AULA Administração de Medicamentos 2

Prévia do material em texto

*
*
	Administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de farmacologia e terapêutica médica no que diz respeito a ação, dose, efeitos colaterais, métodos e precauções na administração de drogas.
*
Toda substância que introduzida no organismo vai preencher uma finalidade.
FINALIDADE:
Preventiva ou profilática;
Diagnóstica;
Terapêutica (curativa/paliativa/substitutiva)
*
Líquidos (hídrico ou alcoólica);
Sólidos;
Gasosos;
Semi-sólidos.
PODEM TER UM EFEITO LOCAL OU SISTÊMICO
*
DOSE MÁXIMA: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica;
DOSE MÍNIMA: menor quantidade de medicamento capaz de produzir ação terapêutica;
DOSE TÓXICA: quantidade que ultrapassa a dose máxima;
DOSE LETAL: quantidade que causa a morte
DOSE DE MANUTENÇÃO: mantém o nível de concentração do mesmo no sangue.
*
IDADE;
PESO;
SEXO;
MÉTODO DE ADMINISTRAÇÃO;
TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO;
CONDIÇÕES DO PACIENTE.
*
- Oral; 
- Sublingual; 
- Nasal;
- Oftálmica;
- Otológica;
- Retal; 
- Intramuscular;
- Endovenosa;
- Intradérmica;
Subcutânea.
*
*
Todo medicamento deve ser prescrito pelo médico.
A prescrição deve ser escrita e assinada. Somente em caso de emergência, a enfermagem pode atender prescrição verbal, que deverá ser transcrita pelo médico logo que possível.
Nunca administrar medicamento sem rótulo.
Verificar data de validade do medicamento.
*
Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas.
Interar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados específicos e efeitos colaterais.
Melhor horário;
Diluição e tempo de validade;
*
Ingestão com água, leite, sucos;
Antes, durante ou após as refeições ou em jejum;
Incompatibilidade ou não de mistura de drogas;
Tendo dúvida sobre o medicamento, não administrá-lo;
Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis.
*
- PACIENTE CERTO;
- DROGA CERTA;
- DOSE CERTA;
- VIA CERTA;
- HORA CERTA;
- DOCUMENTAÇÃO CERTA (checar por escrito após administração);
- AÇÃO CERTA (garantir que o medicamento seja prescrito pela razão certa);
- FORMA CERTA (comprimido, cápsula, xarope);
- RESPOSTA CERTA (observar se a droga apresenta o efeito esperado).
*
*
É a administração de medicamento pela boca. É a maneira mais segura, mais conveniente e menos dispendiosa para administrar uma droga. 
Contra-indicações
Pacientes incapazes de deglutir/inconscientes.
Em casos de vômito. 
Quando o paciente está em jejum para cirurgia ou exame. 
*
Pratinhos ou copinhos descartáveis. 
Conta-gotas. 
Copo graduado. 
*
Lavar as mãos;
Identificar o recipiente com o nome do paciente, número do leito, medicamento e dose (regra dos certos);
Colocar os medicamentos nos recipientes identificados, diluindo-os, se for necessário; 
Levar a bandeja para junto do cliente;
Identificar-se para o cliente;
*
Colocar o comprimido na mão ou na boca do cliente.  Se for líquido, dar no copinho descartável. 
Oferecer-lhe água, leite ou suco para torná-lo mais palatável. 
Verificar se o paciente deglutiu o medicamento. Nunca deixá-lo sobre a mesinha de cabeceira. 
Colocar o material em ordem. 
Lavar as mãos. 
Checar o horário e fazer as anotações. 
*
 A via oral constitui um dos métodos de administração de medicamentos mais comuns por ser uma via:
PRÁTICA;
ECONÔMICA;
SEGURA.
*
*
Consiste em colocar o medicamento debaixo da língua e deixar que seja absorvido pela mucosa bucal. 
*
Lavar as mãos;
Separar o medicamento (regra dos certos);
Identificar-se para o cliente;
Explicar o procedimento a ser realizado;
Colocar o medicamento sob a língua e pedir para abster-se de engolir a saliva por alguns minutos, a fim de que a droga possa ser absorvida;
Desperdir-se do cliente;
Lavar as mãos;
Checar o horário e fazer as anotações necessárias. 
*
*
Lavar as mãos;
Explicar o que vai ser feito;
Solicitar ao cliente que sente;
O polegar e o indicador da mão direita apreendem o pavilhão da orelha e o tracionam para cima e para trás, com a finalidade de retificar o meato acústico externo;
Instilar o medicamento.
