Ciclo Cardíaco

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Diastole
Primeir fase relaxamento isovolumetrico
Primeirs fsse do relaxamento isovolumetrico: enchimento vrntricular rapido
Dps tem o enchimento ventricular lento
Aí tem a sistole atrial
Dps continuacao isovolumetrica
Dps ejecao rapida
E ejecao lenta
Pulso venoso: na jugular interna do lado direito. Paciente tem q dar em decibito dorsal a 30º..
As curvas do pulso venoso
Curva p cima: maior pressao do atrio direito
Curva p baixo: menor pressao do atrio direito
Contração atrial = onda A (final da diastole do Vd)
Colapso X = queda da pressao do atrio direito na sitole do Vd.
Fechamento d valvulas eh por diferenca de pressao.
Onda V= fase do enchimento atrial
Onda Y= abertura da valvula tricúspide
Onda C= contribuição carotídea. faz pouca diferença
Onda V= enchimento do atrio direito
PULSO VENOSO PATOLOGICO
Onda A gigante: ET
BATIMENTO NO PESCOÇO carotideo : visivel e palpavel. N se modifica c a posicao do paciente
Pulso venoso: visivel, mas nao palpa. Muda c a posicao do paciente. Paciente deitado a 30º. Tem mais de uma onda. Desaparece comprimindo a base do pescoço.
Nao tem onda A quando tem arritmia (fibrilacao atrial) porque altera a contracao do atrio.
Onda A fica aumentada com estenose tricuspide por ex. Qlqr coisa q faca uma resistencia na contracao. Hipertensao pulmonar, hipertrofia ventricular direita. 
Onda A em canhão (mttt aumentada) : bloqueio átrio ventricular total. Contraio o atrio com a valvula fechada.
Aterações no colapso X: aumento ou diminuicao do vale dele. 
Qnd tem regurgitação na sístole - vale diminuído
Onda V= td que aumenta o retorno pro (?) 
Colapso Y aumentado: restringe o relaxamento do ventrículo
Turgência jugular patológica : qnd vemos c o paciente a 45° e vemos mais 2cm. Reflete insuficiência ventricular direita.
PULSOS ARTERIAIS
TEM OS CENTRAIS E PERIFÉRICOS
CENTRAIS: carotídeo e femoral
Avaliar: amplitude, frequência, forma, assimetria e frêmito. 
Frêmito: fluxo turbilhonado. Provavelmente tem sopro.
Frêmito em carótida: normalmente aterosclerose ou irradiação de estenose aórtico.
Na insuficiência cardíaca descompensada- pulsos alternados.
pulso femoral: regiao inguinal.
Martelo dagua - insuficiencia aortica 
Pulso alternante
PERIFÉRICO:
Simetria: isocrinos ou isobaros
Ritmo: regular ou irregular
Frequencia: bradisfigmia, ou normal ou taquisfigmia
Parede arterial - elastica com complacencia. Idosos tem complacencia alterada. Deposito de fibrina e calcio. Fica mais rigido. Chamamos de traqueia de passarinho, pq conseguimos palpar durinho..
Amplitude: ampla (normal) filiforme (insufirncia grave) // pulso fraquinho ou alternante 
Isocrinos: iguais// batendo no msm ritmo
Isobaros: mesma pressao
Fonocardiograma: exame complementar antigo 
Sístole: cotracao isovolumetrica, ejecao rápida, ejecao lenta
Diástole: relaxamento isovolumetrico, enchimento ventricular rapido, echimento ventricular lento e 
Diastole eh maior que a sistole
SÍSTOLE
Inicio da sitole: b1
B1: contração isovolumetrica
Intervalo sistolico : entre b1 e b2
Intervalo diastolico: entre b2 e b1
DIÁSTOLE
Relamento isovolumentrico : fechsmento das semilunares e o intervalo entre a valvula aortica pulmonar. Ocorre a 2ª bulha cardiaca (fechamento da aórtica e pulmonar).
Enchimento ventricular rápido: abertura da válvula átrio ventricular. Nesse momento pode ter um som que eh o impacto do sangue na cavidade (3ª bulha) logo dps da b2.
Bulhas fisiologicas (fechamento de valvula) e acessorias (sangue batendo)
Exame fisico:
Inspeção - palpação - ausculta
Inspeção:
-posição do paciente
Blechman
Prece Maometane
Ortopneia: nao consegue deitar
-Sinais perifericos
Xantoma xantelasma: colesterol
Manchas janeway: endocardite
Nodulos osler: endocardite
Sinal de linchtein 
- precórdio
Ictus do VE 5EIE LHCE (inframamilar)
Visao tangencial: abaixar perto do pe do paciente
Batimentos ectopicos: furcula esternal x ectasia ao; batimento subxifoidiano
- pulso venoso julgular
Palpação
Localizar ictus VE
Extensao: 2 a 3cm, 2 polpas digitais, globoso ou difuso (não consegue delimitar com as polpas)
Amplitude: propulsivo ou não. Se empurra sua mao ou não. Pra ele empurra sua mao tem hipertrofia (alterado).
Duracao: sustentado
Deifinicao de ritmo
Mobilidade: MANOBRA – colocar o paciente em decubito lateral esquerdo pra ver se a ponta do ictus vai ate a axila esquerda
Impulso do VD – eh o ictus do lado direito. Qm tem hipertensao arterial pulmonar tem.
Tem sobrecarga do VD. Palpar o impulso do VD em garra.
Choque valvar: b1 e b2 hiperfoneticos
B3 e b4 podem ser palavejs na diastole
B4 não existe em paciente com fibrilacao atrial
Frêmito
Sensacao tatil de um sopro
Fremito sistolico ou disstolico
PULSO Arterial
Pulso carotideo se coincide com a B1!! Muito importante saber isso.
Pulso parvus tardus: estenose da válvula aortica,(espessamento da parede
Martelo dágua: insuficiência da válvula aortica (regurgita sangue)
Alternante: alterna o ciclo sistolico
FOCO DE AUSCULTA
Fico mitral . Coincide com o ictus
Foco tricuspide
Foco pulmonar
Foco aórtico
E foco aórtico acessorio
Desdobramento do b1 causa
Desdobramento da b2 – mais import. Pq pode acontecer fisiologicamente
Fisiologico: inspiração
Patológico: atraso do componente aortico (estenose da valvula aortica e bloqueio do ramo esquerdo)
Desdobramento crescente