peeling químicos nepuga

Prévia do material em texto

PEELING 
QUÍMICO
Dra. Jymenez Morais
Biomédica Esteta
Dra em Ciências Médicas
Pele e suas funções
Pele e suas funções Maior órgão do 
corpo humano
Camadas da Pele
 PROTEÇÃO: Protege contra lesões físicas, químicas e biológicas.
Pele e suas funções
Fotoenvelhecimento
Queimadura
O bronzeamento de
UVA é causado pela
oxidação da melanina
Pele e suas funções
• UV-A2 (320 a 340 nm)
• UVB (290 a 320 nm)
RADIAÇÃO ULTRAVIOLETA (RUV)
• FPS
• Modo de ação: os ingredientes ativos agem como cromóforos,
absorvendo a RUV.
• O ingrediente ativo, quando absorve a RUV, passa do estado estável
para estado excitado, depois volta para o estado estável, liberando
energia em forma de calor. Ao voltar para o estado estável, recupera a
capacidade de absorver RUV repetidamente (fototoestabilidade).
• A eficácia da absorção dos cromóforos está diretamente relacionada
com sua estrutura química.
• Quanto maior o número de cadeias duplas conjugadas, maior a proteção
• FPS: Fator de Proteção Solar
Proteção contra UVB
FPS 70: significa que o tempo de exposição necessário para
atingir a dose eritematosa mínima (DEM) é 30 vezes maior do
que sem filtro.
FPS = dose de RUV necessária para produzir MED na pele
protegida com filtro/dose de RUV necessária para produzir MED
na pele não protegida pelo filtro.
• FPS 15: filtra 94% de UVB
• FPS 30: filtra 97% de UVB
• FPS 50: confere proteção de 98%
Pele e suas funções
Proteção UVA dos filtros solares (FPA)
• Não existe teste-padrão de consenso para medir a proteção 
contra UVA. 
• Os testes in vivo mais aceitos são IPD (immediate pigment
darkening) e PPD (persistent pigment darkening). Ambos 
medem a proteção à UVA2, sendo o PPD o mais aceito.
• PPD é medido duas horas após a aplicação de UVA nas 
doses entre 6 e 25 J/cm2 e mede a oxidação da melanina 
após a exposição à UVA.
• PPD 2 a 4: baixa proteção contra UVA
• PPD 4 a 8: moderada proteção contra UVA
• PPD ≥ 8: alta proteção contra UVA
 A American Academy of Dermatology (AAD) 
recomenda:
 rótulo de largo espectro deve ter FPS mínimo de 15
 UVA com teste in vitro com proteção mínima de 370 
nm e teste in vivo com PPD ≥ 4.9
Pele e suas funções
Pele e suas funções
Produção de Vitamina D
 Através de suas ações no intestino, rim,
osso e glândulas paratiróides, é um
hormônio fundamental para a
homeostase do cálcio e para o
desenvolvimento de um esqueleto
saudável;
 Receptores deste hormônio podem ser
encontrados em quase todos os tecidos
do organismo e outras ações não
relacionadas ao metabolismo mineral
têm sido imputadas a ele
 Nas células muscular a ligação a um
receptor de membrana, realiza ações
que envolvem o transporte de cálcio, a
síntese proteica e a velocidade de
contração muscular.
Pele e suas funções
Regulação Térmica e Excreção
 Capacidade de manutenção da temperatura
corpórea dentro de certos limites limites,
mesmo quando quando a temperatura do
ambiente é diferente.
 Termorregulação Fisiológica: o organismo
utiliza mudanças fisiológicas para controle
da temperatura corpórea:
 Ex. suor e tremor.
 As glândulas sudoríparas excretam suor
e desintoxicam o corpo, eliminado e
excesso de sal e substâncias indesejáveis
pelos poros
Percepção e sensação 
Receptor de sensações gerais. O grande número de terminações nervosas torna 
a pele sensível aos diferentes estímulos, como dor, calor, frio, pressão.
Pele e suas funções
Pele e suas funções
Secreção de Sebo
 Substância oleosa (glândulas sebáceas) que protege a superfície da pele e lubrifica a pele e
os pelos;
 O tamponamento dos foliculos (comedão) impede a drenagem do sebo; os androgênios
(quantitativa e qualitativamente normais no soro) estimulam as glândulas sebáceas a
produzirem mais sebo.
 A lipase bacteriana (P. acnes) converte
lipídeos em ácidos graxos e produz
mediadores pro-inflamatórios
(interleucina-1 [IL]-1, fator de necrose
tumoral [TNF, do ingles tumor necrosis
factor]-a) que induzem reação
inflamatória.
 As paredes distendidas dos folículos
pilosos rompem-se, e sebo, lipídeos,
ácidos graxos, queratina e bactérias
penetram na derme, produzindo uma
resposta inflamatória de tipo corpo
estranho. A inflamação intensa deixa
cicatrizes.
Pele e suas camadas
Pele e suas camadas: EPIDERME
A epiderme, ou cutícula, não é vascularizada, consiste de epitélio estratificado,
amolda-se perfeitamente sobre a camada papilar da derme, e varia de espessura
em diferentes partes.
