TESTES ESPECIAIS E GONIOMETRIA DO COTOVELO, avaliação fisico funcional

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TESTES ESPECIAIS DO COTOVELO
TESTE COTOVELO DE TENISTA: 
O teste é realizado com o cotovelo fletido em 90º e o antebraço em pronação. Pede-se ao paciente que saia da flexão e faça extensão ativa do punho, contra a resitência do examinador.
Finalidade: Detectar uma epicondilite lateral. 
Positividade: Quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral, onde se insere a musculatura extensora do punho e dos dedos.
OBS: TESTE ATIVO
TESTE DE COZEN: 
O teste é realizado com o cotovelo fletido em 90º e o antebraço em pronação, pede-se ao paciente que faça extensão ativa do punho, contra a resistência do examinador.
Finalidade: Detectar uma epicondilite lateral.
Positividade: Quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral, onde se insere a musculatura extensora do punho e dos dedos.OBS. PASSIVO ISOMETRICO
TESTE DE MILL: 
O teste é realizado com paciente sentado com antebraço em pronação, pede-se ao paciente que faça supinação com resistência do examinador no punho.
Finalidade: Detectar epicondilite lateral. 
Positividade: Quando o paciente referir dor no epicôndilo lateral, onde se insere a musculatura extensora do punho e dos dedos.
TESTE COTOVELO DE GOLFISTA: 
Paciente sentado, estende o cotovelo e supinar o antebraço, paciente deverá realizar a flexão de punho contra resistência do examinador.
Finalidade: Detectar uma epicondilite medial ( tendinite dos flexores).
Positividade: Quando o paciente referir dor no epicôndilo medial. 
 TESTE DE ESTRESSE EM VARO: 
Paciente sentado, estabilizar o braço lateral e impor uma pressão de abdução sobre a face medial do antebraço. (Empurra pra fora).
Finalidade: Lesão do ligamento colateral radial.
Positividade: Folga, aumento do espaço ou dor. 
TESTE DE ESTRESSE EM VALGO: 
Paciente sentado, estabilizar o braço lateral e impor uma pressão de abdução sobre a face medial do antebraço. (Empurra pra dentro) 
Finalidade: Lesão do ligamento colateral medial. 
Positividade: Folga, aumento do espaço ou dor. 
TESTE DE TINEL PARA NERVO ULNAR: 
Paciente sentado, percutir o sulco entre o olecrano e o epicôndilo medial com um martelo de reflexo ou dedo. (3 vezes)
Finalidade: Neurite ou neuroma do nervo ulnar. 
Positividade: Dor irradiada; choque. 
TESTE DE WATEMBERG: 
Paciente sentado, instrui-lo para colocar a mão na mesa. Separar os dedos do paciente, bem espaçados. Pedir para que ele junte os dedos. 
Finalidade: Neurite do nervo ulnar. 
Positividade: Incapacidade de aduzir o dedo mínimo ao resto da mão.
TESTE DE FLEXÃO DE BRAÇO: 
Paciente sentado, instrui-lo para flexionar completamente o cotovelo de 2 a 5 minutos. 
Finalidade: Compressão do nervo ulnar pelo túnel cubital. 
Positividade: Parestesia ao longo da face medial do antebraço e da mão. 
GONEOMETRIA
OMBRO:
Flexão: 170° - 180°
	Fulcro
	Dois dedos abaixo do acrômio 
	Braço fixo 
	Perpendicular ao solo 
	Braço móvel 
	Acompanha a diáfise do úmero 
Extensão: 50° - 70° 
	Fulcro
	Dois dedos abaixo do acrômio 
	Braço fixo 
	Perpendicular ao solo 
	Braço móvel 
	Acompanha a diáfise do úmero 
 
