Neoplasias Benignas dos Tecidos Orais

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DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS 
TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS BENIGNAS DA CAVIDADE ORAL
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS BENIGNAS: ASPECTOS GERAIS
QUANDO SEUS ASPECTOS MICRO E MACROSCÓPICOS SÃO 
CONSIDERADOS INOCENTES: CRESCIMENTO LOCALIZADO, 
QUE NÃO SE DISSEMINA PARA OUTRAS ÁREAS E QUE PODE 
SER REMOVIDO CIRURGICAMENTE
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS BENIGNAS: ASPECTOS GERAIS
GRAU DE DIFERENCIAÇÃO
TAXA DE CRESCIMENTO
INVASÃO LOCAL
INVASÃO À DISTÂNCIA
1
2
3
4
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS BENIGNAS
PAPILOMA ESCAMOSOS
LIPOMA
HEMANGIOMA
LINFANGIOMA
NEURILEMOMA (SCHWANNOMA)
NEUROFIBROMA
• NEOPLASIA BENIGNA DO EPITÉLIO DE REVESTIMENTO
• LESÃO INDUZIDA PELO PAPILOMAVÍRUS HUMANO (HPV TIPO 6 E 11). 
• TRANSMISSÃO INTERPESSOAL POR CONTATO SEXUAL, NÃO-SEXUAL, POR OBJETOS 
CONTAMINADOS, SALIVA E PELO LEITE MATERNO.
• GERALMENTE ÚNICA.
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
PAPILOMA ESCAMOSO: ASPECTOS GERAIS
• NÓDULOS MACIO
• EXOFÍTICO
• GERALMENTE PEDICULADO
• PROJEÇÕE SUPERFICIAIS DIGITIFORMES: APARÊNCIA DE “COUVE-FLOR” OU VERRUCOSA.
• INDOLOR
• COLORAÇÃO ESBRANQUIÇADO OU ROSA
• REGIÕES: PALATO MOLE, PALATO DURO, ÚVULA
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
PAPILOMA ESCAMOSO: ASPECTOS CLÍNICOS
• PROLIFERAÇÃO DO EPITÉLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO, DISPOSTO EM 
PROJEÇÕES DIGITIFORMES COM CENTROS DE TECIDO CONJUNTIVO.
• ESTROMA DE TECIDO CONJUNTIVO BEM VASCULARIZADO DE SUSTENTAÇÃO
• PODE APRESENTAR COILOCITOSE ( ALTERAÇÃO NO QUERATINÓCITO INDUZIDA POR VÍRUS) 
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
PAPILOMA ESCAMOSO: ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
COILÓCITOS - ALTERAÇÃO CELULAR 
PROVOCADA PELA INCLUSÃO DO HPV, 
OBSERVAR CÉLULAS COM NÚCLEO 
HIPERCROMADO E CITOPLASMA CLARO.
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PAPILOMA ESCAMOSO: ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
Tratamento: Remoção da lesão
Diagnóstico diferencial: condiloma e verruga vulgar
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
PAPILOMA ESCAMOSO: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E TRATAMENTO
FIBROMA CONVENCIONAL É UMA LESÃO REATIVA DE TRAUMA E 
NÃO É UMA NEOPLASIA VERDADEIRA 
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
FIBROMA
• NEOPLASIA BENIGNA DE GORDURA
• METABOLISMO INDEPENDENTE
• PATOLOGÊNESE INCERTA: MAIS COMUM OBESOS
• MAIS COMUM EM TRONCO E EXTREMIDADES
• 1% A 4% REGIÃO ORAL E MAXILOFACIL
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LIPOMA: ASPECTOS GERAIS
• MUCOSA JUGAL, VESTÍBULO, LÁBIO, LÍNGUA E SOALHO
• 40 ANOS DE IDADE
• HOMENS = MULHERES MASSA 
• SUBMUCOSA  AMARELADA
• ASSINTOMÁTICA
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LIPOMA: ASPECTOS CLÍNICOS
• NÓDULO, SUPERFÍCE PLANA E LISA
• SÉSSIL OU PEDICULADO
• CIRCUNSCRITO - ENCAPSULADO
• AMARELO OU RÓSEO- PROFUNDIDADE
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LIPOMA: ASPECTOS CLÍNICOS
• CÉLULAS DE 
GORDURA 
• ADIPÓCITOS COM 
MATURAÇÃO 
VARIADA
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LIPOMA: ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LIPOMA: ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
• VARIEDADE DE MALFORMAÇÕES VASCULARES DE 
DESENVOLVIMENTO
• LESÕES BENIGNAS DA INFÂNCIA
• RÁPIDA FASE DE CRESCIMENTO (PROLIFERAÇÃO ENDOTELIAL)
• INVOLUÇÃO GRADUAL
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
HEMANGIOMA: ASPECTOS GERAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
HEMANGIOMA: ASPECTOS GERAIS
• MALFORMAÇÕES VASCULARES: ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DOS VASOS 
SANGUÍNEOS COM RENOVAÇÃO NORMAL
• PRESENTES AO NASCIMENTO E PERSISTEM AO LONGO DA VIDA
• CATEGORIAZADAS DE ACORDO COM TIPO DE VASO:
- CAPILAR
- VENOSO
- ARTERIOVENOSO
• CATEGORIAZADAS DE ACORDO COM CARACTERÍSTICAS HEMODINÂMICAS
- BAIXO FLUXO
- ALTO FLUXO
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HEMANGIOMA: ASPECTOS GERAIS
• AUMENTO DE VOLUME 
• VÁRIAS DIMENSÕES
• REGIÕES DA MUCOSA BUCAL: LÍNGUA, LÁBIOS E MUCOSA. 