 ESTRATO CÓRNEO e MANTO HIDROLOPÍDICO
• Barreira protetora responsável pela formação dos lipídios que ajudam a compor
a pele: ceramidas, ácidos graxos, colesterol e líquidos produzidos pelas
glândulas sudoríparas.
O manto hidrolipídico é o
principal responsável pela
reestruturação da pele.
Se estiver saudável, aumenta
as chances de sucesso
durante o peeling.
Se o manto hidrolipídico estiver mal
organizado é possível que esse
peeling cause hipercromia
(pigmentação na pele) ou ele possa
obstruir o tecido deixando a pele mais
espessa, assim como propícia a ser
infectada por agentes, como ocorre
com a acne”,
MANTO HIDROLIPÍDICO
Pele e suas camadas: EPIDERME
 A epiderme consiste em um epitélio pavimentoso estratificado e
queratinizado, de origem ectodérmica.
Pele e suas camadas: EPIDERME
Localizam-se na camada 
basal 
Prolongamentos: “dentritícos” 
QUERATINÓCITOS
Epiderme: MELANÓCITO
MELANÓCITO E MELANOSSOMA
• Dentro do melanocito existem organelas chamada de 
Melanossoma que armazena a melanina. 
Melanina: FUNÇÃO
A melanina é o principal pigmento biológico envolvido na
pigmentação cutânea, sendo determinante das diferenças na
coloração da pele.
Melanina: FUNÇÃO
• Protege o DNA contra efeitos mutagênicos da radiação UV;
• Neutralização de radicais livres;
• Proteção contra afecções actínias;
MELANOGÊNESE
• A síntese de melanina é um processo complexo que ocorre dentro dos
melanossomos;
• Os melanossomos contendo melanina são transferidos para os queratinócitos
vizinhos.
• Enzima tirosinase (TIR).
Fatores que 
estimulam a 
Melanogênese: 
MELANOGÊNESE
Conversão da 
TIROSINA em 
melanina pela 
enzima 
TIROSINASE
MELANOGÊNESE
Incorporação: liberação dos
melanossomoas no espaço extracelular
onde serão atraídos para o interior do
queratinócito pelo receptor PAR2
Fagocitose: o melanossomas serão
transportados através dos dendritos do
melanócito com auxilio da proteína Rab27a
para o interior do queratinócito
TRANSPORTE DA MELANINA
MELANOGÊNESE
TRANSPORTE DA MELANINA
Característica 
fenotípica do 
individuo se dá? 
Ativos
Mesclas
Cosméticos
Ácidos
Porque entender a Melanogênese?
Pele e suas camadas: DERME
• O tecido conjuntivo dérmico se dispõe em duas camadas: uma profunda ou reticular e a outra
superficial ou papilar.
• A camada papilar consiste em numerosas eminências vasculares altamente sensitivas, as
papilas. As papilas são pequenas eminências cônicas de extremidades arredondadas ou
dilatadas.
• A camada reticular consiste de tecido conjuntivo fibroelástico, composto sobretudo de feixes
colágenos. As células desta camada são principalmente fibroblastos.
• Nas camadas mais profundas da camada reticular encontram-se glândulas sudoríparas,
sebáceas, folículos do pêlo e pequenos acúmulos de células.
“Conjunto de modificações fisiológicas e inevitáveis acompanhadas de
uma mudança do nível de homeostasia. O processo de
envelhecimento da pele se deve a ação recíproca de vários fatores,
entre os quais estão as alterações normais da idade associados aos
agentes agressivos.”Azulay & Azulay Dermatologia 7ª edição, 2017.
FATORES INTRÍNSICOS
FATORES 
EXTRÍNSICOS
• Genética e Fisiologia
• Genético
• Glicação
• Envelhecimento 
mitocondrial
• Estresse oxidativo
• Diminuição hormonal
• Fotoenvelhecimento
• Fotoexposição
• Álcool
• Estresse emocional
• Alimentação
• Insônia
• Fumo
Envelhecimento
Resultado do Envelhecimento:
 Diminuição da Melanina;
 Diminuição da perfusão sanguínea;
 Diminuição da capacidade antioxidante;
 Rugas Dinâmicas: Linhas de Expressão por tração repetida do
musculo facial;
 Alteração dos músculos a expressão;
 Perda do contorno harmonioso facial:
 Perda da Gordura Subcutânea: Perda importante de gordura
em algumas regiões e aumento em outras;
 Força Gravitacional: a gravidade gera uma força mecânica que
empurra a pele para baixo, resultando em pele frouxa e
pendente;
 Redução dos ossos e das cartilagens faciais: Reabsorção óssea,
principalmente nos ossos frontais, maxilares e mandibulares
Envelhecimento
 Lesão de pele causada pelo sol (por isso chamada actínia).
 Normalmente surge em áreas expostas ao sol como face, orelhas, couro
cabeludo em calvos, colo, dorso das mãos e antebraços. Quando localizada nos
lábios se denominam queilite actínica.
 Pessoas de pele clara, cabelos loiros ou ruivos, e olhos claros (azuis ou verdes)
são as mais suscetíveis de apresentar essas lesões que se caracterizam por
áreas avermelhadas ou ligeiramente acastanhadas, com uma superfície áspera
e queratósica.