*
*
Lavar as mãos;
Reunir o material e levá-lo até o cliente;
Explicar o procedimento;
Solicitar ao cliente que incline a cabeça levemente para trás (O cliente poderá ficar sentado ou deitado);
Afastar as pálpebras com o polegar e o indicador de uma das mãos de modo a visualizar o saco conjuntival inferior;
*
Solicitar ao cliente que olhe para cima;
Instilar o medicamento no saco conjuntival inferior, segurando o conta gotas a 3 cm de distância do olho;
Registrar o cuidado executado bem como reações adversas.
*
*
Lavar as mãos;
Explicar o procedimento ao cliente;
Paciente sentado com a cabeça inclinada para trás, ou deitado;
Fazer a instilação segurando o conta-gotas um pouco a cima da narina, dirigindo a ponta para a linha média da concha superior do etmóide;
Orientar ao paciente para manter a cabeça inclinada durante 3 a 5 minutos.
*
*
O termo parenteral refere-se a todas as vias de administração de medicamentos que não a oral, entretanto, o mesmo é usado mais comumente para indicar as vias de injeção.
*
A via parenteral tem como vantagem a rápida e mais completa absorção, com resultados mais previstos, podendo-se determinar a dose do medicamento com mais precisão;
É um método anti-econômico, por ser necessário utilizar-se material caro e exigir toda uma técnica especializada.
*
*
É a deposição de medicamento dentro do tecido muscular. Depois da via endovenosa é a de mais rápida absorção, por isso o seu largo emprego. 
*
*
*
*
Lavar as mãos;
Observar a prescrição do medicamento (regra dos certos);
Separar o medicamento e colocá-lo na bandeja, devidamente identificado com o nome, enfermaria, leito, droga;
Preparar o medicamento;
Levar o medicamento ao cliente;
Chamá-lo pelo nome;
*
Explicar o procedimento em linguagem ao seu alcance e ação do medicamento;
Escolher o local;
Fazer a antissepsia da pele com algodão embebido em álcool a 70%;
Introduzir a agulha em ângulo de 90 graus firmando o músculo;
Aspirar o líquido;
Injetar lentamente a solução;
*
Firmar o músculo e retirar rapidamente a agulha;
Fazer hemostasia, comprimindo o local com algodão seco;
Despedir-se do paciente;
Desprezar o material e colocar a bandeja no lugar, após assepsia;
Lavar as mãos;
Checar a administração do medicamento no prontuário.
*
A posição do bisel da agulha na aplicação intramuscular deve ser lateralizado.
Ângulo de 90.
*
 a) A distância em relação a vasos e nervos importantes; b) Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento; c) Espessura do tecido adiposo; d) Idade do cliente; e) Irritabilidade da droga; f) Atividade do cliente. 
*
Horta & Teixeira 
*
DELTÓIDE
GLÚTEO
VASTO LATERAL DA COXA.
*
DELTÓIDE 3 ML.
GLÚTEO 5 ML.
VASTO LATERAL 3 ML
*
Um detalhe anatômico importante a ser considerado é a proximidade do nervo radial.
É localizado de 5 a 6 cm abaixo do acrômio da escápula e de 3 a 3,5 cm acima da margem inferior do deltóide;
O volume máximo a ser introduzido no deltóide não deve ultrapassar 3 ml.
*
*
*
Criança de 0 a 10 anos;
Desenvolvimento muscular inadequado;
Injeções consecutivas;
Clientes vítimas de AVC com parestesia ou paralisia dos braços;
Mastectomia.
*
Um detalhe anatômico importante a ser considerado é a proximidade do nervo ciático.
Traçando um eixo horizontal na saliência da região sacra e outro vertical, originando na tuberosidade isquiática, a aplicação na região latero-superior–externa.
O volume máximo a ser introduzido no glúteo não deveultrapassar 5 ml.
*
*
*
*
 MEDICAMENTOS DE DEPÓSITO DEVEM SER ADMINISTRADOS POR VIA INTRAMUSCULAR PROFUNDA.
*
Penicilina benzatina;
Voltaren; 
Cataflan;
Anticoncepcionais injetáveis;
Medicamentos oleosos.
*
Proximidade com o nervo femural;
Localizado na faixa de 7 a 10cms no terço medial da coxa;
A aplicação deve ser feita no terço médio em sua região central;
Volume máximo de 3,0 ml.
*
*
*
*
Introdução de uma droga no tecido subcutâneo, adiposo ou hipodérmico.