Abdução: 170° - 180° 
	Fulcro
	Dois dedos abaixo do acrômio 
	Braço fixo 
	Perpendicular ao solo 
	Braço móvel 
	Acompanha a diáfise do úmero e aponta para o epicôndilo lateral 
Adução: 40° - 50° 
	Fulcro
	Dois dedos abaixo do acrômio 
	Braço fixo 
	Perpendicular ao solo 
	Braço móvel 
	Acompanha a diáfise do úmero e aponta para o epicôndilo lateral 
Rotação externa: 90° - 100° 
	Fulcro
	Olécrano 
	Braço fixo 
	Paralelo ao solo 
	Braço móvel 
	Aponta para o processo estiloide da ulna
Rotação interna: 45° - 75° 
	Fulcro
	Olécrano 
	Braço fixo 
	Paralelo ao solo 
	Braço móvel 
	Aponta para o processo estiloide da ulna 
COTOVELO: 
Flexão: 120° - 145° 
	Fulcro
	Epicôndilo lateral 
	Braço fixo 
	Em direção a diáfise do úmero 
	Braço móvel 
	Em direção ao processo estiloide do rádio 
Extensão: 0° - 5° 
	Fulcro
	Epicôndilo lateral 
	Braço fixo 
	Em direção a diáfise do úmero 
	Braço móvel 
	Em direção ao processo estiloide do rádio 
PUNHO: 
Flexão: 80°
	Fulcro
	Processo estiloide da ulna 
	Braço fixo 
	Em direção ao epicôndilo lateral 
	Braço móvel 
	Em direção ao 5° dedo
Extensão: 70°
	Fulcro
	Processo estiloide da ulna 
	Braço fixo 
	Em direção ao epicôndilo lateral 
	Braço móvel 
	Em direção ao 5° dedo
Desvio ulnar: 30° (40°) 
	Fulcro
	Tubérculo do rádio 
	Braço fixo 
	Linha media do antebraço 
	Braço móvel 
	Em direção ao 3° dedo 
Desvio radial: 20°
	Fulcro
	Tubérculo do rádio 
	Braço fixo 
	Linha media do antebraço 
	Braço móvel 
	Em direção ao 3° dedo 
Pronação: 90° 
	Fulcro
	Cabeça do 3° metacarpo 
	Braço fixo 
	Perpendicular ao solo
	Braço móvel 
	Acompanha o lápis 
Supinação: 90°
	Fulcro
	Cabeça do 3° metacarpo 
	Braço fixo 
	Perpendicular ao solo 
	Braço móvel 
	Acompanha o lápis 
TESTES ESPECIAIS DE PUNHO
TESTE PARA NEUROPATIA COMPRESSIVA (SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO) 
Teste de tinel do punho (mediano sensitivo) 
Com a mão do paciente supinada, estabilizar o punho com uma mão. Com a sua mão oposta, percutir com o dedo indicador na região do túnel do carpo. 
Positividade: sensação de choque ou formigamento indicam síndrome do túnel do carpo.
 Teste de Phalen (mediano sensitivo) 
Flexionar ambos os punhos e unir o dorso das mãos permanecendo por 1 minuto na posição. 
Positividade: formigamento indica compressão do túnel do carpo.
Teste de Phalen invertido (mediano sensitivo) 
Instruir o paciente a unir as palmas das mãos. 
Positividade: formigamento nos dedos sugerem compressão no retináculo.
TESTE PARA TENOSSINOVITE ESTENOSANTE 
Teste de Finkelstein 
Solicitar ao paciente a cerrar o punho com o polegar entre os dedos e instruí-lo a realizar desvio ulnar lentamente. 
Positividade: dor localizada nos tendões. 
TESTE PARA LESÃO NERVOSA
Teste de Froment ou pinçamento
Solicitar ao paciente que pegue uma folha usando uma pinça dos dedos polegar, indicador e dedo médio enquanto o terapeuta puxa a folha. 
Positividade: dor, câimbra, ou sensação de fadiga.
 
TESTE PARA INSTABILIDADE CÁRPICA 
Teste de rechaço semilunopiramidal 
Deve ser realizado bilateralmente. Com uma mão, pegar o piramidal do lado afetado com os seus dedos polegar e indicador. Com a sua mão oposta,pegar o semilunar também com os dedos polegar e indicador. Mover o semilunar anterior e posteriormente, observando qualquer dor, frouxidão ou crepitação. 
Positividade: dor, frouxidão ou crepitação indicam uma instabilidade da articulação semilunopiramidal. 
Teste de Watson
Estabilizar o rádio e a ulna com uma mão; com a outra palpar o escafóide pela tabaqueira anatômica e realizar o jogo.
 Positividade: dor, frouxidão ou crepitação indicam uma instabilidade do escafóide com propensão a subluxar-se ou luxar-se.
TESTE PARA SUPRIMENTO ARTERIAL 
Teste de allen
Estagnar as artérias radial e ulnar pressionar elas e solicitar ao paciente abrir e fechar a mão; depois verificar a coloração da mão. 
Positividade: a coloração demora mais de 10 segundos para retornar à coloração normal indicando que há insuficiência da artéria ulnar ou da radial.
TESTE PARA INTEGRIDADE TENDINOSA
Teste de flexor profundo dos dedos 
Instruir o paciente a flexionar a falange distal suspeitada enquanto você estabiliza a falange proximal. 
Positividade: incapacidade de flexionara falange distal é indicadora de um tendão de um tendão flexor profundo do dedo dividido.
Teste de flexor superficial dos dedos 
Com os dedos do paciente estendidos, estabiliza-los, exceto o dedo suspeito. Instruir o paciente a flexionar este dedo na articulação interfalangiana proximal.Positividade incapacidade de flexionar a articulação é indicadora de uma lesão do tendão do flexor superficial do dedo.
TESTE PARA FLEXIBILIDADE ARTICULAR DOS DEDOS 
Teste Bunnel- Litter 
Instruir o paciente a estende ligeiramente a articulação metacarpofalangiana. A seguir, tentar mover a articulação interfalangiana proximal para flexão. Repetir o teste com a articulação metacarpofalangiana em flexão.
 Positividade: se a articulação interfalangiana proximal não se flexionar com a articulação metacarpofalangiana em leve extensão, então há indicação de que um músculo intrínseco está encurtado ou há uma contratura da cápsula articular.