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AV1 FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA 2018.2 1) A facilitação de uma resposta motora, pela aplicação de um estímulo, por meio de um circuito reflexo, está subsidiada nas ideia de Sherrington sobre a teoria reflexa. Já a modulação da atividade reflexa, por meio da atividade gerada por níveis superiores de controle etá apoiada na teoria hierárquica do controle motor. Dentre tantas outras teorias, disserte sobre a teoria dinamicista do controle motor e sua relação com a teoria da programação motora. (2.0) 2) Prematuridade ou pré-termo é o conceito utilizado para denominar crianças nascidas antes das 37 semanas completas de idade gestacional, calculada a partir do primeiro dia do último ciclo menstrual. Esses recém nascidos podem ser classificados em 3 grupos: prematuridade limitrofe com gestação de 35 à 37 semanas, prematuridade moderada com gestação de 31 à 34 semanas e prematuridade extrema com gestação inferior à 30 semanas. Leia as afirmativas abaixo e assinale a não verdadeira, considerando a necessidade da permanência de um bebê prematuro na UTI: (1,0) A) O Fisioterapeuta deve de rede para melhorar as reações de endireitamento da cabeça e para aumentar as respostas flexoras. B) As posições são mudadas frequentemente para proporcionar ao bebê experiências sensório-motoras variadas. C) O Fisioterapeuta raramente precisa se preocupar com o desenvolvimento de contraturas de bebês em terapia intensiva, porque a frouxidão ligamentar protege-os da perda de mobilidade articular. D) O posicionamento apropriado do bebê prematuro de alto risco inclui intensificar os padrões flexores, estimular a orientação na linha média e promover a organização corporal. E) O manuseio terapêutico do bebê deve objetivar padrões extensores e equilíbrio de cabeça em todas as posturas. 3) A maior parte dos movimentos do recém nascido é representada por reflexos primitivos. Esses reflexos são respostas motoras involuntárias evidenciadas a partir de estímulos externos que vão desaparecendo gradativamente por volta dos 6 primeiros meses de vida em decorrência da maturação fisiológica do sistema nervoso. Descreva os reflexos RTCA e Moro, explique como são testados no lactante, considerando o estímulo proposto e a resposta esperada, e de que maneira a permanência desses reflexos pode interferir no desenvolvimento motor no 1º ano de vida. (2.0) 4) Carla, possui 4 meses, e apresentou a primeira crise convulsiva com dezoito dias de nascida e um quadro de irritabilidade e pneumonia broncoaspirativa. Durante a avaliação fisioterapêutica, apresentou espasmos em flexão e crises palpebrais que duravam em média sete minutos. Com relação a Síndrome de West, assinale a alternativa correta. (1,0) A) Hipsarritmia, atraso de DNPM, espasmos em salvas; B) Hipsarritmia, crise convulsiva e hipotonia; C) Arritmia cardíaca, convulsões e hipotonia; D) Hipsarritmia, espasmos musculares e espasticidade; E) Arritmia cardíaca, espasmos recorrentes e espasticidade. 5) Os pais devem ter acesso ao teste de Apgar de seus filhos. O médico registra a pontuação, com o significado de cada nota em um documento que é entregue à família quando o bebê deixa a unidade hospitalar. O teste de Apgar busca verificar quais indicadores? E qual sua relevância? 6) Várias teorias do controle motor foram desenvolvidas e estudadas para explicar o desenvolvimento. Dentre essas, a Teoria dos Sistemas Dinâmicos emerge como uma das mais atuais para explicar esse fenômeno. Observe as alternativas e, indique aquelas que corresponde a essa teoria: I - O comportamento coordenado é flexivelmente montado, não existe um plano pré estruturado no cérebro. II - O sistema nervoso é o principal controlador do desenvolvimento motor, o ambiente não afeta o desenvolvimento. III - Pela ação integrativa do SNC, os reflexos são responsáveis pela construção do comportamento complexo. IV - Os seres humanos desenvolvem habilidades motoras de uma forma invariável e sequencial predeterminante. V - O comportamento motor é resultante da interação entre indivíduo, ambiente e atividade-tarefa: (1,0) A) I