de apoio decisório como devem ser utilizadoos. 
O processo de enfermagem consiste em 5 fases: inventigação, diagnóstico, planejamento 
implementação e avaliação. 
Metas da enfermagem 
• Evitar a doença e promover, manter e recuperar a saúde ou promover uma morte tranquila. 
• Maximizar a sensação de bem-estar, independência e a capacidade de funcionamento nos 
papéis desejados 
• Proporcionar cuidados eficientes e de baixo custo, que atenda às necessidades biológicas, 
sociais, espirituais e culturais do indivíduo. 
• Trabalhar continuamente para melhorar os resultados do paciente, as práticas de cuidado e a 
satisfação do consumidor. 
Pensamento crítico X Raciocínio clínico 
• Raciocínio clínico: termo específico que se refere à investigação e controle dos problemas do 
paciente no local do atendimento. 
• Pensamento crítico: Usado para pensar sobre outros tópicos clínicos, como a promoção do 
trabalho em equipe e a racionalização do fluxo de trabalho. É um termo amplo que inclui o 
raciocínio clínico. 
O pensamento crítico e o raciocínio clínico é o pensamento com foco nos resultados que: 
• Se baseia em princípios do processo de enfermagem, da solução de problemas e do método científico. 
• É orientado por padrões, políticas, códigos de ética e leis 
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• Focaliza a segurança e a qualidade 
• Cautelosamente, identifica os problemas-chave, os tópicos e os riscos envolvidos 
• É voltado às necessidades do paciente, das famílias e das comunidades 
• Necessita de estratégias que usam um potencial humano 
Como o processo de enfermagem promove um raciocínio 
seguro e eficaz 
O processo de enfermagem possui as seguintes características: 
• Intencional, organizado e sistemático: Cada etapa destina-se a atingir uma finalidade específica. Como as fases 
orientam-no a pensar de forma sistemática e organizada, ajudam-no a evitar de perceber alguma coisa 
importante. 
• Humanístico: O processo de enfermagem orienta-o a enfocar holisticamente o corpo, a mente e o espírito. 
• Ciclo dinâmico: Ao mesmo tempo que as fases evoluem uma após a outra, o processo de enfermagem é, na 
verdade, um ciclo dinâmico, em que é possível retornar sempre que alguma fase não esteja bem-feita. 
• Proativo: O processo de enfermagem enfatiza a necessidade não somente de tratar problemas, mas ainda de 
preveni-los. 
• Baseado em evidências: Obriga o uso de julgamentos, decisões e ações baseadas nas melhores evidências. 
Exigências de documentação exemplar garantem que tenhamos dados necessários para o controle do cuidado e 
para ajudar os pesquisadores a estudarem práticas de cuidado e aperfeiçoá-las. 
• Focalizado nos resultados e na eficiência de custos 
• Intuitivo e lógico 
• Reflexivo, criativo e voltado ao aperfeiçoamento 
• Registrado de forma padronizada: O registro de todas as fases de forma precisa melhora a comunicação e evita 
erros, omissões e repetições desnecessárias. 
Etapas do processo de enfermagem 
• Investigação: Coleta e registra toda informação necessária para: 
1. Prever, detectar, prevenir e controlar os problemas de saúde potenciais ou reais 
2. Promover a saúde ideal, a independência e o bem-estar 
3. Esclarecer os resultados esperados 
• Diagnóstico: Analisa os dados coletados, tira conclusões e determina se existem: 
1. Riscos para segurança ou de transmissão de infecção 
2. Sinais ou sintomas que necessitam de avaliação de um profissional mais qualificado 
3. Problemas de saúde potenciais e reais que exigem controle médico ou de enfermagem 
4. Fatores de risco que exigem controle de enfermagem ou médico 
5. Aspectos que não são bastante claros, exigindo investigação posterior 
6. Necessidades de aprendizado que devem ser abordadas 
7. Recursos do paciente, pontos fortes e uso de comportamentos saudáveis 
8. Estados de saúde que são satisfatórios, mas podem ser melhorados 
• Planejamento: Esclarece os resultados esperados, estabelece as prioridades e determina as intervenções de 
enfermagem. 
• Implementação: Coloca o plano em ação e permite a observação das respostas iniciais para que seja possível 
realizar mudanças imediatas e reinvestigar o paciente. 
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• Avaliação: Faz uma investigação abrangente do paciente para decidir se os resultados esperados foram 
alcançados ou se novos problemas emergiram. 
Relações entre as etapas do processo 
• Investigação e diagnóstico: Essas etapas estão intimamente relacionadas e se sobrepõem por duas razões: o 
diagnóstico correto depende da investigação completa e exata; e, durante a investigação, começa-se a analisar e 
interpretar o que elas significam antes que o “quadro-diagnóstico” esteja completo. 
• Diagnóstico e planejamento: O planejamento preciso exige diagnósticos precisos. Para alcançar o resultado 
desejado do cuidado, é necessário elaborar resultados específicos para cada problema ou diagnóstico, a fim de 
controlá-lo, de modo a permanecer no caminho que leva à alta esperada. As intervenções que são identificadas 
durante o planejamento devem se destinar à prevenção, à resolução ou ao controle dos problemas identificados 
durante o diagnóstico. 
• Planejamento e implementação: O plano orienta as intervenções realizadas durante a implementação. A 
medida em que o plano é implementado, pode haver a necessidade de uma sintonia fina para que sejam 
alcançados os resultados desejados. 
• Implementação e avaliação: A avaliação é uma parte importante da implementação. Quando o plano é 
implementado, avalia a resposta do seu paciente cuidadosamente e faz mudanças o mais cedo possível, quando 
necessárias. 
PROCESSO DE ENFERMAGEM PROCESSO MÉDICO 
Foco no corpo, mente e espírito; busca maximizar a saúde 
e a independência 
Enfoca no tratamento das doenças, da fisiopatologia e 
dos traumatismos 
Considera, principalmente, como a vida das pessoas é 
afetada pelos problemas com o funcionamento de órgãos 
e sistemas (respostas humanas) 
Considera, principalmente, problemas com 
funcionamento de órgãos e sistemas 
Controla os problemas clínicos sob as prescrições ou os 
protocolos médicos. Previne os problemas clínicos por 
meio do cuidado de enfermagem proativo 
Controla os problemas clínicos independentemente (*). 
Delega alguns tratamentos aos enfermeiros. 
 (*) Levando em consideração a equipe multiprofissional para uma assistência integral do paciente, os problemas 
clínicos, na maioria das vezes, não são controlados independentemente pela figura do médico, mas sim por uma rede de 
apoio formado por enfermeiras, médicos, fisioterapeutas, nutricionistas, assistentes sociais e psicólogos, que visam um 
atendimento centralizado no paciente e nas suas necessidades humanas básicas afetadas.