Alterações na Pele 
Ceratose Actínica (ou queratose actínia)
 Dano causado à pele devido a exposição excessiva a raio solares.
Alterações na Pele 
Elastose Solar
Alterações na Pele 
Elastose Solar
Alterações na Pele 
ABCD das Pintas (Nevos)
Alterações na Pele 
ABCD das Pintas (Nevos)
 HIPOCROMIA:
 Pouca PIGMENTAÇÃO
Discromia
Vitiligo
 ACROMIA
 ausência de pigmentação;
Discromia
 HIPERCORMIA
 pigmentação excessiva causada pela melanina
Discromia
MELASMA e CLOASMA GRAVÍTICO
Radiação 
ultravioleta (UV)
Alteração hormonal
Fototipo mais alto
Vasculopatias
 HIPERCROMIA
Discromia EFÉLIDES
 HIPERCROMIA
Discromia
MELANOSE SOLAR
 HIPERCROMIA
Discromia
LENTIGO
 HIPERCROMIA
Discromia
Pós Inflamatória
 é uma doença inflamatória crônica da pele.
 A afecção se manifesta principalmente no centro da face, mas pode expandir-se pelas
bochechas, nariz, testa e queixo e afeta mais os adultos entre 30 e 50 anos
 Se manifesta como flushing, eritema facial persistente, telangiectasias, pápulas e pústulas
Rosácea
 A hiperpigmentação periorbital parece apresentar causa multifatorial, envolvendo fatores
intrínsecos, determinados pela genética do indivíduo, e fatores extrínsecos, tais como
exposição solar, tabagismo, etilismo e privação do sono;
 Perda de volume;
 Ação da Gravidade;
 Frouxidão ligamentar;
 Atrofia Muscular;
 Alterações Cutâneas
 (Hipercromia)
Hiperpigmentação Periorbital
 Não é uma doença e sim um fenômeno fisiológico que ocorre normalmente nesta região.
 A pele palpebral é a mais fina do corpo, com espessura total menor que 1 mm.
 Essa pele delgada, associada à escassez de tecido gorduroso, confere a região da pálpebra
uma transluscência característica e consequentemente, o acúmulo de melanina (proveniente,
dentre outras causas, da exposição solar) e a dilatação dos vasos, que leva a liberação de
hemossiderina, são facilmente visualizadas através da pele, por transparência.
 A pálpebra é muito vascularizada e é um fenômeno fisiológico normal a saída de parte dos
sangue de dentro dos vasos para se depositar na derme.
Hiperpigmentação Periorbital
 Existem dois tipos de olheiras:
 1- ) Deposição de pigmento melânico – acomete mais em pacientes com a pele
mais morena, podendo, entretanto, manifestar-se em pacientes mais claros, geralmente
mais idosos, como consequência de exposição solar excessiva e cumulativa.
Hiperpigmentação Periorbital
 2- ) Hipertransparencia da pele com visibilidade de vasos e musculatura - padrão
de herança familiar autossômica dominante. Costumam aparecer mais precocemente,
ainda na infância ou na adolescência. São mais comuns em pessoas de grupos étnicos
como árabes, turcos, hindus, ibéricos. O diagnóstico dessa modalidade de olheiras é
feito tracionando-se a pálpebra inferior para melhor visualização por transparência dos
vasos sob a pele.
Hiperpigmentação Periorbital
 LÂMPADA (LUZ) DE WOOD
 utilizada como método não invasivo para diagnóstico das discromias da pele.
 A lâmpada é de mercúrio e seu vidro é de silicato de Bário, com 9% de óxido
de níquel, permitindo somente a passagem de radiações ultravioletas de 340
a 450 nm.
 Pela irradiação luminosa emitida pela lâmpada de Wood, que ao “incidir
sobre a pele penetra profundamente, sendo absorvida pelos grânulos de
melanina nos níveis em que eles se encontram
 Alteração hipercrômica: em nível epidérmico ou dérmico.
 hiperpigmentação de nível epidérmico apresenta-se mais escura,
enegrecida
 Hiperpigmentação dérmico é mais azulada, permanecendo sem
alteração ao exame com a luz de Wood.
Análise da pele
 LÂMPADA (LUZ) DE WOOD 
Análise da pele
 Dermascan - Dermaview analisador de pele com luz de wood
 Aparelho emissor múltiplo de luz UV (wood) e branca, permite verificar
profundidade de manchas, presença de oleosidade, ressecamento,
discromias, lesões, pigmentares.
 Ao acionar a emissão de luz UV (wood), forma-se uma coloração
diferenciada no rosto, fato que viabiliza uma visualização acurada de regiões
da face que merecem tratamento. Por sua vez, a luz branca permite
comparar tais regiões da face que necessitam de tratamento.
Análise da pele
Análise da pele
 FACEBOX PRO – Skin Analyser
 Análise epidérmica da pele, como a profundidade, a profundidade das peles e
os patologias encontradas;
 Análise cutânea da pele, dando as desordens potencias da pele e das suas
camadas;
 Analise do enrugamento: Maneiras da propriedade, da densidade, da
profundidade e da limpeza;
 Anlálise das manchas: analisa a profundidade, tramanha e densidade;
 Mecanismos do Autoanálise;
 Emite UV;
 Análise da idade da pele;
 Resultado do exame em gráfico e de forma quantitativa.
