Leucoplasia Pilosa e Sarcoma de Kaposi

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LEUCOPLASIA PILOSA 
E 
SARCOMA DE KAPOSI 
LEUCOPLASIA PILOSA 
✓ Lesão comum em paciente HIV+ 
✓ Relacionada – infecção EBV 
✓ Provoca lesão branca, em forma 
de placa, não descartável 
- Histologicamente 
hiperceratose e acantose 
✓ Maioria dos casos em borda 
lateral de língua, podendo ser 
bilateral 
- Raramente: mucosa jugal e 
palato 
- Estrias verticais corrugadas 
 
HISTOPATOLÓGICO 
✓ Espessa camada de 
paraqueratina exibindo 
corrugações ou finas projeções 
na superfície 
✓ O epitélio se encontra 
acantótico e exibe uma zona em 
faixa de células levemente 
coradas e citoplasma 
abundante (células 
balonizantes) na porção 
superior da camada espinhosa 
✓ O exame em maior aumento das 
células epiteliais superficiais 
revela células dispersas com 
núcleo claro e um padrão 
característico de marginação 
periférica da cromatina, 
denominado núcleo em colar de 
pérolas, resultantes da extensa 
replicação do EBV que desloca a 
cromatina para a margem 
nuclear 
✓ Não se observam áreas de 
displasia 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
✓ Clínico 
✓ Biópsia incisional 
Andressa Vasconcelos 
- EBV demonstrado por Imuno-
histoquímica, PCR, Hidridização 
“In Situ” 
✓ Diagnóstico diferencial 
- Liquen Plano Hiperplásico, 
Candidose Hiperplásica, 
Leucoplasia 
TRATAMENTO 
✓ Se houver razões estética ou 
sintomatologia 
- Antivirais 
✓ Terapia tópica 
- Podofilina 
- Ácido retinóide 
✓ Cirurgia 
✓ HAART 
SARCOMA DE KAPOSI 
✓ Neoplasia de origem vascular 
✓ Desordem multicêntrica 
angioproliferativa 
- Proliferação de células 
fusiformes, neoformação 
vascular, inflamação e edema 
✓ Tumor raro antes da Aids 
✓ Origem – células endoteliais 
✓ Clássica 
✓ Endêmica – África 
- Forma nodular benignos – ao 
clássico 
- Forma agressiva – infiltração 
local em tecidos moles e osso 
- Forma florida – forma agressiva 
e disseminada – envolvimento 
visceral 
- Forma linfadenopática – 
tumores generalizados em 
linfonodos, disseminação 
visceral e cutânea 
✓ Iatrogênica 
✓ Relacionado à Aids 
 
 
 
CLÁSSICA 
✓ Pacientes idosos, sexo 
masculino, crescimento lento 
✓ Máculas e pápulas azul/roxo em 
membros inferiores 
✓ Raros em cavidade oral: *Palate 
IATROGÊNICO 
✓ Meses/Anos após o transplante 
✓ Estudo com 1866 transplantados 
renais 
- 3,97% desenvolveram 
malignidades 
- 36,8% SK 
RELACIONADO À AIDS 
✓ 15 a 20% dos pacientes com AIDS 
(EUA) 
✓ Associado ao HHV-8 
✓ HHV-8: Saliva, Plasma, Swabs de 
Orofaringe e Líquido 
✓ Estudo (pacientes saudáveis – 
EUA) 
- HHV-8 detectado em 
ceratinócitos orais e 
orofaringeanos 
- Cavidade oral é o principal 
reservatório 
- Saliva – importante transmissor 
em heterossexuais e 
homossexuais 
✓ Neoplasma mais comum em 
HIV+ 
- Assintomático, crescimento 
lente progressivo 
- Rapidamente progressivo e 
fulminante 
- Envolvimento extenso e visceral 
✓ SK-HIV – 25% envolvimento 
visceral 
✓ *Agressivo e fatal 
✓ 10% dos pacientes com HIV 
morrem devido SK 
✓ Lesões múltiplas em pele e 
mucosa oral 
- Pode ser solitária 
✓ Tronco, braços, cabeça e 
pescoço 
✓ 70% dos indivíduos com SK em 
pele/vísceras possuem lesão 
oral 
✓ 22% dos casos – cavidade oral – 
localização inicial 
✓ Qualquer região de mucosa oral 
- *Palato duro *Gengiva *Língua 
✓ Início: Mácula – acastanhado ou 
arroxeado 
✓ Evolução: placas ou nódulos 
✓ Pode – Interferência Functional: 
Dor – Sangramento – Necrose 
DIAGNÓSTICO 
✓ Biópsia incisional 
✓ Diagnóstico presuntivo 
- Clínico + histórico 
✓ Diagnóstico diferencial 
- Linfomas 
HISTOPATOLÓGICO 
✓ Fase Macular 
- Rede vascular irregular 
rodeando vasos já existentes + 
poucas células lesionais 
✓ Estágio de Placa 
- Proliferação de canais 
vasculares + componente 
fusiforme significativo 
 
 
TRATAMENTO 
✓ HAART 
- Redução em 30 a 50% da 
prevalência 
- Redução das lesões em 
pacientes acometidos 
✓ Quimioterapia – agente único 
✓ QT combinada 
✓ Lesões em cavidade oral 
- Excisão cirúrgica ou 
Crioterapia 
- Injeção intralesional com 
Vimblastina 
- Agentes esclerosantes em 
lesões pequenas 
- Radioterapia