e IV; B) III e V; C) II e IV; D) I e V; E) III e IV. 7) A classificação cínica da Encefalopatia Crônica Não Progressiva da Infância é baseada tanto na qualidade como na topografia ... ... . De acordo com a classificação estudada, cite os tipos de ECI e disserte sobre um deles. (2,0) ANULADA AV2 FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA 2018.2 1) B.F., 4 anos caminha com auxílio de andador em casa e na escola. Ainda que com a utilização de calhas bilateral caminha na ponta do pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos apenas se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não estende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros, praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações, em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o qe chamamos de padrão em tesoura de pernas. Agora responda. Durante a avaliação de crianças espásticas como B., encontramos as seguintes alterações de tônus: A) Hipertonia muscular extensora e adutora dos membros inferiores, observando-se aumento de tensão nos músculos quando passivamente alongados. B) Movimentos involuntários característicos e alterações do tônus do tipo distonia. C) Movimentos vermiformes das mãos quando pega objetos. D) Importantes alterações do equilíbrio e da coordenação motora. E) Rigidez e sinal da roda dentada quando os músculos são alongados. 2) Paciente gênero masculino, 5 meses de idade, foi encaminhado ao setor de fisioterapia devido a um atraso no desenvolvimento motor. Este atraso pode ser caracterizado pela ausência da seguinte atividade: A) Arrastar B) Sentar sem apoio C) Engatinhar D) Controlar a cabeça em prono E) Manutenção da postura ortostática 3) Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da família de uma cidade do interior, evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a marcha antes dos 18 meses. No exame de rotina, aos quatro anos, o agente de saúde observou que o menino demonstrava dificuldades para corres e levantar-se do chão. Em um exame mais minucioso, observou-se discreta queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Que patologia é compatível com a presença desse histórico de sintomas? A) Distrofia Muscular de Duchenne. B) Espinha Bífida Oculta. C) Paralisia Cerebral do tipo Diplégica. D) Distrofia Muscular de Becker. 4) Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal: A) e. Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada. B) c. Os quadris permanecem fletidos, levemente abduzidos e rodados internamente. C) d. Apresenta maior movimentação dos membros superiores em relação aos inferiores quando em prono. D) b. Quando em prono a descarga de peso é feita primeiramente na extremidade superior. E) a. Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo. 5) Para além da hipotonia muscular e da frouxidão ligamentar, as alterações do sistema nervoso e as próprias características da Síndrome de Down podem afetar de diferentes maneiras o desenvolvimento sensório motor dos portadores dessa Síndrome. Qual das alternativas do Sistema Nervoso à seguir NÃO é característica da Síndrome de Down? (Secad Modificada) A) Pobre mielinização do Sistema Nervoso. B) Número aumentado de conexões nervosas. C) Nenhuma das alternativas. D) Número reduzido de neurônios. E) Pequeno peso encefálico. 6) A asfixia é resultado de uma troca inadequada de oxigênioe dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos ocorridos durante a gravidez e no momento do parto. Sobre asfixia assinale a alternativa correta. A) e) O boletim de Apgar é um critério de avaliação do grau de asfixia perinatal pouco usado nos países ocidentais para a avaliação de condições clínicas do recém nascido. B) c) Retardo mental, espasticidade, coreoatetose, ataxia e distúrbios convulsivos estão associados com asfixia no neonato. C) d) Escores de Apgar de 6 à 8 indicam que o bebê sofreu grave asfixia e necessita urgência e providências imediatas como intubação e massagem cardíaca. D) b) Lesões hipóxico-isquêmicas são a causa mais comum de defeitos neurológicos graves e progressivos causados por eventos perinatais. E) a) O impacto de um episódio de asfixia no encéfalo de um neonato é chamado de traumatismo cranioencefálico. 