Análise da pele
Análise da pele
FACEBOX PRO – Skin Analyser
Análise da pele
FACEBOX PRO – Skin Analyser
 DERMATOSCÓPIO
 O dermatoscopio é um aparelho medico, utilizado
para diagnósticos e exames de pele.
 O dermatoscopio é formado por uma fonte de luz
que pode ser de led ou lampda halogena, e uma
lente (dubleto acromático) que proporciona aumento
(ou zoom) da imagem visualizada.
 O dermatoscopio fornece imagens de epiluminação
epidérmica, cujos resultados são interpretados de
acordo com os critérios e sinais dermatológicos, os
quais necessitam ser reconhecidos e entendidos
pelo médico examinador para um diagnóstico
preciso.
Análise da pele
 LENTE DE WOOD PARA CELULAR
 Lente De Aumento Lupa Para Celular Aumento 
60X Com Luz Wood Uv E Iluminação Led 
Estetica E Medicina Microscopio
 O SmartScope é um dispositivo desenvolvido para 
aumentar em 60x a câmera de celulares, contribuindo 
assim para uma visualização melhor e ampliada da área 
a ser examinada.
Possui iluminação a LED Branco e também LED UV.
Com o SmartScope você terá um dispositivo funcional e 
prático para o desempenho da atividade de avaliação. 
Análise da pele
Peeling e indicação geral
• Rejuvenescimento: face, pescoço, colo, braços e mãos;
• Hiperceratoses (produção ou queratina) actínicas, foliculares, plantares;
• Discromias: melasmas,efélides, manchas senis, pós inflamatórias (de 
rebote);
• Oleosidade: acne, e sequelas de acne;
• Fotoenvelhecimento.
MECÂNICOS:
 A de esfoliação é considerado um peeling:
• Produtos caseiros (cristais de açúcar e fubá, não recomenda-se o
uso deste tipo de prática);
• Cristais de pedras (quartzo e pedras semipreciosas etc.)
microesferas de material plástico (polietileno);
• Sementes de frutas (uva, damasco etc.);
• Folhas e flores (camomila, alecrim, hortelã etc.);
• Argilas (quando aplicadas diretamente sobre a pele).
AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO
Tipos de Peelings:
MECÂNICOS: PEELING DE CRISTAL
 Conhecido também como dermo
abrasão, microabrasão, por gerar
abrasão à pele;
 Jateamento de óxido de alumínio;
 Equipamento contem um sistema que
controla a pressão e possibilita o
ajuste do fluxo e intensidade do
jateamento de óxido de alumínio, de
acordo com o tipo de pele ou
necessidade de trabalho.
Tipos de Peelings:
MECÂNICOS: PEELING DE CRISTAL
Indicação:
 Desordens pigmentares;
 Sucos e linhas finas faciais,
 Seqüelas de acne;
 Estrias;
 Quelóides
 Revitalização tissular por estimular a produção de
colágeno.
 Potencializador de outras técnicas, sua aplicação
reduz a capa córnea da pele, favorecendo a
passagem de correntes, veiculação de ativos de
cosméticos ácidos.
Tipos de Peelings:
MECÂNICOS: PEELING DE CRISTAL
Aplicação:
 A potência deverá ser de acordo com o grau de
sensibilidade do cliente.
 Pode-se utilizar o movimento em zigue-zague
proporcionando um nivelamento do tecido.
 Remover todo o excesso do pó de óxido de
alumínio. Em média utilizam-se potências entre -100
ate -200mmHg ,conforme a sensibilidade da cliente e
o tempo se dá conforme o grau de esfoliação
desejado.
 Obs. 300 a 500mmHg até causar leve hiperemia ,
mas não pode causar sangramento em hipótese
alguma.
Tipos de Peelings:
MECÂNICOS: PEELING DE DIAMANTE
 Ação mecânica sobre a pele, promove uma 
descamação superficial da epiderme 
aumentando renovação celular;
 Aumento da produção de fibras colágenas e 
elastina;
Indicação: 
 Imperfeições da pele, tratamento de 
cicatrizes, manchas superficiais, linhas de 
expressão e estrias
Tipos de Peelings:
 MECÂNICOS: PEELING ULTRA-SÔNICO
 Técnica que elimina as células da camada córnea através de um sistema de vibração
mecânica de uma espátula, quando esta entra em contato com a pele.
 Além da esfoliação, a vibração do aparelho também proporciona uma micromassagem
cutânea.
 Aplicação
 a pele deve ser umidecida com água, soro fisiológico ou emoliente e a espátula é
então deslizada por toda a pele da face ou corpo.
Tipos de Peelings:
 MECÂNICOS: PEELING ULTRA-
SÔNICO
 Indicação:
 peles desvitalizadas, hiperqueratósicas,
seborréicas e como método auxiliar nas
limpezas de pele.
 Contra indicação:
 lesões de pele, comprometimento dos vasos
sanguíneos, inflamações e tromboses.
