MANUAL DE BOAS PRÁTICAS EM ODONTOLOGIA

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UNIVERSIDADE DE CUIABÁ 
Faculdade de odontologia 
JOSÉ ANGELO SILVEIRA NAMBIQUARA TXYALIKISÚ
7° SEMESTRE 
MANUAL DE BOAS PRÁTICAS: BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA
Cuiabá – MT
Abril/2019
JOSÉ ANGELO SILVEIRA NAMBIQUARA TXYALIKISÚ
7° SEMESTRE 
MANUAL DE BOAS PRÁTICAS: BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA
Trabalho apresentado a disciplina de Tópicos em Odontologia, como requisito para obtenção de nota parcial. 
Professora. Dra. Yolanda Benedita Abadia Martins de Barros
Cuiabá-MT
Abril/2019
MANUAL DE BOAS PRÁTICAS: BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA 
SORRISO DE ANJO CLÍNICA ODONTOLÓGICA
CNPJ: 15.090.837/0001-78
Rua Coronel José Pereira Diniz, Nº. 135
Boa Esperança, Cuiabá – MT.
SUMÁRIO 
IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO E LOCALIZAÇÃO.................................5
EQUIPE DE PROFISSIONAIS.....................................................................................6
DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES QUE REALIZA NO LOCAL.....................................6
ORIENTAÇÕES GERAIS.............................................................................................7
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE PISOS, SUPERFÍCIES E EQUIPAMENTOS.......7-8
DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO..........................................................................8
AUTOCLAVE............................................................................................................8-9
ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA........................................................................................9
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL.....................................................9-10
POSTURAS INDIVIDUAIS DE PREVENÇÃO......................................................10-11
OUTRAS ORIENTAÇÕES....................................................................................11-12
DESCARTE DE MATERIAL CONTAMINADO...........................................................12
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO..........................................................13
RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO MANUAL DE BOAS PRÁTICAS E BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA.................................................................15
BIBLIOGRAFIA..........................................................................................................15
1. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO E LOCALIZAÇÃO 
	
Dados institucionais
	Data do Preenchimento: 08 de abril de 2019
Razão Social: Silveira & Nambiquara Ltda.
Nome Fantasia: Sorriso de Anjo Clínica odontológica 
CPF/CNPJ: 15.090.837/0001-78
Telefone: (065) 3924-2215 
Fax: (065) 3924-2215
E-mail: sorrisodeanjoco@gmail.com 
Natureza da Instituição: Empresa privada
Endereço: Rua Coronel José Pereira Diniz
 Nº: 135
 Bairro / Localidade: Boa Esperança
 Município: Cuiabá – MT
Código CNAE: 8630-5/04 - Atividade odontológica.
Nº de Leitos Ativos: 2
Responsável Técnico: Vancley Akirio 
Conselho de Classe: COREN-MT. 
Nº do Conselho: (65) 3623-4075. 
Representante Legal: José Angelo Silveira N. Txyalikisú.
CPF do Representante Legal: 918.217111-49. 
 Nome e Número do Conselho de Classe do Representante Legal do Estabelecimento: Conselho Regional de Odontologia de Mato Grosso.
Contato: (65) 3644-2002. 
Área Construída (m²): 112 m2 (cento e doze metros quadrados).
Horário de Funcionamento: Diurno, 08 horas por dia.
Dias Trabalhados na Semana: 5 dias na semana.
2. EQUIPE DE PROFISSIONAIS 
	Número de Funcionários Efetivos Totais
Equipe: 
	Cargo
	Nome
	Registro no CRO
	CD
	José Angelo Silveira 
	CRO/MT:1509
	ASB
	Maria de Lurdes Silveira 
	CRO/MT:2010
	Secretária 
	Jayane Silveira 
	CRO/MT: 0000
	Aux. de Serviços Gerais 
	Maria Terezinha Silveira 
	CRO/MT: 0000
Número de Funcionários Terceirizados Totais: Não há.
Média do Número de Usuários por mês: 50 pessoas 
3. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES QUE REALIZA NO LOCAL 
	
	Horário de funcionamento: Segunda a sexta-feira – das 8:00 as 16:00 hs
Ramo de Atividade: Consultório e clínica odontológico. 
Código CNES: 7642309. 
Especialidade Odontológica: 
Ortodontia 
	Procedimentos
	Código
	Instalação de Aparelho Ortodôntico Fixo
	03.07.04.011-9
	Aparelho Ortodôntico Fixo
	07.01.07.017-0
	
