Amplitude de movimento

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Profª Brunella L. Guidoni Padovan
 Compreender os tipos de exercícios terapêuticos de 
ADM;
 Compreender as indicações, metas, limitações e 
contra indicações dos diferentes tipos de exercícios de 
ADM;
 Aprender os procedimentos para a aplicação dos 
exercícios de ADM.
Amplitude de movimento (ADM) é o movimento completo 
possível, ou seja, quando nos referimos à amplitude de 
movimento estamos nos referindo ao movimento mais 
completo que a estrutura é capaz de realizar.
FATORES QUE INTERFEREM NA ADM
• Estrutura das articulações;
• Integridade e flexibilidade dos tecidos moles.
ESTRUTURAS ENVOLVIDAS NA ADM
• Músculos
• Superfícies articulares
• Cápsulas
• Ligamentos
• Fáscias
• Vasos
• Nervos
Para que uma articulação mantenha sua 
ADM normal (completa) é necessário 
que tanto as estruturas articulares 
como musculares sejam movimentadas 
periodicamente.
 Estruturas articulares  movimento  produção do 
líquido sinovial  lubrificação da articulação e nutrição 
da cartilagem articular  mantém a integridade articular.
 Estruturas musculares  movimento  mantém a 
contratilidade, a elasticidade e a extensibilidade do tecido 
muscular.
 Integridade articular, elasticidade, contratilidade, 
extensibilidade muscular são necessários para que haja 
ADM normal de uma articulação.
 CRITÉRIOS DE MANUTENÇÃO DA ADM
• Os segmentos devem ser movimentados em sua amplitude 
completa de movimento.
• Exercícios de ADM são realizadas para manter a mobilidade das 
articulações e dos tecidos moles de modo a minimizar a perda da 
flexibilidade dos tecidos e a formação de contraturas.
• São exercícios utilizados tanto na avaliação quanto no programa 
de tratamento.
 A diminuição da ADM de uma articulação pode ser causada 
por:
1.Doenças sistêmicas;
2.Doenças articulares;
3.Doenças musculares;
4.Agressões cirúrgicas;
5.Agressões traumáticas;
6.Inatividade ou imobilização.
 TIPOS DE ADM
• Passivo – movimento de ADM livre, produzido por força 
externa, com pouca ou nenhuma contração muscular voluntária. A 
força externa pode ser proveniente de um aparelho, de outra 
pessoa ou de outra parte do corpo do próprio indivíduo.
• Ativo – movimento de ADM livre, produzido por contração ativa 
dos músculos que cruzam a articulação do segmento.
• Ativo- assistido – movimento no qual uma força externa 
fornece assistência porque os músculos movimentadores 
primários precisam de ajuda para completar o movimento.
INDICAÇÃO EXERCÍCIO PASSIVO
Paciente inapto para mover ativamente os segmentos do corpo 
(Ex.comatosos, paralíticos, reação inflamatória):
 METAS EXERCÍCIO PASSIVO
• Manter a mobilidade existente;
• Minimizar os efeitos da formação de contraturas ;
• Manter a elasticidade mecânica do músculo;
• Auxiliar a circulação e a respiração;
• Aliviar a dor;
• Ajudar a manter a consciência do movimento no paciente.
 INDICAÇÕES E METAS EXERCÍCIO ATIVO-ASSISTIDO
Quando o paciente tem musculatura fraca e é incapaz de mover 
uma articulação por meio da amplitude desejada:
• proporcionar assistência suficiente aos músculos de forma 
cuidadosa e controlada, de modo que o músculo possa funcionar 
em seu nível máximo.
 INDICAÇÕES E METAS EXERCÍCIO AUTO-ASSISTIDO
O envolvimento do paciente nos cuidados pessoais deve começar 
assim que ele for capaz de compreender e aprender o que 
fazer, mesmo com fraqueza muscular ou paralisia, ou após uma 
cirurgia, onde a contração muscular inicial será contra indicada.
• proporcionar assistência suficiente aos músculos de forma 
cuidadosa e controlada, de modo que o músculo possa funcionar 
em seu nível máximo.
Uma variedade de dispositivos, assim como o uso de um 
membro normal, pode ser usada para alcançar as metas da ADM 
passiva ou ativo-assistida. A incorporação da ADM auto-assistida 
torna-se então parte do programa de exercícios domiciliares. 