• COLORAÇÃO: VERMELHO VIVO AO AZULADO E A
• CONSISTÊNCIA É MOLE À PALPAÇÃO.
• ASSINTOMÁTICOS AO TOQUE.
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HEMANGIOMA: ASPECTOS CLÍNICOS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
HEMANGIOMA: ASPECTOS CLÍNICOS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
HEMANGIOMA: ASPECTOS CLÍNICOS
Raramente podem trazer complicações para o paciente e apresentam baixa morbidade.
O diagnóstico é feito com base no exame clínico, que inclui vitroscopia como manobra 
semiotécnica.
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HEMANGIOMA: ASPECTOS CLÍNICOS
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HEMANGIOMA: ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
• NEOPLASIAS BENIGNAS OU HAMARTOMAS
• 50 A 75% EM CABEÇA E PESCOÇO
• 2/3 ANTERIORES DA LÍNGUA MACROGLOSSIA
• LOCALIZAÇÃO SUPERFICIAL COM ASPECTO DE VESÍCULAS TRANSPARENTES 
AGRUPADAS
• PODE PRODUZIR SOM CREPTANTE À PALPAÇÃO
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LINFANGIOMA: ASPECTOS GERAIS
• VASOS LINFÁTICOS REVESTIDOS POR ENDOTÉLIO
• DISTRIBUIÇÃO DIFUSA PELA SUBMUCOSA
• NÃO CAPSULADO
• VASOS ADJACENTES AO EPITÉLIO
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LINFANGIOMA: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
• LESÕES SUPERFICIAIS É A EXCISÃO CIRÚRGICA.
• LESÕES PROFUNDAS PODEM TRAZER MAIORES PROBLEMAS PARA O PACIENTE,
POIS MUITAS VEZES ACOMETEM ESTRUTURAS IMPORTANTES, NÃO SENDO
POSSÍVEL A REMOÇÃO COMPLETA DA LESÃO, FACILITANDO A RECIDIVA.
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LINFANGIOMA: TRATAMENTO
• ORIGEM NAS CÉLULAS DE SCHWANN
• INCOMUM: 25% A 48% REGIÃO DE CABEÇA E PESCOÇO
NEURILEMOMA (SCHWANNOMA) : ASPECTOS GERAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
Formam a Bainha de mielina – impulsos 
nervosos.
Auxiliam reparação do axônio
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEURILEMOMA (SCHWANNOMA): CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• CRESCIMENTO LENTO E ENCAPSULADO.
• ASSOCIAÇÃO COM TRONCO NERVOSO
• GERALMENTE ASSINTOMÁTICO
• ADULTOS JOVENS E MEIA IDADE
• LOCAL: LÍNGUA (+COMUM) 
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEURILEMOMA (SCHWANNOMA): CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
LESÕES BILATERAIS:
• NERVO VESTIBULOAUDITIVO CONDIÇÃO HEREDITÉRIA: 
NEUROFIBROMATOSE TIPO II
• NEUROFIBROMAS
• PIGMENTAÇÃO CUTÂNEA CAFÉ AU LAIT
VARIANTES HISTOLÓGICAS:
• CELULAR
• MELANÓTICO
• PLEXIFORME
OUTROS:
• RETICULAR/ MICROCÍSTICO
• NEUROBLASTOMA-SIMILE
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NEURILEMOMA (SCHWANNOMA): CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Antoni B
Antoni A
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NEURILEMOMA (SCHWANNOMA): CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Paliçada de núcleos
Corpos de Verocay
Padrão Antoni-A
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEURILEMOMA (SCHWANNOMA): CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
• LESÕES SOLITÁRIAS
• COMUM EM PACIENTES COM NEUROFIBROMATOSE DO TIPO 1
• MANCHAS CAFÉ COM LEITE E NEUROFIBROMAS DE PELE
• ADULTOS JOVENS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEUROFIBROMA: CARACTERÍSTICAS GERAIS
• INDOLORES
• AMOLECIDAS
• CRESCIMENTO LENTO
• PELE: LOCALIZAÇÃO MAIS FREQUENTE
• CAVIDADE ORAL: NÃO INCOMUM
• LÍNGUA E MUCOSA JUGAL
• INTRAÓSSEA: RARAS. 
