AULA CATETERISMO VISICAL

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CATETERISMO VESICAL
Conceito:
A cateterização da bexiga envolve a introdução 
de um cateter(sonda)estéril, pelo meato urinário 
através da uretra até chegar a bexiga para a 
drenagem da urina.
CATETERISMO VESICAL
 “Define-se por cateterismo urinário o procedimento utilizado 
para evitar a hiperdistensão da bexiga.
 Quando a urina não pode ser eliminada por vias naturais deve 
ser favorecida sua drenagem por métodos artificiais 
(cateteres).”
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Finalidade:
 Aliviar retenção urinária aguda ou crônica
 Drenar a urina dos períodos pré e pós operatório, 
controlar o débito urinário.
 Determinar a quantidade de urina residual depois 
de urinar
 Determinar a mensuração exata da drenagem 
urinária em pacientes criticamente doentes
 Coletar urina estéril para exames
 Esvaziar a bexiga para procedimentos cirúrgicos ou 
diagnósticos.
COMPLICACOES
 Infecção urinaria: mas comum causada 
principalmente pelo uso incorreto da técnica 
asséptica.
 Hemorragia: pode ser causada pela utilização de 
uma sonda de calibre inadequado ao tamanho da 
uretra, passagem incorreta , existência de 
patologias previas.
 Formação de cálculos na bexiga: devido a, longa 
permanência da sonda.
 Bexiga neurogênica: nos pacientes com permanência 
prolongada da sonda .
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CATETERISMO VESICAL
 “Infecção do trato urinário (ITU) é uma das 
causas prevalentes de infecções relacionadas à 
assistência à saúde (IRAS) de grande potencial 
preventivo, visto que a maioria está relacionada à 
cateterização vesical.” (BRASIL, 2013)
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Observação
A sondagem vesical só é
aconselhada na incontinência
urinária: somente em casos
especiais, preferindo-se usar
absorventes, calças plásticas,
especiais ou URUPEN nos homens.
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Precauções para o uso de URIPEN
 - não deixe que ele fique "apertado" demais; 
 - evite usar esparadrapo comum, para não lesar a pele; 
 - colocar o uripen com o pênis em ereção é mais fácil; 
 - retire o uripen 1 vez ao dia e lave bem o pênis e o 
uripen; 
 - se possível retire-o a noite, e use o papagaio; 
 - examine o pênis com freqüência para ver se está tudo 
bem; 
 - se o pênis ficar machucado ou inchado, evite o uripen 
até que ele esteja bem novamente. 
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CONTRA-INDICAÇÃO 
-Traumatismo de períneo, com ou sem fraturas de ossos da 
pelve e uretrorragia.
- Estenoses uretrais, obstruções prostáticas.
- Dificuldade na introdução da sonda.
- Processos infecciosos graves.
- Falta de cateteres apropriados.
- História de cirurgia na uretra.
Optar pela cistostomia supra
púbica.
Recomendação
a) Em relação ao procedimento:
 •Os cateteres devem ser utilizados de preferência 
o menor tempo possível; 
 •As mulheres e imunodeprimidos sofrem mais risco 
de mortes; 
 •Em pós operatórios, os cateteres devem ser 
removidos em até 24horas.
 Use luvas estéreis, cortinas, esponjas, uma solução 
antisséptica ou estéril apropriada para limpeza 
periuretral e um pacote de uso único de gel 
lubrificante para inserção.
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Recomendação
 Insira os cateteres somente para indicações apropriadas 
e deixe no lugar apenas pelo tempo necessário.
Minimizar o uso do cateter urinário e a duração do uso 
em todos os pacientes, particularmente aqueles com 
maior risco de CAUTI ou mortalidade por cateterismo, 
como mulheres, idosos e pacientes com imunidade 
prejudicada.
 Evite o uso de cateteres urinários em pacientes e 
residentes de lares de idosos para o tratamento da 
incontinência.
 Prenda adequadamente os cateteres internos após a 
inserção para evitar movimentos e tração uretral.