Agulha 13 x 3,6 ou 13 x 4,5 (ângulo de 90º)
Agulha 25 x 6 ou 25 x 7(ângulo de 45º)
LOCAIS DE APLICAÇÃO:
Face externa do braço;
Região glútea;
Face externa da coxa;
Região periumbilical;
Região escapular;
Flanco direito e esquerdo.
*
*
Lavar as mãos;
Separar o medicamento e colocá-lo na bandeja, devidamente identificado com nome, quarto e leito do paciente ( regra dos certos);
Preparar o medicamento e materiais para a administração ;
Levar o medicamento até o paciente e chamá-lo pelo nome;
Explicar o procedimento em linguagem ao seu alcance;
Escolher o local da aplicação, com rodízios;
*
Fazer antissepsia do local e administrar em ângulo de 90 graus (agulha apropriada) e aspirar previamente antes de administrar;
Promover hemostasia com algodão seco;
Orientar o cliente sobre possíveis reações adversas;
Desperdir-se do cliente, retornar ao posto de enfermagem e dar destino ao material;
Lavar as mãos;
Registrar no prontuário.
# P.S: Na administração de anticoagulantes é contraindicada a aspiração prévia, depois da inserção da agulha (facilita formação de hematomas);
*
Frascos de insulina nunca devem ser congelados (Temperatura < 0ºC);
Evite expor os frascos à luz do sol, pois a insulina pode sofrer degradação;
Evite deixar os frascos em locais muito quentes como, por exemplo, porta luvas do carro, perto de fogão etc..;
As insulinas devem ser armazenadas em geladeira (na porta ou parte inferior);
*
A insulina que esta em uso poderá ser mantida em temperatura ambiente (15 a 30ºC) por até um mês, nesse caso deixar o frasco no local mais fresco da casa como, por exemplo, perto do filtro de água;
Não usar insulina se notar alterações da cor e presença de grânulos.
*
Lavar as mãos;
Rolar o frasco entre as mãos, para misturar a insulina, não agitar o frasco;
Limpar a tampa do frasco usando algodão com álcool;
Retirar o protetor
*
*
*
Tem como finalidade promover uma absorção lenta do medicamento ou da toxina, devido à pequena circulação sanguínea local, é a via utilizada para realização de testes diagnósticos de sensibilidade.
Administração de líquido (no máximo 0.5ml, mas em média 0.1ml) dentro das camadas externas da pele. Por essa via, a absorção sistêmica é pouca.
*
O local mais usado para a administração é a porção ventral do antebraço (terço médio). Outros locais como a parte superior do tórax, a parte posterior do braço e a região das escápulas também são usados.
# Indicações:
Administração de anestésicos locais;
Testes alérgicos;
Testes para tuberculose - PPD (Derivado de Proteína Purificada);
Realização da vacina BCG.
*
MATERIAL:
- Seringa de tuberculina com uma agulha 26G ou 27G, com 1,5 ou 2cms;
Antígeno de teste ou medicamento prescrito;
Caneta marcadora;
Algodão com álcool.
*
TÉCNICA:
Lavar as mãos;
Conferir a regra dos certos;
Verificar a data de validade do medicamento;
Apresentar-se para o cliente e explicar o procedimento;
Escolher o local de aplicação;
Segurar o local da aplicação, esticar a pele, mantendo-a tensa;
*
Fazer a antissepsia com álcool a 70% e nas substâncias para teste de sensibilidade, usar somente algodão seco;
Introduzir a agulha num ângulo de 10 a 15 graus com o bisel voltado para cima;
Após formação de pápula, retire a agulha e promova hemostasia com algodão seco;
Orientar o cliente sobre possíveis reações;
Despedir-se do cliente;
Lavar as mãos e fazer o registro no prontuário.
*
*
Consiste na introdução de droga diretamente na corrente sanguínea;
Seu uso permite a administração de grande volume de líquidos e a rapidez de efeito;
As drogas para serem administradas por via endovenosa deverão se apresentar límpidas, diluídas, e com pH próximo do sangue (7,35 a 7,45);
*
O local a ser aplicado será escolhido conforme condições do cliente;
O acesso pode permanecer por até 72hs, mas a permanência depende das condições do paciente;
Avaliar sempre sinais flogísticos no local (edema, hiperemia, flebite, rubor e calor).
*
Injeções;
Transfusões;
Coleta de sangue para exames;
Nutrição parenteral e etc.
*
*
*
	Procedimento utilizado para fornecer soluções e nutrientes, que supram as necessidades diárias de água, eletrólitos e glicose, em paciente que não pode
receber por via oral ou que tem esta ingestão restrita por algum motivo (terapia de manutenção), restabelecer as necessidades corporais (terapia de reposição) e para restaurar a homeostase e manter a função hidroeletrolítica corporal do paciente (terapia de reposição).