Tipos de Peelings:
BIOLÓGICOS: PEELING ENZIMÁTICO
Faz uso de substâncias enzimáticas específicas para a lise de
determinadas proteínas como o colágeno e a melanina mucilagem
 As enzimas proteolíticas são aplicadas em formulações tópicas com
a finalidade de reduzir a espessura da camada córnea da pele por
hidrolisar, em pontos específicos, a queratina cutânea.
 É um peeling suave e seguro, comparado aos tradicionais peelings
químicos, e mais eficaz que os métodos físicos comumente usados
em formulações cosméticas.
AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO
Tipos de Peelings:
BIOLÓGICOS: PEELING ENZIMÁTICO
 Enzimas bromelina, papaína e renew zyme, são ação proteolíticas
degradando a queratina o que permite uma permeação de ativos melhor.
INDICAÇÂO: 
Tipos de Peelings:
QUIÍMICO
“Quimioesfoliação ou dermopeeling
baseia-se na aplicação de um ou mais
agentes esfoliantes na pele resultando
na destruição de parte da epiderme e ou
derme, seguida da regeneração dos
tecidos epidérmicos e dérmicos novos”.
– Harold J.Brody, MD
AGENTES INDUTORES DA DESCAMAÇÃO
Tipos de Peelings:
QUIÍMICO
“Quimioesfoliação ou dermopeeling
baseia-se na aplicação de um ou mais
agentes esfoliantes na pele resultando
na destruição de parte da epiderme e ou
derme, seguida da regeneração dos
tecidos epidérmicos e dérmicos novos”.
– Harold J.Brody, MD
Tipos de Peelings: QUIÍMICO
Peeling Químico
Peeling Químico
• Estímulo e crescimento da epiderme através da renovação do estrato
córneo;
• Regeneração cutânea por meio da destruição controlada de camadas
específicas da pele lesada;
• Estimula a neossíntese de colágeno, fibras elásticas e componentes da
matriz extracelular da derme (glicosaminoglicanas e ácido hialurônico)
através da indução de reação inflamatória decorrente da necrose promovida
pelo agente esfoliante.
Peeling Químico: Mecanismo de ação
Peeling Químico: Mecanismo de ação
Junção intercelular 
Destruída pelos ácidos
 Potencial de hidrogeniônico: é a quantidade de Hidrogênio (H+) que é
encontrada na substância;
• Substâncias com pH de 1 à 6.9 são consideradas ácidas,
• Substâncias com pH igual a 7.0, são neutras;
• Substâncias com pH de 7.1 à 14, são básicas ou alcalinas.
Potencial Hidrogênico = pH
Química Básica: Ácido
 Quanto mais forte o ácido, mais fraca é sua base conjugada. E quanto mais 
forte for a base mais fraco é o seu ácido conjugado.
“Os fortes reagem para formar os fracos”. 
 Ka e pKa são utilizados para quantificar a acidez e basicidade.
• Quanto maior o pKa mais fraco é o ácido.
• Quando o pKa é menor que 1 se tem um ácido muito forte;
• Quando o pKa vai de 1 a 5 se tem um ácido forte
• Com pKa entre 5 e 15 sem tem um ácido fraco;
• Quando o pKa é maior que 15 o ácido é muito fraco.
Cada Ácido : tem seu pKa
definido
pH=pKa = composto hidratante
Constante de Ionização: pkA
Constante de Ionização: pkA
A profundidade de ação depende de vários fatores:
Quanto ao agente utilizado: 
 Substância utilizada; 
 Concentração do agente; 
 pH da solução; 
 Tempo de aplicação; 
 Quantas camadas do agente são aplicadas; 
 A técnica de aplicação (com pincel ou por esfregação); 
 A procedência dos agentes químicos 
Ação do peeling na pele 
A profundidade de ação depende de vários fatores:
Quanto à integridade da pele: 
 Até que ponto a pele foi limpa e desengordurada antes do procedimento; 
 Até que ponto a pele foi preparada nas semanas que antecedem o peeling; 
 O tipo de pele do paciente (fina ou espessa); 
 A localização anatômica da descamação (face ou áreas não faciais). 
Ação do peeling na pele 
Há vários fatores que limitam a utilização dos peelings, os quais são 
relativos e não absolutos:
1) gravidez e lactação– falta de estudos quanto à segurança;
2) antecedentes de cicatrizes hipertróficas e quelóides – evitar peelings
médios e profundos;
3) história de radioterapia – promove redução da reepitelização;
4) dano recente à pele / procedimentos cirúrgicos prévios 
5) lesões ativas de acne, herpes, infecção bacteriana ou fúngicas ativas, 
verrugas planas, dermatite seborréica e atópica, rosácea, doenças 
imunossupressoras;
6) proteção solar inadequada;
7) escoriações neuróticas;
8) alergias aos componentes do peeling;
9) uso de isotretioína oral há menos de 6 meses (somente para peelings
médio e profundo);
10) expectativas irreais quanto ao resultado
Peeling: Contra indicação
• Alfa Hidroxiácidos (AHA): ácido glicólico, ácido lático, ácido mandélico,
ácido málico, ácido cítrico, ácido tartárico.
• Beta-hidroxiácido: ácido salicílico
• Cetoácidos: ácido pirúvico
• Ácido tricloroácético (ATA)
• Resorcina
• Ácido Retinóico
•Jessner
• Jessner Modificado
• Fenol
Ácidos mais utilizados para Peelings
• Para dissociar (neutralizar) o ácido;
• É comum aumentar a ardência durante a neutralização, justificada pela reação
ácido-base.
