Casos clínicos tireoide

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Grupo 1 
Uma criança de 2 anos foi levada ao médico da família pois os pais perceberam 
que ele não estava se desenvolvendo igual as outras crianças, pelo exame físico 
percebeu-se que sua estatura é baixa, apresentando características faciais 
grosseiras, língua protuberante e hérnia de umbilical, além de que é possível 
observar retardo mental aparente. Observando o histórico da criança o médico 
percebeu que os pais não realizaram o teste do pezinho. 
a) Qual o possível diagnóstico? 
b) Quais hormônios estão relacionados com o diagnóstico sugerido e como eles 
agem no sistema. E qual a implicação da não realização do teste do pezinho? 
c) Qual o tratamento indicado a partir do diagnóstico sugerido? 
 
 
 
 
Grupo 2 
S.M.L. sexo masculino, 33 anos de idade apresenta taquicardia, intolerância ao 
calor, perda de peso, se encontra ansioso e com agitação maior que o 
normalmente, para o paciente. Relata que atualmente tem se irritado muito 
facilmente com qualquer coisa, e apresenta glândula tireoide aumentada. Nos 
exames laboratoriais apresentou TSH de 0,2 um/L e T4 livre de 2,5 ng/dL. 
 
a) Qual o possível diagnóstico?Justifique. 
b) Qual a função e como agem os hormônios da tireoide? Discorra sobre o 
diagnóstico encontrado. 
c) Estando o TSH diminuido, e a partir do diagnóstico, qual seria o tratamento 
ideal? E por quê? Explique o mecanismo de ação do tratamento escolhido. 
a) Infusão IV de TSH 
b) Levotiroxina 
c) Ablação da tireoide com I 
d) Metimazol 
 
 
Grupo 3 
Uma mulher de 44 anos de idade apresenta-se no consultório devido à fadiga. 
Ela sente-se vagarosa há meses e acha que pode estar anêmica, porém ao fazer 
auto tratamento com comprimidos de ferro não se sentiu melhor. Tem 
dormido bem e não se sente deprimida. Percebeu que os cabelos estão mais 
finos e a pele parece muito seca. Não toma outros medicamentos além de um 
multivitamínico e o comprimido de ferro. É fumante e bebe álcool 
ocasionalmente. Durante o exame os sinais vitais estavam normais, observou-
se que os cabelos realmente estavam mais finos, mas sem aparência de 
alopecia, e a pele seca, relatou que sua mãe possui diabetes e toma algum 
medicamento para tireoide. A glândula tireoide se apresentou aumentada à 
palpação, é indolor e não tem nódulos. Os exames laboratoriais de 
hemograma, glicose e eletrólitos deram normais. O resultado de TSH foi 6mU/L 
e de T4 livre foi 0.4ng/dL. 
 
a) Qual o possível diagnóstico? Justifique 
b) Qual a função e como agem os hormônios da tireoide? Discorra sobre o 
diagnóstico encontrado. 
c) Estando o TSH elevado, e a partir do diagnóstico, qual seria o tratamento 
ideal? E por quê? Explique o mecanismo de ação do tratamento escolhido. 
a) Infusão IV de TSH 
b) Levotiroxina 
c) Ablação da tireoide com I 
d) Propiltiouracil 
 
Grupo 4 
 
Trata-se de paciente de 38 anos, masculino. O paciente apresentou quadro 
de respiração agônica, hipertermia, palpitações intensas, com agitação e 
tremores de extremidades em domicílio, durante a madrugada, sendo 
conduzido por familiares à unidade de pronto-atendimento. À admissão, o 
paciente mostrava-se confuso, mal orientado, taquidispnéico, com 
taquicardia intensa e vômitos. A ectoscopia revelou paciente hipocorado, 
hidratado no limiar, anictérico, cianótico, febril (Tax: 38ºC), edema de 
membros inferiores e exoftalmia evidente. O exame específico da tireóide 
demonstrou glândula aumentada de tamanho (cerca de 100g; VR:40), bócio 
difuso, sem nodulações à palpação, com presença de frêmito e circulação 
colateral evidente. O exame do aparelho cardio-respiratório mostrou 
insuficiência respiratória grave associados a taquicardia intensa 
(FC=240bpm) e pressão arterial inaudível a ausculta. Observou-se ainda 
ausência de pulso periférico, pele fria, sudorese profusa. Segundo os 
familiares, tratava-se de paciente com doença de Graves, sem tratamento 
medicamentoso. 
a) Diante do exposto, qual possível diagnóstico? 
b) Qual o tratamento indicado para o quadro sugerido?