• EXERCÍCIO DE CODMAN / PENDULARES
- possuem como finalidade o aumento e a
manutenção do arco de movimento do
ombro, bem como a flexibilidade dos tecidos
moles por meio da atuação da gravidade ao
promover o afastamento do úmero e da
cavidade glenóide; além da analgesia.
- automobilização do ombro por meio de
movimentos circulares e pendulares com o
membro superior.
INDICAÇÕES E METAS EXERCÍCIO ATIVO
Quando o paciente está apto para contrair ativamente seus 
músculos e mover um segmento com ou sem assistência; 
programas de condicionamento aeróbico:
Possui as mesmas metas da ADM passiva com o 
acréscimo dos benefícios advinda da contração 
muscular:
• Manter a elasticidade e a contratilidade 
fisiológica dos músculos participantes.
• Para dar realimentação sensorial dos músculos 
em contração
• Prover estímulos a integridade óssea
• Aumentar a circulação e prevenir a formação de 
trombos
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS:
• Quando o segmento esta imobilizado, usa-se ADM 
nas regiões acima e abaixo do segmento imobilizado
• Manter outras articulações mais normais possíveis;
• Preparar para novas atividades.
 LIMITAÇÕES DOS EXERCÍCIOS DE ADM 
PASSIVOS
• Difícil obter a ADM passiva verdadeira com os 
músculos relaxados, quando os pacientes estão 
conscientes e com a musculatura inervada.
• A ADM passiva não previne a atrofia muscular, não 
aumenta a força ou a resistência física, nem auxilia a 
circulação da mesma forma que a ativa.
 LIMITAÇÕES DOS EXERCÍCIOS DE ADM ATIVOS
• Em músculos fortes, não serve para manter ou
aumentar a força.
• Não desenvolve destreza ou coordenação, exceto nos 
padrões de movimentos usados.
CONTRA-INDICAÇÕES DOS EXERCÍCIOS DE ADM
• Quando o movimento possa prejudicar o processo 
cicatricial (Logo após rupturas e cirurgias de ligamentos, 
tendões, músculos, fratura não consolidada).
• A ADM ativa deve ser evitada quando a condição 
cardiovascular estiver instável.
PROCEDIMENTOS PARA A APLICAÇÃO DOS EXERCÍCIOS 
DE ADM
• Examinar e avaliar os comprometimentos e o grau de função do 
paciente.
• Determinar metas e eleger o plano de tratamento que melhor 
atingirá as metas estabelecidas.
• Colocar o paciente em posição confortável que permita a 
movimentação da ADM disponível (conferir o alinhamento 
corporal) e comunicar-lhe o que será realizado.
• Liberar a região de restrições.
• Posicionar-se otimizando a mecânica corporal.
• Controlar o movimento, segurando o segmento em torno das 
articulações.
• Apoiar áreas que apresentem integridade estrutural fraca 
(articulações hipermóveis, locais de fraturas recentes ou 
paralisias).
• Mover o segmento em toda a ADM livre de dor (não forçar além 
da ADM disponível para não promover alongamento).
• Realizar os movimentos de modo suave e rítmico.
• Monitorar o paciente durante e após a atividade, observando 
alterações nos sinais vitais, temperatura e coloração da pele, 
presença de dor.
• Reavaliar e modificar o tratamento conforme necessário.
Se o plano for ADM passiva...
• A força externa pode ser promovida pelo terapeuta, por aparelhos ou 
pelo próprio paciente.
• Nenhuma resistência é aplicada.
• O movimento é feito dentro da ADM livre, sem movimento forçado ou
dor.
Mobilização Passiva Continua
Se o plano for ADM Ativo/assistido ou ativo
• Demonstre, passivamente, o movimento ao paciente e peça para que 
ele o execute.
• A assistência é feita para acertar o movimento, ou quando existe 
fraqueza no início ou fim da ADM.
• O movimento é realizado dentro da ADM disponível, sem movimento 
forçado ou dor.
Para realizar o movimento nos padrões funcionais, determine primeiro 
qual o padrão de movimento é desejado e então mova o membro 
naquele padrão usando assistênciamanual, mecânica, se apropriado, 
ou auto assistência.
O uso do padrão funcional pode ser benéfico para iniciar o ensino de 
AVD.