Pequenos animais 1

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SISTEMA DIGESTÓRIO 
1. VÔMITO
As zonas quimiorreceptoras de disparo captam substâncias químicas do SANGUE ou estímulos que vem do ESTÔMAGO (que o irritam), que vão para o CENTRO DO VÔMITO e causam o VÔMITO. Aspecto:
Clara de ovo- transparente, gosmento= saliva.
Sem digestão- com pedaços.
Estrias de sangue- hematêmese, há lesão na mucosa, pode virar úlcera, peritonite.
-ANAMNESE- 
Apetite- normal, seletivo, anorexia. Frequência- agudo ou crônico. Pode-se associar a outros sintomas. 
Em gatos- 1° causa é DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL em animais mais jovens. Deve-se mudar a proteína (inédita ou hidrolisada). É uma doença imunomediada, deve-se tratar com corticoide.
-TRATAMENTO- sintomático -> anti emético.
1° Odansetrona- inibe bomba de prótons (joga o hidrogênio para a luz do estômago e absorve potássio no local, o cloreto já está no estômago)
Omeprazol/Ranitidina- fraco
Sucralfato- protetor de mucosa, porém impede absorção de outros fármacos.
 REGURGITAÇÃO
-Processo passivo- alimento não digerido, depende do tempo. Pode acontecer imediatamente ou um tempo depois.
-Come o “vômito” ou possui fome logo após.
-Material vindo da boca, faringe e esôfago.
 ÊMESE 
-Náusea-> salivação 
-Hiperventilação- fecha cárdia, abre glote-> contração abdominal -> ÊMESE
-pH ácido-> material vindo do estômago
X
2. DILATAÇÃO ESOFÁGICA/ MEGAESÔFAGO- Possíveis causas- Obstrução ou não há motilidade -> Miastenia Gravis ou neuropatias periféricas. Persistência do 4° arco aórtico direito (filhotes). Neoplasias, corpo estranho.
-SINTOMAS ESPERADOS-
As vezes passa o alimento, as vezes não-> vomita todos os dias, possui muito apetite/polifagia, emagrecimento.-> Maior problema-> PNEUMONIA ASPIRATIVA (na hora que o animal vai regurgitar, acaba aspirando. Vira crônica-> maior causa de morte/eutanásia.)
-DIAGNÓSTICO- RAIO X
-TRATAMENTO-
Retirar causa base- obstrução-> tentar obstruir.
Em caso de estenose (estreitamento)/idiopático-> nada a se fazer.
Falta de motilidade-> comida pastosa e posição bipedal 20-30m durante e após as refeições.
Tubo gástrico-> resolve a desnutrição, mas não a pneumonia aspirativa-> regurgita saliva.
3. GASTRITE AGUDA- Causa- Uso de anti-inflamatório não esteroidal em excesso, corticoide, corpo estranho.
-SINTOMAS-
Anorexia/apetite seletivo, vômito, melena (sangue digerido nas fezes, sangramento alto, preto e com cheiro forte), hematêmese- sangue no vômito (somente em casos mais graves).
4. CORPO ESTRANHO
-DIAGNÓSTICO- RAIO-X
5. DIARRÉIA- Aumento do conteúdo hídrico nas fezes, acompanhada ou não pelo aumento de frequência. (pode matar por desidratação) Muito comum em filhotes.
-ANAMNESE- Apetite normal (não é grave), seletivo ou anorexia (obstrução e geh), quadro agudo, crônico ou intermitente (tipo a cada 1 semana e depois para). Tenesmo (espasmo de que vai fazer mas não faz). Desidratação (no começo não se vê clinicamente, mas se ver é por que está avançado.)
-EXAME FÍSICO- Estado corpóreo, T°, palpação abdominal, hidratação, mucosas, FC e FR, linfonodos. FEZES- Delgado-> digestão (enzimas pancreáticas) e absorção= muito gás. Grosso-> muito líquido-> perde muita água, desidrata mais.
-CAUSAS-
Infecciosas- parasitárias, protozoárias, virais e bacterianas.