• Neutralização bloqueia a atividade do acido.
• Alguns ácidos são “autoneutralizantes”, sua ação é interrompida pela ação da
agua que diluem o ácido.
• A neutralização depende: Concentração ácido
FORMULA
Bicarbonato de 
sódio 
5%
Optiphen 1%
Agua destilada qps 200ml
Alguns ácidos pedem Neutralização
FROST
• O aparecimento de cor cinza esbranquiçada significa epidermólise, e o frosting
traduz lesão dérmica;
• A queratina reage com ácidos dos peelings químicos, (fenol e ATA), resultado da
coagulação e precipitação desta proteína;
• Durante o processo de precipitação, a queratina age como um agente de
defesa contra o ácido, tentando neutraliza-lo.
• Necessário neutralização.
Alguns ácidos levam à Frost
ALFA HIDROXIÁCIDOS (AHA)
Os AHA constituem um grupo de ácidos carboxílicos, compostos por uma
estrutura comum: um grupamento hidroxila no carbono alfa.
São também conhecidos com ácidos de frutas.
Entre os ácidos componentes desse amplo grupo estão:
• Ácido Glicólico – Extraído da cana-de-açúcar.
• Ácido Lático – Extraído do leite azedo.
• Ácido Cítrico – Extraído do limão.
• Ácido Málico – Extraído da maçã.
• Ácido Tartárico – Extraído da uva.
• Ácido Oxálico – Extraído do chucrute.
• Ácido Mandélico – Extraído das amêndoas amargas.
• Ácido Kójico- Extraído da fermentação do arroz.
Família: 
Mecanismo de Ação
• Penetram no estrado córneo rompendo as ligações desmossômicas entre as
corneócitos.
• Agem sobre a biossíntese de glicosaminoglicanas, podendo atenuar o
fotoenvelhecimento cutâneo.
ALFA HIDROXIÁCIDOS (AHA)
• Extraído da cana-de-açúcar, tem o menor peso molecular dos alfa-hidroxiácidos.
• Complicadores: pode causar fotossensibilidade, irritação e ardência, eritema ou
ardor.
• ´Necessário: neutralizar
Concentração: 2-4% para hidratação.
5-10% como antiaging.
Acima de 30% para peeling.
pH: 3,25 a 4,4 peeling
acima 6,0 hidratante
Veículo: Gel, creme e emulsão.
Tempo 
Dependente
pH 
Dependente
AHA: Ácido Glicólico
• Extraído da cana-de-açúcar, tem o menor peso molecular dos alfa-hidroxiácidos.
• Complicadores: pode causar fotossensibilidade, irritação e ardência, eritema ou
ardor.
• ´Necessário: neutralizar
Concentração: 2-4% para hidratação.
5-10% como antiaging.
Acima de 30% para peeling.
pH: 3,25 a 4,4 peeling
acima 6,0 hidratante
Veículo: Gel, creme e emulsão.
Tempo 
Dependente
pH 
Dependente
AHA: Ácido Glicólico
Solução com água ou mistura 
de água, álcool e 
propilenoglicol, 
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com pincel ou gaze
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 3 a 5 min 
5- Neutralização
 Peelings seriados de ácido glicólico, com
intervalos quinzenais, permitem excelentes
resultados
 Acne ativa, 
 Melasma,
 Revitalização,
 Rugas finas.
AHA: Ácido Glicólico
• Extraído da ahidrólise do extrato de amêndoas amargas
• Considerado um dos AHA de maior peso molecular.
• Possui ação antiinflamatória e anti-séptica em baixas
concentrações.
• Absorção lenta, segura e uniforme, efeitos indesejados são
mínimos.
• Indicado para todos os fototipos inclusive para os mais altos V e
VI.
• Pode ser usado de 30 a 50%
AHA: Ácido Mandélico
Solução com água ou mistura 
de água, álcool e 
propilenoglicol, 
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com pincel ou gaze
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 5 a 8 min 
5- Neutralização
 Observar o aparecimento de eritema.
 Acne ativa, 
 Hipercromias,
 Fototipo IV
AHA: Ácido Mandélico
Concentração: 
0,55 a 2% antipruriginoso e acidificante.
5 a 15% hidratante
10 a 20% associado a peelings (Jessner)
AHA: Ácido Lático
Solução com água ou mistura 
de água, álcool e 
propilenoglicol, 
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com pincel ou gaze
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 5 a 8 min 
5- Neutralização
 Observar o aparecimento de eritema.
 Acne ativa, 
 Discromias
 Redução oleosidade
 Rugas finas
AHA: Ácido Lático
• Agente queratolítico devido à sua potente solubilização do cimento intercelular e
redução da adesão dos corneócitos.
• Sua natureza lipofílica exerce forte atividade comedolítica.
• Possui propriedade anti-inflamatória e antimicrobiana, e quando utilizado em
combinação ao ácido benzoico na pomada de Whitfield tem propriedade
antifúngica.
• As aplicações devem ser semanais e limitadas a pequenas áreas, evitando-se o
risco de salicilismo.
