incontinência urinária

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03/09/2019
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INCONTINÊNCIA 
URINÁRIA
Danielly Gomes
◦ Quantos músculos compõem o diafragma pélvico?
◦ Qual a inervação dos músculos do assoalho pélvico?
◦ Qual a importância das fáscias para o sistema gênito-urinário?
◦ Explique a fisiologia da micção?
Fisiologia da micção
Enchimento: simpáticoEsvaziamento: parassimpático
INCONTINÊNCIA 
URINÁRIA
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Definições
◦ Incontinência urinária (sintoma): queixa de perda involuntária de urina
◦ Incontinência urinária de esforço : queixa de perda involuntária de urina 
durante esforços ou exercício físico (por exemplo, atividades esportivas), 
espirro, ou tosse
◦ Incontinência urinária por urgência : queixa de perda involuntária de urina 
associada à urgência.
◦ Incontinência urinária mista: queixa de perda involuntária de urina associada 
à urgência e também ao esforço ou exercício físico, ao espirrar, ou ao tossir.
Fatores de risco
• Idade avançada (diminuição das fibras de colágeno)
• Obesidade
• Multiplicidade de partos vaginais
• Deficiência estrogênica (menopausa), responsável pela 
coaptação uretral
• Condições associadas ao aumento da pressão intra-abdominal
• Tabagismo
• Neuropatias
Avaliação
Urodinâmico
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IUE
◦ Fisiopatologia: lesão das estruturas responsáveis por manter a posição anatômica 
adequada da uretra e do colo vesical é a causa da IUE
◦ Pressão intra-vesical maior que a pressão intra-uretral
Decorrente de:
◦ Hipermobilidade do colo vesical (alterações do mecanismo uretral extrínseco,
referente ao posicionamento anatômico do colo vesical e da uretra proximal)
◦ A transmissão desigual da pressão intra-abdominal ocorre devido a
hipermobilidade do colo vesical e da uretra proximal, que decorre do
relaxamento do assoalho pélvico ou defeitos do suporte pélvico
◦ Insuficiência esfincteriana intrínseca (incapacidade da maquinaria 
esfincteriana).
IUU/Síndrome da 
bexiga hiperativa
◦ A síndrome da bexiga hiperativa, síndrome de
urgência ou síndrome de urgênciafrequência,
é um diagnóstico clínico caracterizado por
urgência miccional, com ou sem urge-
incontinência, usualmente acompanhada de
noctúria e de aumento da frequência urinária,
na ausência de fatores infecciosos,
metabólicos ou locais. Pode ser neurogênica
ou idiopática.
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Diagnóstico
◦ Urgência: queixa de súbito desejo imperioso de urina difícil de ser inibido. O 
uso da palavra “súbito” é definido como “sem aviso ou abrupto”, usado nas 
definições iniciais tem sido objeto de muitos debates.
◦ Noctúria: queixa de interrupção do sono uma ou mais vezes devido 
ànecessidade de urinar
Fisiopatologia
◦ Bexiga hiperativa neurogênica
◦ Lesões supra-pontinhas: A inibição cortical deficiente, onde o parassimpático não é inibido.
◦ Lesões medulares: Os traumas medulares constituem as causas mais frequentes de interrupção
das fibras eferentes provenientes da formação reticular mesencefálica na ponte em direção a
medula sacral. A altura e a extensão da lesão estão entre os fatores que determinam a
intensidade da bexiga hiperativa e a coordenação ou não entre o detrusor e o esfíncter
uretral.
◦ Bexiga hiperativa não neurogênica
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