Nutricional- dieta, alergia ou intolerância alimentar.
Metabólicas- insulficiência renal, hepática, pancreatite.
-EXAMES COMPLEMENTARES- Hemograma e coproparasitológico.
-TRATAMENTO DE SUPORTE-
Êmese- Odansetrona e Omeprazol
Restrição Alimentar- evitar gorduras, dar carboidratos e proteínas de alto valor biológico.
Fluidoterapia- para manter a hidratação e volemia.
Antibióticoterapia- Metronidazol+ sulfas= GIARDICID
5. a. GASTROENTERITE VIRAL (GEH)-> Parvovírus e Coronavírus- Comum em filhotes.
-SINTOMAS- Apetite seletivo prévio ou anorexia, diarreia aguda e progressiva, líquida e de odor fétido, geralmente associada a êmese-> há cheiro de ferrugem pois há sangue. APATIA, desidratação, hipertermia ou hipotermia-> pode levar à choque.
-TRATAMENTO- MAROPTAN para controlar o vômito (injetável), fluidoterapia intensa, odansetrona, omeprazol, ranitidina, DAR ANTIBIÓTICO pois se entrar em sepse morre.
-DIAGNÓSTICO- PCR (melhor), Elisa SNAP (falso negativo), clínico.
5.b. VERMINOSE
Nematóide- Ancylostoma e Toxocara (redondos)
Cestóide- Dipylidium (achatado, não causa diarreia)
-SINTOMAS- Diarréia pastosa à líquida, apetite normal ou parorexia (apetite anormal e come coisas inadequadas), magro e possui muito apetite, geralmente não há êmese, pelo opaco, abdome abaulado.
-DIAGNÓSTICO- Coproparasitológico
-TRATAMENTO- 
Nematóide- Fembendazol ou Albendazol- 3 dias seguidos e depois 14 dias.
Cestóide- Praziquantel- dose única e após 14 dias.
5.c. PROTOZOÁRIO
GIÁRDIA- Diarréia pastosa, passa um tempo curado e depois volta.
Coccidiose e Isóspora
-SINTOMAS- Diarréia pastosa branda e intermitente, apetite seletivo e raramente causa anorexia importante. Raramente causa desidratação.
-DIAGNÓSTICO- Elisa SNAP e coproparasitológico.
-TRATAMENTO-
Giárdia- Fembendazol ou Metronidazol. (durante 5 dias)
Coccidias e Isospora- Sulfas.
Tritrichomonas- Metronidazol ou Ronidazol.
Todos os animais do local devem ser tratados-> sintomáticos ou não, higienização do ambiente e todos os animais devem ser lavados.
 HEPATOPATIAS
-ALT e AST- enzimas que estão dentro do hepatócito, quando um hepatócito morre é liberada e pode-se dosar no sangue- INDICA MORTE DE HEPATÓCITOS.
- FOSFATASE ALCALINA (FA)- É produzida na membrana do hepatócito quando é irritada. (bile irrita membrana do hepatócito)- QUALQUER COISA AUMENTA.
-ALBUMINA- É uma proteína que só é produzida no fígado- se o fígado for insuficiente, para de produzir ou diminui a produção- AVALIA FUNÇÃO DE SÍNTESE.
Doença Hepática X Insuficiência Hepática
Lesões inferiores a 70%, leves e não há sintomas. Morre 70% dos hepatócitos.
Gama GT- (em gatos)- Se concentra nas vias biliares pós hepáticas quando há Colestase-> diminuição do fluxo da bile no fígado, aumenta fosfatase alcalina 
 Icterícia- aumento de bilirrubina no sangue- pode ser pré hepática, hepática e pós hepática. Antes de aparecer em mucosas, a urina fica com cor de coca-cola.-> sabe- se que o animal melhorou pois a urina volta ao normal. (mucosas demoram mais) 
Pré Hepática- Hemólise: hemácias sendo destruídas-> ANEMIA HEMOLÍTICA- Diagnóstico- hemograma.
Hepática- Bile sendo acumulada por outros motivos-> FIBROSE-> bile é reabsorvida.- Diagnóstico- enzimas hepáticas e ultrassom de abdome.