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Recomendação
 Para pacientes cirúrgicos que têm uma indicação para 
um cateter de demora, remova o cateter logo que 
possível no pós-operatório, preferencialmente dentro 
de 24 horas, a menos que haja indicações apropriadas 
para uso continuado.
 Use cateteres urinários em pacientes cirúrgicos 
apenas quando necessário, em vez de rotineiramente
No ambiente hospitalar de cuidados agudos, insira 
cateteres urinários usando técnica asséptica e 
equipamento estéril.
 Faça a higiene das mãos imediatamente antes e após a 
inserção ou qualquer manipulação do dispositivo ou 
local do cateter.
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CATETERISMO VESICAL
PRECAUÇÕES
-Destacar a importância da micção voluntária, 
promovendo por todos os meios possíveis ao nosso 
alcance para evitar o cateterismo.
Meios de estimulação.
Abrir torneira próximo ao paciente;
Despejar água morna na região perineal,
Colocar bolsa de água morna na região 
abdominal
Promover privacidade do paciente.
CATETERISMO VESICAL
PRECAUÇÕES
-Realizar a técnica de forma asséptica, 
-Nunca forçar o cateter para evitar 
traumatismos,
-Observar presença de estenose de orifício 
uretral e se há cirurgia de prepúcio.
-Em pacientes homens uma vez colocada a sonda, 
baixar a pele do prepúcio para evitar possível 
parafimoses.
SITUAÇÃO DO PREPÚCIO
NÃO
SIM
CATETERISMO VESICAL
PRECAUÇÕES
As bolsas devem trocar-se quando se troca a 
sonda, se rompem, apresentam escapes, quando 
acumulam sedimentos ou adquirem um odor 
desagradável. Trocar a sonda a cada 15 dias e 
usar coletores fechado.
- Assegurar sempre um fluxo de urina 
descendente e contínuo. Manter a bolsa coletora 
sempre abaixa do nível da bexiga do paciente.
Indicações:
Cateterização intermitente ou alívio:
 Alivio do conforto da distenção da bexiga, provisão 
de descompressão
Obtenção de amostras de urina esterelizada
 Avaliação de urina residual após a micção 
 Gerenciamento a longo prazo de pacientes com 
lesões na medula espinhal, degeneração 
neuromuscular ou bexigas incompetentes 
Cateterização com cateter de demora com 
curto prazo:
Obstrução na saída do fluxo de urina(exemplo, 
dilatação da próstata)
 Reparo cirúrgico da bexiga, uretra e estruturas ao 
redor
 Prevenção da obstrução uretral com coágulos de 
sangue
Mensuração da produção urinária em pacientes 
criticamente doentes
 Irrigações continuas ou intermitentes da bexiga
Cateterização por longo prazo com cateter de 
demora:
Retenção urinária grave com episódios 
recorrentes de infecção do aparelho urinário
Erupções cutâneas, úlceras ou feridas 
irritadas pelo contato com a urina
Doença terminal quando mudanças de roupa de 
cama são dolorosas para o paciente
CATETERISMO VESICAL
 “O tempo ideal dependerá de uma indicação médica 
clara e bem definida. Imediatamente depois de 
cessados os motivos que indicaram o uso do 
dispositivo, a sonda deverá obrigatoriamente ser 
retirada
 A cada dia de permanência com o cateter de demora 
soma-se 5-10% de risco de probabilidade de 
aquisição de ITU
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Material:
 Luvas estéril
 Luvas de procedimento
 Campo estéril
 Solução anti-séptica para a limpeza 
periuretral(estéril)
 Conjunto de sonda estéril descartável com 
lubrificante(Nelaton ou Foley)
 Recipiente estéril para cultura
 Toalha de banho ou lençol para cobrir
 Refletor com suporte
Sonda de Nelaton
Sonda de foley
 Sonda vesical de demora infantil(silicone)
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Coletores de Urina:aberto e Fechado
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Sistema fechado
Técnica:
Cateterismo vesical(fase preparatória)
 Posicionar o paciente confortavelmente
 Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica asséptica. 