*
*
• Verificar a regra dos certos;
• Verificar alergias do paciente (esparadrapo);
• Avaliar o local que será realizada a administração, as condições do acesso
venoso (condições da pele, presença de pelos, lesões);
• Se estiver com cateter salinizado, incluir 1 seringa de 10ml com SF 0,9% no material;
• Sempre iniciar as punções da região mais distal para a proximal dos membros superiores;
*
• Atentar para as funções renais e a necessidade de balanço hídrico;
• Verificar permeabilidade acesso venoso antes da instalação da terapia parenteral;
• Controlar periodicamente o gotejamento manual ou a programação da bomba de infusão;
• Inspecionar o local de infusão prevenindo a formação de soromas e flebites;
• Sempre utilizar luvas de procedimento;
*
• A escolha apropriada do dispositivo de infusão e do equipo permite melhor fluxo para a solução;
• O calibre do cateter adequado diminui a agressão a parede do vaso;
• Crianças e pacientes desorientados precisam ser atendidos com o auxílio de outro profissional;
*
• Antibióticos: possuem ação antimicrobiana, são produzidos de forma sintética ou através de seres vivos (cogumelos e bactérias). São exemplos penicilina,cefalotinas e ampicilinas;
• Anticonvulsivantes: possuem ação inibidora de convulsões, cujos exemplos são hidantal, tegretol e barbitúricos (gardenal);
• Analgésicos e antitérmicos: agem na supressão da dor e da febre. Seus exemplos são a dipirona, ácido acetilsalicílico, morfina e tramadol;
*
• Corticóides: agem na diminuição do processo inflamatório. Os exemplos são cortisol, hidrocortisona e dexametasona;
• Antiarrítmico: sua ação é capaz de diminuir ou interromper as arritmias cardíacas, como exemplos temos procainamida, lidocaína e amiodarona;
• Diurético: aumenta a produção de urina. São exemplos furosemida, manitol e clorotiazida;
*
• Antiemético: age diretamente na diminuição de náuseas e vômitos, sendo exemplos metoclopramida e ondasetrona;
• Coagulantes: agem na correção de defeitos da coagulação. São exemplos a vitamina K, fator VIII e crioprecipitado;
• Anticoagulantes: diminuem a coagulação sanguínea e são utilizados para prevenir a trombose venosa profunda, como exemplo temos a heparina;
*
• Anti-hipertensivos: regulam a pressão arterial sistêmica, cujos exemplos são captopril e atenolol.
• Antineoplásicos: também conhecidos como anticancerosos ou citostáticos, possuem ação antitumoral através da inibição, destruição ou prevenção de células neoplásicas. Temos como exemplos a cisplatina, 5-fluorouracil e o
metotrexato.
*
É a administração de medicamentos no reto;
Podem produzir efeito local ou sistêmico;
Utiliza-se essa via em casos de paciente inconsciente, com vômitos ou incapaz de deglutir; para preparo cirúrgicoe diagnóstico, como também para aliviar o intestino do conteúdo das fezes nos casos de constipação intestinal.
*
Sólidos: supositórios;
Líquidos: clisteres e enemas;
Semi-sólidos: pomadas.
*
Lavar as mãos;
Reunir o material e levá-lo até o cliente;
Cercar a cama com biombos;
Explicar o procedimento ao cliente;
Colocar o impermeável;
Calçar luvas;
Colocar o paciente em posição de SIMS, com exposição da região anal;
Lubrificar a sonda com vaselina
*
Afastar os glúteos com auxílio de uma gaze;
Solicitar ao cliente que inspire profundamente e introduzir, vagarosamente, mais ou menos 8 a 10 cm da sonda no reto;
Injetar o Fleet-enema;
Pedir ao paciente que retenha o líquido o máximo possível (mais ou menos uns 10 minutos).
*
Recolher o material e deperdir-se do cliente;
Retornar ao posto de enfermagem e dar destino ao material usado;
Lavar as mãos e fazer o registro no prontuário.
*
*
*
*
Carpenito, L.J. Manual de Diagnósticos de Enfermagem. 13 ed. Editora Artmed. 2012. 791p.
Potter, P.A.; Perry, A.G.; Stockert, P.A.; Hall, A. Fundamentos de Enfermagem. 8 ed. Editora Mosby Elsevier. 2013. 1424p.
Smeltzer, S.C.; Hinkler, J.L.; Bare, B.G.; Cheere, K.H. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12ª
 edição. Editora Guanabara Koogan, v. 2. 2012. 2404p.