Pós Hepática- Cálculo na Vesícula- Colelitíase -> bile não consegue sair.- Diagnóstico- enzimas hepáticas e ultrassom de abdome.
1. DOENÇA HEPÁTICA- -70% do fígado está lesionado, não há sinais clínicos-> assintomáticos e sintomas inespecíficos- LETARGIA, ÊMESE E ANOREXIA. A maioria é achado laboratorial associado a causas tóxicas, medicamentosas, infecciosas e nódulos de hiperplasia ou neoplasia.
-TRATAMENTO- tirar causa de base.
Ácido Ursodeoxicólico (URSACOL)- é um colerético: diminui a viscosidade da bile-> mais fácil de ser eliminada e lesa menos o hepatócito.
2. INSULFICIÊNCIA HEPÁTICA- Lesão em 70% do fígado, aguda ou crônica.
Fígado- metaboliza toxinas, medicamentos, faz síntese de fatores de coagulação e estoca glicogênio.
-SINTOMAS-
Iniciais- Letargia, êmese, anorexia, gastrite, poliúria e polidipsia. (pois ativa a zona quimiorreceptora de disparo)
Fase Crônica- Caquexia- fraco, caquético, não possui camada muscular, Ascite- acúmulo de líquido no peritônio pois há diminuição da pressão oncótica pois a albumina está baixa e icterícia pois já está bem fibrosado. 
2.a. IH AGUDA- Não há sinais clínicos visíveis pois aconteceumuito rápido, só laboratoriais. Acumula toxinas no sangue.
-SINTOMAS-
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA- ciclo da uréia é feito no fígado, transforma amônia (muito mais tóxica que a uréia e a amônia vem da proteína da dieta) em uréia. Como o fígado está insuficiente, ele não consegue fazer o ciclo e acumula-se amônia no corpo animal e causa apatia intensa, convulsão, alteração de comportamento.
GASTRITE- Fígado fibrosado faz com que haja uma congestão hepática, pois o sangue passa com mais dificuldade, com isso ele entra em hipóxia tecidual e o estômago não recebe o fluxo sanguíneo adequado. Proteína-> importante para regenerar mucosas rapidamente, precisa de proteína e fluxo sanguíneo adequado. Trato intestinal é muito contaminado por bactérias e elas podem entrar na circulação, os macrófagos do fígado se chamam CÉLULAS DE KUPFFER, eles não estão atuando pois o fígado está fibrosado. Nesse processo inflamatório há liberação de histamina, que na mucosa gástrica estimula a produção de ácido clorídrico (HCL)
COAGULOPATIAS- Diminuição dos fatores de coagulação (que são produzidos no fígado)-> se percebe na hora da coleta de sangue, citologia.
Tudo que nós comemos vai para o intestino e é absorvido e passa pelo espaço porta-> vai para o fígado e ele faz metabolização por primeira passagem-> antes de cair na circulação, passa pelo fígado e faz a primeira metabolização.
-TRATAMENTO- 
Encefalopatia Hepática- 1° Mudar a dieta- com restrição proteína= proteína de alto valor biológico. 2° Proteases bacterianas transformam a proteína em amônia- Antibiótico- METRONIDAZOL. Quando se acidifica o intestino, a amônia pega um hidrogênio vira AMÔNIO, que é absorvida no intestino- 3° LACTULOSE no intestino vira ácido lático. -> laxante. Fluidoterapia para retirar amônia da circulação.
O OBJETIVO É NÃO PRODUZIR/ EXCRETAR AMÔNIA.
A culpa dos sangramentos são as plaquetas.
3. SHUNT/DESVIO PORTOSISTÊMICO/ ANASTOMOSE- O sangue é desviado da veia porta para a veia cava sem passar por metabolização hepática, fazendo com que haja acúmulo de amônia na circulação pois não passa pelo metabolismo hepático. YORKSHIRE é o que mais tem. Jovem (com -1 ano de idade, mas pode ser tardio, depende da dieta e grau do shunt) com quadro neurológico.
