PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES

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PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES
	As alterações no fluxo salivar podem ser decorrentes de:
•Medicamentos
• Neoplasias
• Radioterapia
• Desidratação
	O fluxo estimulado (parotídeo) é maior que 1 mL/minuto.
	O fluxo não estimulado, em repouso, é entre 0,2 e 0,6 mL/minuto.
	Xerostomia e sialorreia são condições relatadas pelo paciente.
Sialoadenite Alitiásica
•Definição: Inflamação das glândulas salivares
	- Causa viral: Caxumba
	- Causa bacteriana: Cálculo, compressão por tumor adjacente ou constrições congênitas.
		> Obstrução ductal ou diminuição do fluxo salivar, permitindo a disseminação de bactérias através do sistema ductal.
•Características clínicas: Glândula afetada se mostra edemaciada e dolorosa, e a pele adjacente apresenta-se eritematosa.
	- Drenagem de secreção purulenta pelo orifício do ducto quando a glândula é massageada
•Características histopatológicas: Acúmulo de neutrófilos no interior do sistema ductal. 
•Tratamento: Depende da causa.
Sialoadenite Litiásica
•Definição:Sialólitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem dentro do sistema ducal salivar, graças a deposição de sais de cálcio no lumen.
•Glândula submandibular é a mais afetada
	- Trajeto longo, tortuoso e ascendente do ducto (antigravitacional)
	- Secreção mucoide mais viscosa
•Características clínicas: Dor ou tumefação da glândula afetada.
	- Macroscopicamente, são massas duras, redondas, ovais ou cilíndricas. Amarelos.
•Exames radiográficos e ultrassonografia: Massas radiopacas. Depende do grau calcificação. 
•Características histopatológicas: Massa calcificada intraductal com laminações concêntricas.
•Tratamento: 
	- Massagens leves para ordenhar o cálculo para o orifício do ducto
	- Sialogogos que estimulam o fluxo salivar
	- Calor úmido
	- Aumento da ingestão de líquidos
	- Remoção cirúrgica
Sialoadenose
•Definição:Aumento dde tamnhão não inflamatório de glândula salivar, por hipertrofia ou iniltração gordurosa.
	-Normalmente é bilateral e a glândula mais aetada é a parótida.	
•Etiologia: Doenças sistêmicas diversas (diabetes, alcoolismo crônico, bulimia e anorexia).
•Caracterísicas clínicas:Aumento de volume bilateral indolor da região afetada. 
•Características histopatológicas: Aspecto gorduroso ou ácinos hipertrofiados.
•Exames radiográficos e ultrossonografia: Tomografia em corte axial pode auxiliar.
•Tratamento: Tratar a doença de base. Não tem indicação cirúrgica.
	
Síndrome de Sjogren
•Definição:Desordem auto-imune sistêmica crônica que envolve glândulas salivares e lacrimais
•Características clínicas: Tumefação das glândulas salivares
	- O infiltrado linfoide destrói a glândula
	- Xerostomia e xeroftalmia
		> Secura, ressecamento, infecções oportunistas, cáries
•Informações Complementares:Alguns padrões de MHCI aumentam o risco de ocorrência da síndrome (HLA, -B8, -DR3).
	- A síndrome aumento o risco de malignidade, principalmente de linfomas.
•Características histopatológicas:Infiltração linfocítica das glândulas salivares com destruição dos acinos.
Mucocele
•Definição:Lesão comum da mucosa oral, que resulta da ruptura de um ducto de glândula salivar e consequente derramamento de mucina para o interior dos tecidos moles circunjacentes.
	- Não é um cisto verdadeiro, pois não possui revestimento epitelial
•Etiologia:Trauma local (por modeuras, uso de aparelho) que gera rompimento do ducto
•Localização: Lábio inferior, mucosa jugal e ventre lingual
	- Pregas do palato e gengiva não!
•Características clínicas:Tumefação da mucosa em forma de cúpula.
	- Mucoceles superficiais: Coloração translúcida azulada
	- Mucoceles mais profundos: Coloração normal
•Características histopatológicas: Área de mucina extravasada, circundada por tecido de granulação relacional + macrófagos espumosos
•Tratamento:Remoção cirúrgica 
Rânula
•Definição:Mucoceles que ocorrem no soalho da boca.
•Características clínicas: Tumefação azulada com forma de cúpula.
	- Tendem a ser maiores que as mucoceles em outras localizações de boca.
•Rânula cervical:Há extravasamento de mucina para o plano muscular, produzindo tumefação no pescoço.
Cisto do Ducto Salivar
•Definição:Cavidade revestida por epitélio da glândula salivar.
	- O ducto circunda a lesão
•Frequência: Adultos e idosos
Neoplasias de Glândulas Salivares
•Menor agressividade biológica
•Localização: Região posterior de palato é mais comum
	- Adenoma Pleomórfico: Neoplasia benígna. Derivados de mistura de elementos ductais e mioepiteliais.
		>Características clínicas: Massa firme de crescimento lento e indolor. Tumor é móvel e fibroso. Os nódulos ficam dentro da glândula íntegra.
		>Localização: Palato duro e transição para o mole, mucosa jugal, lábio superior
		>Características histopatológicas: Mistura de epitélio glandular e células mioepiteliais, dentro de um estroma semelhante ao mesênquima.
		>Tratamento: Excisão cirúrgica
	- Carcinoma Mucoepidermoide: Neoplasma maligno de glândulas salivares.
		>Características clínicas:Tumefação assintomática. Crescimento lento.
		>Características histopatológicas: Mistura de células produtoras de muco e células escamosas + Infiltrado linfoide
		>Tratamento: Parotidectomia parcial com preservação do nervo facial, remoção total da glândula. Depende do grau e do estágio do tumor.