7) A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo disparetica. A) Bom controle de cabeça, senta em W, marcha com elevação dos braços, com flexão dos cotovelos e caminham na ponta dos pés. B) Défict motor mais evidente no 2º semestre de vida, não apresentam bimanualidade, sentam em side sitting do lado não comprometido. C) Bom controle da cabeça, senta em W, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores. D) Hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores. E) Hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, sentam em side sitting do lado não comprometido. 8) F.C.Z. cinco meses apresentou a primeira crise convulsiva com 8 dias de nascido, quadro de hipotonia generalizada. Durante a avaliação fisioterapêutica apresentou espasmos em flexão e crises palpebrais que duravam em média de sete minutos. Com relação à tríade da Síndrome de West, assinale a alternativa correta. A) Hipsarritmia, atraso do desenvolvimento motor e espasmos. B) Hipsarritmia, convulsões e espasticidade. C) Hipsarritmia, convulsões e hipotonia. D) Arritmia cardíaca, convulsões e hipotonia. 9) Uma criança nasceu de parto normal, posição cefálica e apresentou torcicolo à esquerda. Responda: a- Qual a postura da cabeça devido ao torcicolo? b- Cite 2 alterações decorrentes do torcicolo no desenvolvimento motor dessa criança: 10) Descreva como pode ser pesquisada a Reação de Galant. AV1 FISIOTERAPIA NA SAÚDE DA CRIANÇA 201?.? 1) Crianças com ataxia cerebelar apresentam hipotonia dos movimentos voluntários, tremor, dismetria, distúrbios de equilíbrio e marcha. Para esse caso, o tratamento fisioterapêutico deve ter como objetivo: (0,5) A) Ganhar mobilidade para permitir a realização de movimentos funcionais; B) Aumentar a amplitude de movimento e a elasticidade muscular; C) Diminuir a amplitude de movimento e ganhar força muscular; D) Aumentar a estabilidade postural para realizar movimentos funcionais; E) Ganhar força e tônus muscular. 2) A facilitação de uma resposta motora, pela aplicação de um estímulo, por meio de um circuito reflexo, está subsidiada nas ideias de Sherrington sobre a teoria reflexa. Já a modulação de atividade reflexa, por meio da atividade gerada por níveis superiores de controle está apoiada na teoria hierárquica do controle motor. Dentre tantas outras teorias, disserte sobre a teoria da programação motora do controle motor e sua relação com o processo de aprendizagem e a memória não declarativa. (1,0) 3) Quanto ao desenvolvimento motor normal é incorreto afirmar que: (0,5) A) As mudanças evolutivas que ocorrem são resultantes do desenvolvimento neurológico, influenciado por fatores genéticos e ambientais. B) No primeiro ano de vida as aquisições motoras multiplicam-se de forma intensa à medida que a criança se confronta com os estímulos do ambiente. C) A variabilidade da expressão motora é menos relevante que a quantidade na expressão dos movimentos durante o desenvolvimento. D) Nas adaptações posturais e na locomoção todo o corpo reage através de padrões comportamentais, indicando por sua vez um estágio de maturidade; E) Nenhuma das opções acima. 4) Lúria propõe que os processos mentais não podem ser simples faculdades localizadas em áreas particulares do cérebro mas funcionam como sistemas funcionais complexos, envolvendo áreas cerebrais que se integram na organização desse sistema. Sabendo disso, responda quais são as 3 unidades funcionais de lúria e suas respectivas funções. 5) Refletindo sobre a avaliação psicomotora, responda quais os subfatores que correspondem à primeira unidade funcional de lúria e descreva 3 provas importantes para a avaliação desses subfatores. 