-SINTOMAS- Encefalopatia hepática- Depressão mental, sonolência, alterações de comportamento, convulsões. Quadros que melhoram e pioram.
-DIAGNÓSTICO- ALT e FA não tem alteração. 
1°ÁCIDOS BILIARES- Os ácidos biliares, em condições normais não vão para a grande circulação, a circulação dele é restrita no fígado/circulação enteroportal. Quando há o Shunt, ele tem a chance de ir para a circulação sistêmica e se dosa no sangue- AUMENTADO. Deve-se dosar em jejum e pós alimentação, pois pós alimentação a vesícula biliar contrái. 
2°ULTRASSOM- Para localizar o shunt. 
3° ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA- Exame pré-cirurgia. 
-TRATAMENTO- 
Conservativo:
1° Restrição de proteína- proteína de alto valor biológico.
2° Metronidazol- para as proteases bacterianas- que ajudam a quebrar as proteínas-> amônia
3° Lactulose- Transforma em Ácido Lático e diminui o pH do intestino, fazendo com que a Amônia adquira um Hidrogênio e vire AMÔNIO.
Cirúrgico:
Correção da Anastomose por meio do fechamento GRADUAL- Celofane ou Ameróide- O corpo cria uma inflamação no local e ele vai se fechando gradualmente, se se fechasse de uma hora para outra, o fígado não aguentaria o fluxo pois não está acostumado.
4. LIPIDOSE HEPÁTICA FELINA- Mais comum doença hepática em felinos. Acontece quando o animal para de comer há 5/7dias, degrada gordura em grande quantidade, mas os hepatócitos não conseguem metabolizar tudo e começa a estocar dentro dele, no fígado. Hepatócitos aumentados de tamanho fazem com que a bile não consiga passar= COLESTASE INTRAHEPÁTICA. Gatos magros raramente possuem lipidose pois não há da onde tirar gordura.
-ANAMNESE- Gato obeso com anorexia prolongada (5-7 dias) e emagrecimento acentuado.
-SINTOMAS- Vômito, Sialorréia (hipersalivação) e apatia intensa. EXAME FÍSICO- pode estar ictérico e desidratado (por conta do vômito) e hepatomegalia (por causa do acúmulo de gordura)- para ver se o gato está ictérico, deve-se olhar no palato. Gatos comem potássio todo o dia na dieta, se ele não comer= HIPOCALEMIA-> FRAQUEZA MUSCULAR. Azotemia pré-renal por desidratação.
-DIAGNÓSTICO- FA (fosfatase alcalina) AUMENTADA. ALT aumento leve. GAMA GT normal (se estivesse aumentada seria colangite).
Gato Ictérico- Pré Hepático- Hemolítico. Hepático- Lipidose. Pós Hepático- Colestase.
-TRATAMENTO- 
Tratar encefalopatia hepática (se tiver).
Proteína de alto valor biológico.
Fluídoterapia -> não dar glicose e ringher lactato.
Reposição de Potássio.
L-Carnitina.
Tubo esofágico para restabelecer alimentação-> deve ser gradual pois estômago está atrofiado, pode vomitar se o volume for maior do que ele aguenta.
5. INSUFICIÊNCIA EXÓCRINA PANCREÁTICA- Não produz enzimas pancreáticas, não digere, não absorve.
-SINTOMA- DIARRÉIA CRÔNICA, caquético, come normal mas não engorda.
-DIAGNÓSTICO- Exame TLI-> +2,5 mg/dl
-TRATAMENTO- 
Suplementar enzimas pancreáticas- PANCREATINA (pâncreas moído ou pancreatina em pó)
Dieta sem gordura
Há hipercrescimento bacteriano- METRONIDAZOL
Suplementação com Cobalamina. 
6. PANCREATITE- Quando as enzimas pancreáticas são ativadas dentro do pâncreas-> pâncreas se auto digere. O pâncreas produz as enzimas inativas, após saírem do pâncreas elas são ativadas.
Leve- Cão para de comer, inespecífico.
Moderada- Vômito, diarreia, inespecífico.