• Ocorre ardor leve e fugaz e um branqueamento decorrente da cristalização do
ácido, não ocorrendo “frosting”.
• É contraindicado para pacientes alérgicos ao ácido salicílico.
BETA HIDROXIÁCIDOS (AHA)
 ÁCIDO SALICÍLICO Possui grande afinidade por gordura (lipofílico).
• .
Beta-Hidroxiácido
Concentração:
acima de 2%: queratolítico
5%: bactericida e fungostático
30%: para peelings de ácido salicílico
pH: 3 a 5
 ÁCIDO SALICÍLICO Possui grande afinidade por gordura (lipofílico).
• .
Beta-Hidroxiácido
Veículo: cremes, loções e géis 
não-iônicos.
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com pincel ou gaze
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 5 a 10 min 
5- Neutralização
 Observar o aparecimento de eritema.
 Acne ativa, 
 Pele seborreica
 Fungicida
 Bactericida
Aguardar alguns minutos e observar o
aparecimento de uma fina camada esbranquiçada
que representa o ácido salicílico cristalizado, se
necessário poderá aplicar mais algumas camadas
do ácido.
Ácido Salicílico 
 SALICILISMO
 A toxicidade por salicilatos (doses acima de 100 mg/kg/dia por mais de 2 dias
consecutivos podem ser tóxicas) pode resultar de intoxicação crônica,
terapeuticamente adquirida e de intoxicação aguda (sobredose) com potencial
risco de morte, que pode ser causada por ingestão acidental em crianças ou
intoxicação acidental.
 A intoxicação crônica por salicilatos pode ser insidiosa, uma vez que os sinais e
sintomas não são específicos. A intoxicação crônica leve por salicilatos, ou
salicilismo, normalmente ocorre somente após o uso repetido de altas doses.
 Os sintomas incluem tontura, vertigem, tinitos, surdez, sudorese, náuseas e
vômitos, dor de cabeça e confusão, podendo ser controlados pela redução da
dose.
Ácido Salicílico 
Ácido tricloroacético (ATA)
• Os ácidos holoacéticos são derivados do ácido acético, nos quais um ou mais
átomos de hidrogênio no carbono alfa são substituídos por halogênios (neste
caso o cloro).
• O ácido acético também é conhecido como ácido tricloroetanoico ou ácido
carboxílico triclorometano.
• O ATA é um ceratocoagulante que destroi células superficiais por 
desnaturação das proteínas e coagulação dos queratinócitos.
• É peeling muito versátil com excelente ação no rejuvenescimento e melhora
de cicatrizes, tratamento de queratoses actínicas e melasma.
• É necessário a visualização do Froust.
• Não provoca toxicidade sistêmica.
• Concentração dependente vs passada dependente.
• Acido forte que possui pequeno peso molecular.
• Doloroso.
ÁCIDO HOLOACÉTICOS
Veículo: solução hidro 
alcoólica
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com pincel ou cotonete (3x)
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 3 a 8 min 
5- Retirar com agua
(Não requer neutralização )
 Manter no limite do cliente
 Fotoenvelhecimento
 Rjuvenescimento
 Discromias
 CicatrizAcne
Observar o 
Frost
Ácido tricloroacético ATA
Sintomas da aplicação:
1. Eritema: o peeling é intra-epidérmico.
2. Frosting pontilhado disperso: o peeling está próximo da camada basal.
3. Frosting branco-nebuloso: o peeling está na derme superficial (zona de
Grenz).
4. Frosting branco róseo uniforme e deslizamento epidérmico: o TCA
esta na derme papilar.
5. Frosting branco puro e desaparecimento gradual do deslizamento
epidérmico: o TCA atingiu a derme reticular.
6. Frosting branco-cinzento, deslizamento epidérmico desapareceu: o
Tca está na derme reticular.
7. Frosting Cinzento e/ou áreas amareladas: derme reticular profunda.
**o TCA não deve ser usado em peelings até a derme reticular profunda.
Ácido tricloroacético ATA
Ácido tricloroacético ATA
Sintomas da aplicação: Ocorrerá formação de crostas que se desprenderão no
decorrer da semana
Ácido tricloroacético ATA
Sintomas da aplicação: Ocorrerá formação de crostas que se desprenderão
no decorrer da semana
Ácido tricloroacético ATA
Ácido tioglicólico
• Trata-se de ácido orgânico.
• Também chamado ácido mercapto acético, é composto que inclui enxofre.
• Trata-se de substância altamente solúvel em água, álcool e éter, sendo facilmente
oxidável.
• Tem afinidade por ferro, semelhante à da apoferritina, tendo a capacidade de
quelar o ferro da hemossiderina, por apresentar o grupo tiólico.
• Indicações:
 Hipercromias hemossideróticas constitucional periocular;
 Depósitos de hemossiderina como a dermatite ocre das pernas.
 Manchas pós escleroterapia.
• Essa substância permite a realização de peelings superficiais, médios e
profundos.
ÁCIDO HOLOACÉTICOS
Ácido Retinóico (tretinoína)
• Corresponde ao ácido all-transretinóico.
• Atua estimulando a renovação celular e a produção do colágeno, levando à
neocolagênese.