6) O ato motor não pode ser concebido como o funcionamento de sistemas neurológicos justapostos. (...) Só pode compreender a ação quando consideramos o ponto inicial, o desenvolvimento e a finalidade que esta ação pretende alcançar. Assinale a alternatima que não corresponde ao texto: A) O movimento não deve ser analisado pelo prisma anatômico e mecanicista. B) O diagnóstico das funções nervosas é o ponto que responde pelos vários tipos de distúrbios psicomotores. C) Os mecanismos do sistema piramidal, extrapiramidal e cerebelar não são suficientes para responder pela execução dos movimentos. D) Faz-se necessário abordar o significado do ato motor como comportamento, vivenciado na relação da criança com os outros componentes de ordem cognitiva, afetiva e social acompanham o controle motor, e é nesse quadro que a psicomotricidade deve trabalhar. 7) O desenvolvimento neuromotor é dependente de vários fatores, dentre eles um muito importante é a maturação do sistema nervoso. Cite e conceitue o nome do principal processo que envolve a maturação do sistema nervoso que ocorre após o nascimento. E qual sua influência na experimentação motora que se vivencia? 8) Um paciente chega no consultório de fisioterapia com o resultado de um exame de imagem indicando lesão (NÃO CONSEGUI LER) 9) Considerando os estudos sobre o cérebro, marque V para verdadeiro e F para falso nas alternativas abaixo: (0,5) ( ) A mielina é um revestimento lipídico que permite a condução satisfatória do impulso nervoso, deixando-o mais lento. ( ) As sinapses são locais de contato de neurônios com outras células (músculos ou glândulas) para transmitirem impulsos nervosos por meio da liberação de neurotransmissores. ( ) O hemisfério direito mede funções não verbalizáveis, perspectivas e processamento do significado ..., as expressões faciais, o reconhecimento de estados afetivos, dentre outros; ( ) Embora os dois hemisférios cerebrais trabalhem de maneira conjunta e complementar, existem diferenças no que se refere ao processamento dos vários tipos de estímulos sensoriais. ( ) O hemisfério esquerdo realiza um processamento linear, analítico como no caso das locuções verbais, proposições temáticas e programação de sequências motoras. 10) Luiza de 10 anos de idade possui o diagnóstico de Síndrome de Guillaín Barré. Ela, junto a seus pais, procurou seu consultório de fisioterapia para dar continuidade ao tratamento, tendo em vista que são recém chegados à cidade. Durante a anamnese, seus ... lhe entregaram uma carta com a seguinte prescrição realizada pelo fisioterapeuta que a acompanhava. Alongamento dos membros superiores e inferiores, programa de mobilizações, massoterapia e indicação para o uso de órteses. Você permaneceria com a conduta do colega? Justifique apontando os objetivos de tratamento de cada uma das condutas traçadas. Se não, responda o que faria de diferente e por quê? Não se esqueça de justificar cada conduta com os objetivosde tratamento. (1,0) Ainda sobre a avaliação da paciente Luiza, descreva em detalhes os itens que não devem faltar na composição de sua avaliação. (1,0) 11) Podemos dizer que lateralidade é: I. A capacidade motora de percepção integrada dos dois lados do corpo: direito e esquerdo. II. O emprego, de preferência dos membros, de uma metade a outra do corpo. III. A tradução de uma predominância motriz levada aos segmentos direitos ou esquerdos em relação a uma aceleração da maturação dos centros sensitivos e motores de um dos hemisférios. IV. A integração das partes do corpo. Está correto o que se afirma em: A) II e III, apenas; B) II, III e IV, apenas; C) I,III e IV, apenas D) I, II e IV, apenas E) Todas 12) Rafael tem 6 anos, foi reavaliado pela fisioterapeuta, pois a mãe relatou que a criança passou a cair mais no seu cotidiano, o que já era muito comum, pois em outra avaliação havia sido observado distúrbio na integração e controle das estruturas psicomotoras. Para se certificar, o fisioterapeuta avaliou a criança em atividade motora ampla, jogando bola ao alvo, por exemplo, e parada, olhando-se no espelho. Tanto na atividade motora quanto no momento em que olhava-se no espelho foi possível observar certa dificuldade em manter a harmonia dos músculos posturais e baixa tônica, que geravam oscilações na sua postura. Marque V para verdadeira e F para falsa nas alternativas que determinam as estruturas psicomotoras avaliadas nesta cena clínica. A) ( ) Praxia global / Coordenação óculo-motora; B) ( ) Exame de tônus / Prova de controle postural; C) ( ) Noção do corpo / Cinestesias; D) ( ) Equilibração dinâmica / Romberg; E) ( ) Equilibração estática / Romberg. 