Severa- Muito mal.
-SINTOMAS- Dor/sensibilidade na região EPIGÁSTRICA, anorexia, vômito.-> Posição antiálgica
-DIAGNÓSTICO- 1° ULTRASSOM- em 68% dos casos, é bom pois exclui outras causas. 2° PLI
-TRATAMENTO-
Dieta sem gordura.
Analgésico Opióide para dor.
Fluidoterapia agressiva para reperfundir o pâncreas-> hipóxia tecidual e azotemia pré renal.
Antibiótico de amplo espectro AMOXICILINA+ CLAVULANATO- para evitar que entre em sepse.
Animal estará com hiperglicemia pois liberará adrenalina e cortisol por causa da dor-> Mostra o nível de estresse fisiológico.
 
 Neurologia
Avc- Triglicérides e colesterol altos -> Placas de ateroma e trombos.
Hipoglicemia e encefalopatia hepática gera convulsão, em cães cardiopatas gera Hipotensão.
O EXAME NEUROLÓGICO serva para localizar anatomicamente a lesão
Hemisfério Cerebral- Importante para primatas, répteis não tem -> função para a vida, animais mais rústicos/ mais antigos na escala evolutiva não o possuem. 
Sintomas- Andar compulsivo para o lado da lesão, head press, pisa no xixi, cocô, obnubilado (alteração da consciência), deita e dorme profundamente em qualquer lugar, anda em círculos para o lado da lesão- ex: anda em círculos para o lado da lesão, mas os membros afetados são do lado direito. Mais comum em animais mais velhos +8 anos, com a idade vão aparecendo distúrbios cognitivos.
Cerebelo- Coordenação do movimento e equilíbrio.
Sintomas- Animal se locomove como um bêbado, mentalmente está perfeito mas anda cambaleando, com dismetria (não tem noção de distância), distúrbios do equilíbrio.
Tronco Encefálico- Há os nervos cranianos, centro respiratório, centro vasomotor (regula PA e homeostase), centro do vômito. É uma coluna cervical “PLUS”. Possui o SARA- Sistema Ativador Reticular Ascendente- estado de vigília
Sintomas- Tetraplegia (todos os membros) ou Hemiparesia (só um lado), alteração de nervos cranianos e alteração de estado mental (deve ter 2 desses 3 sintomas).
Medula Espinhal- Há os nervos periféricos, o problema está abaixo da lesão.
Sintomas- Nervo Periférico- em 1 membro ou nos 4, não sente e perde função, atrofia muscular neurogênica (rápida), . Não há outros déficits neurológicos. Lesão no Ouvido interno causaHEAD TILT.
Sintomas- Junção Neuromuscular- Fraqueza que piora com o exercício, tetraplegia com diminuição de reflexos flexores e sensibilidade preservada.
Exame- Postura e marcha- avalia todo o SN
Nervos Cranianos- exame
1. Olfatório- Farejando, sente o cheiro.
2. Resposta a Ameaça- Nervo Óptico- se enxerga ou não. -Cabeça torta: Vestibulopatias. Ameaçar bater no olho do cachorro para ver reflexo.
3. Trigêmeo- Mandíbula caída ou alteração de sensibilidade na face- não fecha a mandíbula – Assimetria de face e um lado pisca e outro não.
4. Glossofaríngeo, Vago e Hipoglosso- não consegue deglutir e não consegue movimentar a língua adequadamente.- Colocar animal em pé.
5. Reflexo e Dor Profunda- Beliscar o pé do cachorro, Reflexo Patelar: teste sensitivo e motor. (não existe “sentir” sem chegar no cérebro) Se olha para a lesão, chora e grita= SENTE. Se não= REFLEXO.
Diagnóstico- VITAMIND
V- Vascular- aconteceu e não pode progredir- ex- AVC- dosar triglicérides e colesterol, que devem estar elevados.
I- Inflamatório/ Infeccioso- Progride.
T- Trauma/Tóxico- Trauma- Só causa convulsão se for muito forte ex: atropelamento. Tóxico- efeito só dura enquanto a toxicidade estiver no corpo (1 dia).