• Uma das limitações de seu uso é a sua capacidade irritativa, com ocorrência de
eritema, de descamação.
Vitacolor - solução para cor amarela do retinóico
Promove excelente mascaramento da cor amarela intensa, após a aplicação dos
peelings de ácido retinóico, sendo uma ótima solução para os pacientes em
tratamento, que não podem ficar afastados do convívio social.
RETINÓIDES
• Os retinóides são utilizados para regularizar a diferenciação celular 
anormal da pele, com ação comedolítica,
• Reduzem os ácidos graxos livres produzidos pela metabolização de 
triglicérides através da enzima lipase da acne no microcomedão. 
• Melhorar o aspecto da pele; 
ACIDO RETINÓICO (TRETINOÍNA)
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com pincel 
 Camada bem generosa
 De forma uniforme
4- TEMPO: de 6 a 8horas
5- Retirar com água fria
(Não requer neutralização )
 Discromias,
 Comedões,
 Cicatriz Acne
10%
Veículo: cremes, loções e géis 
não-iônicos.
ACIDO RETINÓICO (TRETINOÍNA)
Ficha Anamnese:
a. Fotografar
b. Classificar:
a. Fitspatrick Fototipo
b. Escala Glogau (envelhecimento)
c. Discromias
d. Lesões Cutãneas
e. Grau de acne
a. Melanoses pós Inflamatória
Tratamento Pele (Pré-Peeling)
1. Previnir hiperpigmentação
2. Facilitar a penetração
3. Uniformizar a penetração
4. Acelerar a cicatrização
5. Potencializar o tratamento, obediência Paciente
DIA DO PROCEDIMENTO
Preparo da pele: Pré Peeling
Preparo da pele: Pós Peeling
Desonida 0,5mg/g em creme
• Ácido mercapto acético é um composto que inclui enxofre;
• Excelente para hipercromia constitucional periocular;
• Depósitos de hemossiderina como a dermatite ocre das pernas
PRE-PEELING
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com cotonete na área dos olhos
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 3 a 5 min 
5- Neutralizar
FORMULA
Ácido Tioglicólico 10%
ou
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
PÓS-PEELING
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO - CORPORAL
PRE-PEELING
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
TÉCNICA 
1- Limpeza da pele 
2- Desengordurar 
3 - Aplicação com cotonete nos locais
 De forma rápida e uniforme
4- TEMPO: de 10-15 min
5- Neutralizar
FORMULA
Ácido Tioglicólico 10%
ou
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO - CORPORAL
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
 ÁCIDO TIOGLICÓLICO - CORPORAL
PÓS-PEELING
ÁCIDO TIOGLICÓLICO
 Pigmentação Pós Inflamatória: 
em Cabine
INTERCORRÊNCIAS
 Pigmentação Pós Inflamatória: 
Home Care
INTERCORRÊNCIAS
POS PEELING - IMEDIATO
1-3 dais 
Desonida 0,5mg/g 
POS PEELING - TARDIO
4-7 dias
• Ativos 
despigmentantes;
• Hidratantes
DIA PEELING
• Limpeza da pele
• Sabonete limpeza
• Esfoliação
• Tonificação
• PEELING
• de escolha 
• NEUTRALIZAÇÂO
• Protetor solar 
• DESENGORDURANTE
• Álcool 70%
• Acetona
• Licor de Hoffmann 
(álcool e água em 
partes iguais).
DIA DO PROCEDIMENTO
COMO APLICAR O ÁCIDO
DIA DO PROCEDIMENTO
EU ___________, autorizo o Dr(a).:_______, CRF:__________ , a realizar em minha face tratamento com objetivo de melhorar a
minha aparência;
É do meu conhecimento a natureza e o efeito do tratamento ao qual serei submetida, este tratamento, denominado peeling, foi
explanado a mim com todos os seus detalhes,efeitos desejados e indesejados e possíveis complicações;
Sei que o tratamento consiste em aplicação sobre minha pele de substâncias cáusticas químicas que promoverão a retirada das
camadas superficiais e danificadas de minha pele fazendo com que ela regenere;
Autorizo inclusive que o Dr(a).:_______CRF:______,a fazer uso de quaisquer outros procedimentos os quais julgue necessários e
aconselháveis, com o objetivo de tentar melhorar minha aparência, ou se ocorrer alguma situação imprevista, ou ainda, que possa
prejudicar minha saúde durante o tratamento;
Autorizo também o Dr(a).:________administrar tal tratamento em mim, concordando inclusive a não responsabilizá-lo, ou fazer
quaisquer exigências ou processá-lo por danos ou injúrias ou complicações que porventura ocorram fora de seu controle, os quais
possam alterar os resultados previstos;
TERMO DE CONSENTIMENTO
EPI’s e Biossegurança
Óculos
Jaleco
Mascara
Touca
Luvas
“A Beleza não é simplesmente 
uma dádiva do destina, e sim a 
consequências de uma série de 
decisões diárias seguidas de uma 
série de ações”. Dr. Ronal Zani 
“Ser Sábio é mais importante do 
que ser Forte, o conhecimento é 
mais importante do que a Força”. 
Rei Salomão 
 Dra Jymenez de Morais 
 Email: drajymenez@gmail.com
 wz: 011 97612-6442