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FARMACOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
ASMA DEFINIÇÃO: É um processo inflamatório crônico derivado de um processo alérgico (hiper
responsividade) que pode ter reversão espontânea ou medicamentosa sendo uma obstrução recidiva
das vias aéreas restritiva onde o excesso de muco promove tosse. É grave, aguda e pode ser fatal
(estado de mal asmático).
SINTOMAS: dificuldade na expiração, sibilos, tosse
FISIOPATOLOGIA DA CRISE ASMÁTICA
- Fase imediata: é uma resposta parassimpática (nervo vago) mediada pelo contato com o agente
desencadeante gerando broncoespasmo.
- Fase tardia: a resposta é realizada pelo infiltrado de célula de defesa (linfócitos t e eosinófilos)
caracterizando um processo inflamatório de natureza alérgica gerando edema, vasodilatação,
secreção de muco e broncoespasmo.
DROGAS PARA CONTROLE: Agonistas β, xantinas, cromoglicato de sódio e Antileucotrieno,
DROGAS PARA ALÍVIO: Agonistas β, xantinas e anticolinnérgico.
OUTRAS DROGAS: anti-inflamatório, Anti-histamínicos, mucoliticos e antitussivos.
AGONISTAS DOS β- ADRENORRECEPTORES – Catecolaminas.
- Drogas de ação rápida/curta (efeito lento): Salbutamol, Fenoterol e Terbutalina. Utilizados em
crises de intervalos longos (que demoram para reaparecer) AGUDAS. Tem efeito máximo em 30
minutos que duram por 4-6 horas.
- Drogas de ação prolongada (efeito rápido): Salmeterol ou Formoterol. São utilizados em crises de
intervalos curtos (que ocorrem mais vezes durante o dia) CRÔNICAS. Tem duração de 12h.
- Ação: promovem broncodilatação, relaxamento do musculo brônquico e são de uso por via
inalatória (aerossol, em pó ou por nebulização) aumentando a produção de cAMP.
- Efeitos Indesejados: tremor (beta 2 musculo), taquicardia (beta 1 cardíaco), vasodilatação periférica
(beta 2 no vaso), hipotensão, náuseas e vômitos.
- Interação Medicamentosa: β- BLOQUEADORES e ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS
(potencializa o efeito do agonista b-receptor).
XANTINAS
- Drogas: aminofilina e teofilina (oral), cafeína também.
- Ação: é incerta, reduz a formação de algum segundo mensageiro, reduzindo disposição de cálcio
que consequentemente reduz a liberação de neurotransmissor.
-Efeitos: antiasmático (broncodilatação), SNC (estimulante), cardiovascular (estimula o coração e
promove vasodilatação) e renal (diuréticos fracos).
- Uso: profilaxia da asma crônica. Menos utilizados que os agonistas β-adrenorreceptores;
- Efeitos Indesejados da teofilina: Janela estreita (tóxica), aumenta a frequência e a força cardíaca
(cronotrópico e inotrópico positivo), estimula o SNC e promove distúrbios gastrointestinais.
- Interações Medicamentosas: aumenta a concentração de teofilina plasmática por interação com
anticoncepcionais orais, eritromicina e cimetidina. Diminuindo o metabolismo (farmacocinética).
ANTILEUCOTRIENO:
- Ação: promovem broncoconstrição e aumento da secreção respiratória. São 100 vezes mais
potentes que as histaminas na broncodiatação, então é mais interessante bloquear leucotrieno que
bloquear histamina.
- Droga: Montelukast
- Uso: monoterapia da asma leve e intermitente. Quando persistente é associado a um agonista
beta-adrenorreceptor.
CROMOGLICATO DE SÓDIO
- Droga: Megacromil ou nedocromil sódico, de escolha pediátrica de uso profilático. Absorção TGI
por administração aerossol ou nebulização.
- Ação: Inibem os canais de cloro nas membranas dos mastócitos e inibe a libertação de histamina.
- Uso: profilático na redução de resposta imediata e tardia.