A- Anomalia Congênita- em animais jovens 
M- Metabólica- Poliúria e polidpisia – não faz muito sentido.
I- Idiopático- Por exclusão
N- Neoplásicas- em idosos, +7 anos
D- Degenerativa- Distúrbios Cognitivos
Exames- Glicemia, Ácidos Biliares, Colesterol, Triglicérides e Hormonais. (em schnauzer é comum fazer Colesterol e Triglicérides) Potássio em gatos.
 Doenças metabólicas não causam lesão cerebral.
Cinomose- Quadro neurológico, progressivo, não tem idade. Exame- PCR da urina.
 EPILEPSIA E CONVULSÕES 
Convulsão não consegue ser parada, é um sintoma de algo.
Epilepsia- Convulsóes recorrentes (deve ter tido +2) intercaladas por um período de normalidade.
 CONVULSÃO
AGRUPADA (CLUSTER)- 2 ou + em 24H, com ou sem recuperação total do paciente.
STATUS EPILETICUS (ESTADO EPILÉTICO)- 1 convulsão que dure mais que 20 minutos ou +1 convulsão em 2min, sem total recuperação do paciente.
Tipos de convulsão:
Parcial e Parcial Complexa- Restrita a um grupo de neurônios- não perde a consciência, cai de lado e tenta levantar.
Parcial com Generalização (Focal)- inicia-se em um grupo de neurônios e se distribui pelo córtex.
Generalizada (Grande mal)- Perde consciência, estímulos tônicos, olha para horizonte-> há relaxamento de esfíncteres, salivação e midríase.
Psicomotora- Não perde consciência, parece que vê uma mosca.Causas- 
Vascular- AVC- não progressivo, em animais idosos. -> Deve-se mensurar triglicérides e colesterol. Hiperlipidemia- em Schnauzer. Encefalopatia Hipertensiva Felina- problema hepático+ renal-> ver PA.
Infecciosa- viral, protozoário, fungo, alga. A vacina depende da imunidade e do contato do animal com a doença.- PROGRESSIVA.
Inflamatória- meningoencefalite.- PROGRESSIVA.
Traumática- traumas graves, atropelamento, etc.- NÃO PROGRESSIVO
Tóxicas- organofosforados/carbamatos, piretróides em felinos, drogas. NÃO PROGRESSIVO.
Anomalias Congênitas- hidrocefalia, geralmente em jovens. PROGRESSIVA OU NÃO.
Metabólica- hipoglicemia (+ idosos), encefalopatia hepática (anastomose)-> SHUNT- qualquer idade.
Idiopática- genético? Sem alteração no exame físico, lab e imagens, é exclusão de outras causa, não há déficits neurológicos entre crises.
Neoplasia- primária ou metastática, geralmente em idosos. PRINCIPAL CAUSA DE CONVULSÃO EM CÃES +9. PROGRESSIVA.
Degenerativas- Doenças específicas da raça.
Quando iniciar com o anticonvulsivante?
+3 convulsões a cada 3 meses.
Histórico de status epileticus-> há risco de lesão cerebral (uma convulsão atrás da outra, sem recuperação do paciente) 1 de 20min ou +1 em 20min.
Histórico de convulsões agrupadas (cluster) 2 ou + em 24h.
Tratamento:
1° Fenobarbital (gardenal)- Não usar em animais que já são hepatopatas. Sobrecarrega fígado pois é metabolizado lá. (se animal ficar sonolento é pq respondeu bem a 1° dose.)
2° Brometo de Potássio- Usado quando o Fenobarbital já está em dose máxima, para aumentar a eficácia, usado em hepatopatas.
3° Levetiracetan- no começo é bom mas com o tempo perde eficácia.
Quando iniciar o tratamento com o Brometo de Potássio?- Quando a dose máxima de Fenobarbital não controla mais. Se estiver usando os dois e precisar diminuir a dose, diminuir a do Fenobarbital. Se continuar convulsivando, aumentar BK, caso o Fenobarbital esteja na dose máxima.