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEUROFIBROMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• PROLIFERAÇÃO DE CÉLULAS PERINEURAIS, FIBROBLASTOS E CÉLULAS DE SCHWANN 
• ESTROMA COLAGENEIZADO, COM VARIAÇÃO MIXÓIDE
• CÉLULAS FUSIFORMES, EM FORMATO DE VÍRGULA, CITOPLASMA SEM BORDAS 
DEFINIDAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEUROFIBROMA: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEMDOS TECIDOS ORAIS
• DOENÇA AUTOSSÔMICA DOMINANTE
• CUTÂNEA/MUCOSA
• ANORMALIDADE ÓSSEA
• ALTERAÇÕES EM SISTEMA NERVOSO CENTRAL
• MÚLTIPLOS NÓDULOS
• MANCHAS CAFÉ COM LEITE NA PELE
• RISCO DE MALIGNIZAÇÃO DAS LESÕES
NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 SINDROME DE VON RECKLINGHAUSEN
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEUROFIBROMATOSE TIPO 1 SINDROME DE VON RECKLINGHAUSEN
DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS 
TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS MALIGNAS ORAL
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
CONHECIDO COMO CÂNCERES, PODEM INVADIR E DESTRUIR 
ESTRUTURAS ADJACENTES E SE DISSEMINAR PARA ÁREAS 
ADJACENTES E ÁREAS DISTANTES (METÁSTASE)
NEOPLASIAS MALIGNAS: ASPECTOS GERAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS MALIGNAS: ASPECTOS GERAIS
GRAU DE DIFERENCIAÇÃO
TAXA DE CRESCIMENTO
INVASÃO LOCAL
INVASÃO À DISTÂNCIA
1
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2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
NEOPLASIAS MALIGNAS: NOMENCLATURA
• SARCOMAS: TUMORES MALIGNOS DE ORIGEM MESENQUIMAL
• LEUCEMIAS: TUMORES MALIGNOS DE ORIGEM DOS PROGENITORES SANGUÍNEOS
• LINFOMAS: TUMORES MALIGNOS DOS LINFÓCITOS E PRECURSORES 
• CARCINOMAS: TUMORES MALIGNOS DE ORIGEM EPITELIAL
• ADENOCARCINOMAS: TUMORES MALIGNOS QUE SE ORIGINAM DO EPITÉLIO 
GLANDULAR
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: ASPECTOS GERAIS
• NEOPLASIA MALIGNA CÉLULAS MESENQUIMAIS
• PRODUÇÃO DE OSSO IMATURO OU OSTEÓIDE
• LESÃO MALIGNA MAIS COMUM OSSO (-HEMATOLÓGICAS)
• ETIOLOGIA DESCONHECIDA
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• 6% NOS OSSOS GNÁTICOS
• AMPLA FAIXA ETÁRIA: IDADE MÉDIA 33 A 39 ANOS DE IDADE
• LEVE PREDILEÇÃO SEXO MASCULINO
• MANDIBULA > MAXILA
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• AUMENTO DE VOLUME
• DOR
• MOBILIDADE DENTAL
• PARESTESIA
• OBSTRUÇÃO NASAL (MAXILA)
• PODEM APRESETAR CRESCIMENTO MAIS LENTO NOS OSSOS GNÁTICOS
• RADIOPACAS OU MISTAS
• BORDAS MAL DEFINIDAS
• EXPANSÃO E DESTRUIÇÃO DE CORTICAL ÓSSEA
• REAÇÃO PERIOTEAL (PADRÃO “RAIOS DE SOL”)
• REABSORÇÃO RADICULAR
• ALARGAMENTO DO ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
PADRÃO “RAIOS DE SOL”)
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS
REABSORÇÃO RADICULAR
ALARGAMENTO DO ESPAÇO DO LIGAMENTO PERIODONTAL
• ESTROMA SARCOMATOSO
• CÉLULAS MALIGNAS PRODUTORAS DE OSTEÓIDE
• CÉLULAS BEM DIFERENCIADAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
OSTEOSSARCOMA: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LINFOMA: ASPECTOS GERAIS
• GRUPO DE NEOPLASIAS DERIVADAS DE CÉLULAS LINFÓIDES 
• CLINICAMENTE COMO MASSAS TUMORAIS SÓLIDAS
• LOCALIZADAS COM MAIS FREQUÊNCIA EM ÓRGÃOS LINFÓIDES.