- Efeitos Indesejados: irritação do trato respiratório e urticária.
ANTICOLINÉRGICOS:
- Droga: Brometo de Ipratrópio (Atrovent).
- Ação: bloqueia receptores muscarínicos na musculatura lisa brônquica bloqueando a resposta
parassimpática (broncoconstrição).
- Uso: droga de escolha em idosos e crianças, tem efeito demorado.
- Ação aditiva com Berotec (fenoterol): estimula/potencializa quem broncodilata e inibe quem
broncoconstringe.
SALBUTAMOL X ATROVENT: Salbutamol estimula a broncodilatação e o atrovent bloqueia quem
broncoconstringe (Parassimpático).
ANTI-INFLAMATÓRIOS:
- Ação: reduzem a formação de componentes/mediadores inflamatórios (asma crônica) e diminuem a
ativação de células inflamatórias (reduz quimiotaxia).
- Uso: emergência na asma aguda.
- Drogas: glicocoricoides (meticorten, prednisolona e hidrocortisona) injetável e a Beclometasona
via inalatória.
ANTI-HISTAMINICOS:
- Uso: asma alérgica
- Ação: bloqueia receptor H1 de histamina
- Drogas: Terfenadina, Azelastina.
Quase não são utilizados.
KIT TERAPIA DA ASMA AGUDA GRAVE: oxigênio, salbutamol por nebulização e
hidrocortisona endovenosa
MUCOLÍTICA:
- Ação: fluidificam as secreções como antioxidante.
- Droga: N-acetilsisteina
- Uso: pré-exame de contraste facilitando a excreção.
ANTITUSSIVOS:
Ação: bloqueiam o mecanismo da tosse a nível de SNC (centro da tosse).
Tosse: mecanismo reflexo protetor que impede processo infeccioso removendo substâncias estranhas
e secreções brônquicas.
Uso: Pós-operatório.
- Drogas: codeína (opioide fraco) e dexametorfano.
Respiração: ato involuntário do organismo no qual a regulação é feita por descargas rítmicas
espontâneas da região do bulbo (centro respiratório) são células autoexcitáveis que disparam
potencial de ação de modo rítmico e constante pela condução que parte do nervo frênico até as
musculaturas respiratórias (diafragma e intercostais interno e externo).
Mecânica respiratória: advém da contração muscular fazendo com que o ar entre nos alvéolos.
Controle respiratório: químico e autonômico.
▪ Controle Químico: quimiorreceptores medindo O2 e CO2.
CO2– quimiorreceptores medulares (medula espinal). No aumento de CO2 estimula a
taquipneia.
O2 – quimiorreceptores no glomo aórtico (arco aórtico). No aumento de O2 estimula a
bradipneia.
▪ Controle Autonômico: regula a musculatura dos vasos e glândulas das vias aéreas.
Simpático: favorece a vasoconstrição (alfa 1), inibe a secreção respiratória e broncodilata
(beta2).
Parassimpático: broncoconstrição aumento de secreção de muco (acetilcolina), não há
parassimpático nos vasos.
ESTIMULANTES RESPIRATÓRIOS
- Drogas: Doxapram e aminofilina
▪ DOXAPRAM – estimula os quimiorreceptores carotídeos e o centro respiratório. Uso em
urgência.
- Uso: Insuficiência respiratória.
- Efeitos Indesejados: estímulo do SNC - tremor, vertigens e convulsões.
▪ AMINOFILINA – Xantina/cafeína (metilxantina): estimulação direta das vias aéreas e ação
estimulante central no centro respiratório do bulbo.
- Uso: profilaxia da asma.
- Efeitos indesejados: Estímulo do SNC – tremor
DEPRESSORES RESPIRATÓRIOS: drogas que deprimem o SNC acabam provocando menor ou
maior grau de depressão respiratória.
Drogas analgésicos narcóticos, barbitúricos, antagonistas do receptor H1 da histamina,
benzodiazepínicos e etanol.