Dose máxima do fenobarbital-> 4-5mg/kg cada 12H.
Efeitos Colaterais:
Fenobarbital- Aumenta enzimas hepáticas, mas não tem toxicidade.
BrK- Aumenta risco de pancreatite.
Tratamento para Status Epileticus
1° Dizepam 1mg/kg intra-retal dura 20min, dá tempo de colocar Fenobarbital intramuscular (age em 20 min e dura 4-7h)
2° Infusão contínua de Diazepam/ Propofol.
 PRINCIPAIS DOENÇAS NEUROLÓGICAS
HIDROCEFALIA- Congênita, principal causa de convulsão em cães (não inflamatórias). Consiste em má formação na via liquórica, isso faz com que o líquor não consiga sair e ele se acumula nos ventrículos cerebrais, comprimindo o crânio.
 -Características Clínicas- Geralmente em raças toy e braquiocefálicas, hipodesenvolvimento (menorzinho da ninhada), cabeça em forma de cúpula e FONTANELA PALPÁVEL, estrabismo divergente.
 -Sintomas- Sonolência, cegueira, síndrome cerebral, convulsão, alteração de comportamento, obnubilação.
 -Diagnóstico- -1 ano, raça- Shih Tsu, Exame físico- FONTANELA PALPÁVEL confirma diagnóstico por meio de ultrassom, quando a fontanéla já estiver fechada ou sem ser palpável -> tomografia.
 -Tratamento- Diminuir a produção de líquor: 
Corticoesteróides= 1° PREDINISONA OU DEXAMETAZONA + OMEPRAZOL. Deve usar em 15 à 30 dias.
Diurético= 2° FUROSEMIDA OU ACETAZOLAMIDA
Sintomático- convulsão- Fenobarbital
MENINGOENCEFALITE GRANULOMATOSA (MEG)- Doença inflamatória do sistema nervoso, de causa desconhecida. Infiltrado perivascular mononuclear no SNC que acabam se coalescendo formando granulomas- Vasos sanguíneos com céls mononucleadas envolta e forma-se granulomas que gera inflamação no cérebro e nas meninges. É uma doença imunomediada e o tratamento tem que ser imunossupressor.
 -Características Clínicas- Pode ocorrer em qualquer idade, raça e sexo. Sintomas dependem da região acometida -> PROGRESSIVA. 
 -Diagnóstico- Exame do Líquor- pode estar alterado, mas não indica que seja MEG. O único que certifica que é MEG é o necroscópico- infiltrados perivasculares.
 -Diagnóstico Diferencial- Cinomose – PCR da urina-> deve ter histórico. Hidrocefalia e neoplasia- depende da idade.
-> Deve-se tratar, se animal melhorar é MEG= tratamento terapêutico.
 -Tratamento- Cortisol- PREDNISONA 1-2MG/KG à cada 12h ou 24h- deve-se dar começar dando dose alta, pq dose baixa demora para fazer efeito, se melhorar e estabilizar, diminuir a dose. Pode-se associar com AZATIOPRINA e intercalar, dia sim e dia não com PREDNISONA. Se animal melhorar, ficar só com AZATIOPRINA.
NEOPLASIA- Meningioma + comum, tumor de plexo coroide, Tumor Pituitário, tumores de Células da Glia- oligodendroma, astrocitoma. 
 -Características Clínicas- Animais idosos +7 anos, sintomas dependem do local afetado ex- convulsão (1° sintoma), comum em Golden, Labrador e Boxer. EFEITO DE MASSA- Cresce e ocupa espaço-> comprime a massa encefálica, que diminui de tamanho. EDEMA PERITUMORAL- Envolta do tumor fica inflamado, edemaciado.
 -Diagnóstico- Ressonância (melhor e +conclusivo) ou Tomografia
 -Sintoma- Depende da área afetada.
Cortisona melhora MEG, Hidrocefaliae Neoplasia
 -Tratamento- Predinisona-> dar maior dose e reduzir gradualmente p/ dose mínima. Quimioterapia não é efetica por conta da barreira hematoencefálica. Fenobarbital caso convulcione.