13) No décimo mês o bebê: (0.5) ( ) Senta-se apenas com ajuda, com certo equilíbrio e apoia-se para o lado. baixa rotação. Atitude simétrica impraticável; ( ) Senta-se segurando em objetos, com certo equilíbrio e apoia-se para trás. Média rotação. Atitude simétrica insegura; ( ) Senta-se segurando em objetos, quase sem equilíbrio e apoia-se apenas para diante, Baixa rotação. Atitude simétrica impraticável; ( ) Senta-se segurando em objetos, com nenhum equilíbrio e apoia-se em puppy. Alta rotação. Atitude simétrica insegura; ( ) Senta-se sozinho, com satisfatório equilíbrio e apoia-se para diante, para o lado e para trás. Boa rotação. Atitude simétrica possível. AV1 Fisioterapia na saúde da criança 20?.? 1) A facilitação de uma resposta motora, pela aplicação de um estímulo, por meio de um circuito reflexo, está subsidiada nas ideias de Sherrington sobre a teoria reflexa. Já a modulação de atividade reflexa, por meio da atividade gerada por níveis superiores de controle está apoiada na teoria hierárquica do controle motor. Dentre tantas outras teorias, disserte sobre a teoria dinamicista do controle motor e sua relação com os processos de aprendizagem e a memória não declarativa. (1,5) 2) A Doença da Membrana Hialina (DMH) é causada por imaturidade pulmonar relacionada à deficiência primária de surfactante e acomete frequentemente recém- nascido pré-termo (RNPT) manifestando-se nas primeiras semanas de vida representando séria complicação da prematuridade, causando significativa morbilidade e mortalidade de neonatos no Brasil. Com relação à patologia acima descrita, seus sinais e sintomas, diagnóstico e alterações decorrente de sua manifestação no RNPT, analise as afirmativas a seguir: I - O diagnóstico DMH consiste na investigação de dados do parto, do recém nascido e materno, nos exames complementares e na execução de outras causas de dificuldades respiratórias. II - Após o nascimento observam-se sinais típicos de angústia respiratória neonatal, com aumento do trabalho respiratório (podendo ser 6 vezes maior que o normal) necessitando de altas concentrações de oxigênio no ar inspirado (hipoxemia geralmente irreversível). III - As técnicas de fisioterapia respiratória têm se mostrado menos abrangentes e pouco eficientes no tratamento dessa patologia com baixa evidência científica na literatura mundial. Está correto apenas o que se afirma em: (0,5) A) 1 e II B) I e III C) II e III D) I E) II. 3) Lúria propõe que os processos mentais não podem ser simples faculdades localizadas em áreas particulares do cérebro mas funcionam como sistemas funcionais complexos, envolvendo áreas cerebrais que se integram na organização desse sistema. Sabendo disso, responda quais são as 3 unidades funcionais de lúria e suas respectivas funções? (1,5) 4) Assinale a alternativa incorreta a respeito do desenvolvimento motor da criança. (0,5) A) A pinça fina ocorre quando o polegar e o dedo indicador são usados para pegar o objeto; aparece aos 9 a 12 meses; B) A relação de Landau ocorre na suspensão ventral quando a cintura pélvica é estimulada, o tronco e as coxas rodam para o lado do estímulo; aparece ao 3 a 4 meses. C) Aos 3 meses de vida, a criança já é capaz de erguer sua cabeça em decúbito ventral; D) Os reflexos de fuga a asfixia, busca, sucção e deglutição são considerados reflexos primitivos de sobrevivência; E) Para um recém nascido a termo, considera-se o tônus flexor para padrão de normalidade. 