• EXTENSO ENVOLVIMENTO DO SANGUE PERIFÉRICO E DA MEDULA ÓSSEA AO LONGO 
DO SEU CURSO CLÍNICO, COM MANIFESTAÇÃO LEUCÊMICA. 
• LINFÓCITOS B, LINFÓCITOS T E NK
• UM AMPLO E COMPLEXO SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO, ORGANIZADOS EM DOIS 
GRANDES GRUPOS 
• LINFOMAS DE HODGKIN (LH) 
• LINFOMAS NÃO HODGKIN (LNH).
LINFOMA DE HODGKIN
DOENÇA PRIMÁRIA DOS LINFONODOS – PESCOÇO E 
MEDIASTINO
LINFOMA NÃO HODGKIN
SÍTIOS EXTRA NODAIS – PREVALENTE EM CABEÇA E PESCOÇO 
INDOLENTES, AGRESSIVOS, ALTAMENTE AGRESSIVOS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LINFOMA: ASPECTOS GERAIS
• MASSA TUMORAL GERALMENTE ULCERADA
• ASSEMELHA-SE, CLINICAMENTE, AO CARCINOMA EPIDERMÓIDE OU 
TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR
• INCIDÊNCIA: <5% DOS TUMORES DE CAVIDADE ORAL
• SÍTIOS DE MAIOR ENVOLVIMENTO
• LÍNGUA, PALATO MOLE, GLÂNDULA SALIVAR
• SÍTIOS COM TECIDO LINFÓIDE PRIMITIVO
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LINFOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS INTRAORAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LINFOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS INTRAORAIS
LINFOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LINFOMA: TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
TRATAMENTO:
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
RECAÍDA DA DOENÇA DURANTE O TRATAMENTO: SINAL DE MAU PROGNÓSTICO (RESISTÊNCIA À 
QUIMIOTERAPIA)
PROGNÓSTICO:
DEPENDE DO TIPO DE LINFOMA (L.HODGKIN X L. NAO HODGKIN)
COMPORTAMENTO CLÍNICO (INDOLENTE X AGRESSIVO)
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
• TERCEIRO CÂNCER DE PELE MAIS COMUM, MAS O QUE MAIS MATA.
• DOS CUTÂNEOS 25% EM CABEÇA E PESCOÇO
40% NAS EXTREMIDADES
1% EM BOCA
MELANOMA: ASPECTOS GERAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
FATORES DE RISCO
• CASOS NA FAMÍLIA
• PELE E CABELOS CLAROS
• TENDÊNCIA A FÁCIL BRONZEAMENTO
• HISTÓRICO DE QUEIMADURAS GRAVES NA INFÂNCIA
• PROFISSÃO OU HÁBITOS RECREATIVOS EXERCIDOS AO AR LIVRE
• HISTÓRIA PESSOAL E NEVO CONGÊNITO OU DISPLÁSICO.
MELANOMA: ASPECTOS GERAIS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
DOIS PADRÕES DE CRESCIMENTO
RADIAL (EM SUPERFÍCIE)
VERTICAL (INVASIVO)
SISTEMA DE AVALIAÇÃO ABCD
A: ASSIMETRIA 
B: BORDAS IRREGULARES
C: COLORAÇÃO EM MATIZES
D: DIÂMETRO MAIOR QUE 6 MM
MELANOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
EM BOCA 
• RARO.
• EM GERAL INDIVÍDUOS ADULTOS (RARO EM CRIANÇAS)
• SEM PREDILEÇÃO POR SEXO (M = F)
• PALATO DURO E GENGIVA MAXILAR
• PRECEDIDO POR MELANOSE EM ALGUNS CASOS
• MÁCULA MARROM OU NEGRA COM BORDOS IRREGULARES
MELANOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
MELANOMA: CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
MELANOMA: CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
LESÕES QUE CAUSAM PIGMENTAÇÃO
NEVOS
TATUAGEM POR AMÁLGAMA
PIGMENTAÇÃO RACIAL
MÁCULA MELANÓTICA
BASEAR-SE NA HISTÓRIA CLÍNICA, SIMETRIA, UNIFORMIDADE DA 
COLORAÇÃO PARA ESTABELECER UM DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MELANOMA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
2019 DIAGNÓSTICO E IMAGEM DOS TECIDOS ORAIS
TRATAMENTO:
CIRURGIA
QUIMIOTERAPIA
FALHAS DE TRATAMENTO: EXCISÃO INCOMPLETA.
PROGNÓSTICO
RUIM
INVASÃO DO TECIDO CONJUNTIVO
METÁSTASE À DISTÂNCIA
MELANOMA: TRATAMENTO