Punho e Mão (goniometria e teste especiais)

Prévia do material em texto

Punho e Mão
Goniometria
Testes especiais
1
Goniometria
Flexão de punho(0 a 90°)
Posição: em pé ou sentado, com o antebraço em pronação e o cotovelo fletido a aproximadamente 90°;
 Eixo: superfície medial do punho.
Extensão do punho (0 a 70°) 
Posição : em pé ou sentado, com o antebraço em pronação e o cotovelo fletido a aproximadamente 90°;
Eixo: superfície medial do punho.
Desvio radial (0 a 20°)
Posição: em pé ou sentado, com o cotovelo fletido e o antebraço em pronação, ou em posição neutra entre a pronação e a supinação. A mão deve realizar a abdução.
Eixo: sobre a articulação radiocarpal.
Desvio ulnar (0 a 45°)
Flexão do polegar MCF (0 a 15°) 
Posição: A posição de preferência é a sentada, antebraço apoiado numa mesa e em supinação. 
 Eixo: Sobre a linha articular da articulação carpometacárpica do polegar. 
Extensão MCF Polegar (0-70°)
Posição : A posição de preferência é a sentada, com o cotovelo fletido, antebraço apoiado numa mesa e em supinação. O punho e os dedos estendidos. 
Eixo: Sobre a linha articular da articulação carpometacarpal do polegar. 
Abdução do polegar (0-70°)
Posição: sentado, antebraço apoiado numa mesa e em pronação. O punho e os dedos ficam em posição anatômica e o cotovelo, fletido. 
Eixo: sobre a linha articular da articulação carpometacarpal do polegar.
Flexão dos dedos (0-90º) 
 
Posição ideal: A posição preferida é a sentada com o cotovelo fletido a 90º e o antebraço numa posição entre a pronação e a supinação, mantendo o punho e os dedos estendidos. 
Eixo: Sobre a linha da articulação metacarpofalângica que está sendo avaliada. 
Extensão dos dedos (0-30º) 
 Posição : A posição preferida é a sentada com o cotovelo fletido a 90º e em pronação com o antebraço apoiado em uma mesa, mantendo o punho e os dedos estendidos. 
Eixo: Sobre a linha articular da articulação metacarpofalângica.
Abdução e Adução dos dedos(0 a 20°)
Posição: sentado, com o antebraço apoiado numa mesa, o cotovelo fletido a 90°, o antebraço em pronação, o punho em extensão e os dedos em posição neutra de flexoextensão.
Eixo: sobre a linha articular da articulação que está sendo medida.
Posição: sentado, com o antebraço apoiado numa mesa e o punho fletido em posição intermediária entre a pronação e a supinação ou em pronação. 
Eixo: sobre a linha articular da articulação que está sendo medida
Flexão Interfalângicas (0-110)
Extensão Interfalângicas (0 a 10°)
Posição: sentado, com o antebraço apoiado numa mesa e o cotovelo fletido em posição intermediária entre a pronação e a supinação ou em pronação.
Eixo: sobre a linha articular da articulação que está sendo medida.
Testes especiais
Teste do cisalhamento semilunar-piramidal
O teste é considerado positivo quando ocorrer dor, crepitação ou movimentos anormais.
É utilizado para a avaliação da integridade Esse do ligamento semilunar­piramidal.
Sinal de Wartenberg
Se o paciente não conseguir aproximar o dedo mínimo ao restante da mão, o teste é considerado positivo para neuropatia ulnar.
 Teste de Finkelstein
 É utilizado para a determinação da presença da doença de Quervain;
Se o paciente referir dor sobre os tendões abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar no punho, o teste é considerado positivo.
Sinal do dedo do Sweater
Solicite ao paciente que cerre o punho. Se a falange distal de um dos dedos não flexionar, o sinal é considerado positivo para ruptura do tendão flexor profundo dos dedos
Teste de Phalen (flexão do punho)
O teste é considerado posi­tivo pela ocorrência de formigamento nos dedos polegar, indicador e médio e na parte lateral do dedo anular;
Teste de Phalen reverso (da prece)
Não exerce tanta pressão sobre o túnel do carpo;
O teste é considerado positivo quando desencadeia os mesmos sintomas obser­vados no teste de Phalen, indicando patologia do nervo mediano.
Sinal de Egawa
 
O paciente flexiona o dedo médio e, em seguida, o desvia alternadamente nas direções radial e ulnar. Se não conseguir fazê­-lo, os interósseos estão acome­tidos;
Um sinal positivo indica paralisia do nervo ulnar.
Teste de Allen
Solicite ao paciente que abra e feche a mão diversas vezes, o mais rapidamente possível, após o examinador irá comprimir as artérias radial e ulnar;
Esse teste deter­mina a potência ou desobstrução das artérias radial e ulnar e define qual artéria fornece a principal irrigação sanguínea para a mão.
OBRIGADA!