5) As diferenças de aquisição motora entre crianças prematuras e nascidas a termo são largamente documentadas. Dentre essas, pode-se dizer que são características dos prematuros as seguintes afirmações: I - Tônus muscular do prematuro é comumente diminuído; II - Não há diferença na sequência das aquisições motoras, mas na idade de aparecimento; III - O prematuro apresenta menor amplitude de movimento em membros superiores; IV - Tem boa atividade muscular espontânea no tronco e membros inferiores; V - Sentados, apresentam cabeça anteriorizada e estendida. Estão corretas as afirmativas: (0,5) A) II, III e V B) I, II e V C) I, III e IV D) II, IV e V E) I, II e III 6) “Desenvolver-se é crescer, aprender e fazer coisas novas, diferentes. Cada criança tem um jeito próprio de se desenvolver” (Ministério da Saúde, 2006). No entanto, existem alguns comportamentos, movimentos, reflexos (corticais ou não) que são esperados no desenvolvimento neuropsicomotor da criança, durante o seu primeiro ano de vida. Diante disso, analise as afirmativas: (0,5) I - O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico é estimulado pela rotação da cabeça e causa extensão dos membros para o lado em que a abeça foi rodada e diminuição de tônus extensor com aumento da flexão dos membros para o lado occipital da cabeça. Aparece no primeiro mês de vida e desaparece entre o 4º e o 6º mês. II - O reflexo de Moro é um reflexo apresentado somente em neonatos, até os quatro primeiros meses de vida. III - Antes dos seis meses de vida, o bebê já levanta a cabeça e os ombros, quando colocado de bruços, e já rola. IV - Somente após os 06 meses o bebê vai adquirir controle de tronco e consegue ficar sentado com, ou sem apoio. A) Todas as alternativas são falsas. B) Somente uma alternativa é falsa. C) Somente duas alternativas são falsas. D) Somente três alternativas são falsas. 7) O desenvolvimento neuropsicomotor é dependente de vários fatores, dentre eles, um muito importante é a maturação do sistema nervoso. Cite e conceitue o nome dos principais processo que envolve a maturação do sistema nervoso que se potencializa após o nascimento. E qual sua influência na experimentação motora que se vivencia? (1,0) 8) A atelectasia decorrente da insuficiência de níveis adequados de surfactante no bebê prematuro gera: (0,5) A) Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração. B) Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na expiração. C) Aumento da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração. D) Redução da tensão na superfície alveolar e colapso na inspiração. 9) Quanto aodesenvolvimento motor típico é incorreto afirmar que: (0,5) A) As mudanças evolutivas que ocorrem são resultantes do desenvolvimento neurológico, influenciados por fatores genéticos e ambientais. B) No primeiro ano de vida as aquisições motoras multiplicam-se de forma intensa à medida que a criança se conforta com os estímulos do ambiente. C) A variabilidade da expressão motora é menos relevante que a quantidade na expressão dos movimentos durante o desenvolvimento. D) Nas adaptações posturais e na locomoção todo o corpo reage através de padrões comportamentais, indicando por sua vez um estágio de maturidade. E) Nenhuma das alternativas acima. 10) A memória focaliza coisas específicas, requer grande quantidade de energia mental e deteriora-se com a idade. É um processo que conecta pedaços de memória e conhecimentos a fim de gerar novas ideias, ajudando a tomar decisões diárias. Memória segundo diversos estudos, é a base de conhecimento. Como tal deve ser trabalhada e estimada. É através dela que damos significado ao cotidiano e acumulamos experiências para utilizar durante a vida. Contudo, informe as etapas ocorridas para uma memorização adequada e justifique sua importância para a fisioterapia no processo de aprendizado. (1,5) 11) Várias teorias do controle motor foram desenvolvidas e estudadas para explicar o desenvolvimento. Dentre essas, a Teoria dos Sistemas Dinâmicos emerge como uma das mais atuais para explicar esse fenômeno. Observe as alternativas e, indique aquelas que corresponde a essa teoria: I - O comportamento coordenado é flexivelmente montado, não existe um plano pré estruturado no cérebro. II - O sistema nervoso é o principal controlador do desenvolvimento motor, o ambiente não afeta o desenvolvimento. III - Pela ação integrativa do SNC, os reflexos são responsáveis pela construção do comportamento complexo. IV - Os seres humanos desenvolvem habilidades motoras de uma forma invariável e sequencial predeterminante. V - O comportamento motor é resultante da interação entre indivíduo, ambiente e atividade-tarefa: (1,0) A) I e IV; B) III e V; C) II e IV; D) I e V; E) III e IV.