Colocar os recipientes em local acessível
 Colocar a paciente em posição de decúbito dorsal com joelhos e 
quadris flexionados e pés repousando sobre o leito
 Cobrir a paciente
 Direcionar a luz para a visualização da área genital (sn)
 Calçar luvas descartáveis, lavar a área do períneo com sabão e 
água conforme necessário
 Lavar as mãos e calçar luvas estéreisFase de realização:
Cateterismo de alívio ou intermitente - feminino:
 Separar os pequenos lábios, de modo que o meato uretral seja 
visualizado; uma das mãos deve manter o afastamento dos lábios, até 
que o catetersmo termine
 Limpar ao redor do meato uretral com uma solução de iodo povidona 
ou cloreto de benzalcônio
 Manipular as compressas de limpeza com pinça, limpeza com 
movimentos para baixo no sentido antero-posterior
 Introduzir a sonda bem lubrificada por 5 a 7 cm no meato uretral, 
utilizando técnica asséptica estrita
 Evitar contaminar a superfície da sonda
 Permitir que alguma urina flua através da sonda antes de coletar uma 
amostra
Cateterização de alívio ou intermitente - masculino:
 Lubrifiar bem a sonda com lubrificante com anestésico 
tópico 
 Lavar a glande do pênis ao redor do meato urinário com um 
solução iodófora ou cloreto de benzalcônio, usando as 
pinças para fixar as compressas limpas
 Manter a retração do prepúcio, manter a esterelidade da 
mão dominante
 Segurar a diáfise do pênis com a mão não dominante e 
elevá-lo. Aplicar tração suave no pênis, enquanto é 
introduzido.
 Usar luvas estéreis, introduzir a sonda dentro da uretra, 
avançar a sonda por 15 a 25 cm, até que a urina flua. 
Depois que a urina fluir, introduzir mais 2,5 cm
 Recolocar ou reposicionar o prepúcio
Cateterismo de demora:
 É acrescentado ao material deste procedimento bandeja de 
cateterismo com coletor de urina de sistema fechado de 
drenagem urinário.
 Testar o balão da sonda Foley
 Cateterizar o paciente usando uma sonda pré conectada a um 
coletor de drenagem de sistema fechado( no homem, avançar a 
sonda quase até a sua biforcação)
 Insuflar o balão de acordo com as orientações do fabricante 
certificar-se de que a sonda está drenando adequadamente, em 
seguida puchar discretamente a sonda
 Fixar sonda de demora, prender a sonda e o equipo de drenagem 
na coxa
Cuidados de enfermagem com 
o cateterismo vesical
Cateterismo de alívio ou intermitene:
 Pinçar a sonda e removê-la suavemente, quando a 
urina parar de fluir
 Secar a área; Tornar o paciente confortável
 Enviar amostra para o laboratório, quando 
indicado
 Registrar a hora, procedimento, quantidade e 
aspecto da urina
Cateterismo de demora:
 Limpar ao redor da área onde o cateter preneta no 
meato uretral com água e sabão durante o banho 
diário para evitar os resíduos
 Evitar o uso de talco na área perianal
 Evitar a tração sobre o cateter durante a limpeza
Manter o fluxo urinário desobstruido, manter a bolsa 
de drenagem em uma posição pendente abaixo do nível 
da bexiga
Manter a bolsa fora do chão
 Trocar a bolsa de drenagem quando ocorre a 
contaminação, quando o fluxo de urina se torna 
obstruido ou quando as junções de conexão começam a 
estravazar
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ATIVIDADE COMPLEMENTAR
 Defina SV
 Mencione a finalidade da SV
 Dê três causas que levam o paciente a usar a sondagem vesical.
 Mencione a contraindicação da SV
 Quanto a importância da micção voluntária, quais os meios de estimulação.
 Relate as precauções da SV
 Em que momento é indicada a SVA
 Defina CAUT 
 Mencione as complicações do cateterismo vesical
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
 Em que momento é indicada a SVD : curto prazo e longo prazo.
 Descreva o material utilizado.
 Relate o tipos de sonda e qual sua finalidade
 Cite os tipos de coletor.
 Como é realizada a antissepsia feminina.
 Como é realizada a antissepsia masculina.
 Qual a finalidade do CUFF (balonete) e em que momento é utilizado.
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