Implantodontia 
	Procedimentos
	Código
	Implante Dentário Osteointegrado
	04.14.02.042-1
	Prótese Dentária sobre Implante
	07.01.07.015-3
4. ORIENTAÇÕES GERAIS 
Todos as clínicas deverão estar providas de: 
- Sabão líquido germicida, com mecanismo dispensador que impeça o refluxo da solução.
- Os dispensadores (saboneteiras) deverão ser limpos semanalmente com álcool 70%, pela equipe de limpeza. 
- Papel toalha 
- Dispensador com álcool a 70%, para limpeza de equipamentos. 
- Torneiras automáticas 
- Área de expurgo 
- Lixeira com tampa e pedal 
 É proibida a varredura seca das dependências físicas das clínicas. 
 O piso de todas as dependências físicas das clínicas deve ser de material liso, resistente, lavável e impermeável. 
As paredes devem ser de cor clara, de materiais lisos, resistentes e laváveis. 
Todas as clínicas devem estar providas de recipiente adequado ao descarte de agulhas utilizadas, dos resíduos restauradores e orgânicos contaminados. 
Todo instrumental clínico deverá ser lavado na sala de expurgo, seguindo o protocolo de lavagem. 
A coleta do lixo contaminado das clínicas odontológicas deverá ser realizada em separado do lixo comum, conforme as normas determinadas pela Legislação Municipal e deverão ser transportados em sacos brancos e carrinhos apropriados. Durante o transporte no elevador, este deverá ser interditado para o uso de outras pessoas não envolvidas no transporte e em seguida o chão deverá ser limpo com hipoclorito de sódio.
5. LIMPEZA E DESINFECÇÃO DE PISOS, SUPERFÍCIES E EQUIPAMENTOS
	MATERIAL 
	PROCEDIMENTO 
	PERIODICIDADE
	Telefone
	Fricção com álcool 70% e papel toalha
	Diária
	Piso
	Limpeza com água e sabão. Desinfecção com hipoclorito de sódio a 1%. Fricção.
	Diária
	Janelas, luminárias e paredes
	Limpeza com água e sabão.
	Semanal
	Pias do expurgo
	Limpeza com água e sabão e desinfecção com hipoclorito de sódio a 1% por fricção.
	Diária
	Pias da clínica
	Limpeza com água e sabão.
	Diária
	Refletor
	Fricção de papel toalha com álcool a 70% por 30 seg.
	A cada atendimento
	Cuspideira
	Desinfecção com hipoclorito de sódio a 1% e limpeza com água e sabão.
	A cada atendimento
	Equipo odontológico
	Desinfecção com hipoclorito de sódio a 1% seguida por fricção com álcool 70% e papel toalha por 30 seg.
	A cada atendimento
	Seringa tríplice, aparelho ultrassom, fotopolimerizador.
	Limpeza com água e sabão. Fricção com papel toalha e álcool etílico 70% 30’ Esterilização alta e baixa rotação em autoclave.
	A cada atendimento
	Aparelho de raios x
	Limpeza com água e sabão neutro e desinfecção com álcool 70% - Fricção ou encape com sacos plásticos e ou filme plástico.
	A cada atendimento
	Pontas (alta e baixa rotação).
	Lavagem com água e sabão, lubrificação e esterilização em autoclave.
	A cada atendimento
6. DESINFECÇÃO E ESTERILIZAÇÃO
	MATERIAL 
	PROCEDIMENTO 
	PERIODICIDADE
	Estetoscópio 
	Fricção com álcool 70% e papel toalha
	Após cada paciente
	Esfigmomanômetro 
	Fricção com álcool 70% e papel toalha Trocar manguito sempre que o mesmo estiver sujo.
	Diária, após cada turno de trabalho
	Instrumental de aço 
	Colocar em detergente enzimático (5’- ultrassom ou 10’ imersão), lavar, enxugar, empacotar e esterilizar em autoclave
	Após o uso
	Material termosensível 
	Ácido Peracético a 1%
	Após uso
	Brocas de aço 
	Lavar com sabão e esterilizar em autoclave
	Após uso
	Moldeiras de alumínio ou aço 
	Lavar com sabão e esterilizar em autoclave
	Após uso
	Moldeiras de plástico 
	Ácido Peracéticoa1%
	Após o uso
	Agulhas para irrigação 
	Lavar e esterilizar em autoclave
	Após o uso
	Moldes 
	Ácido Peracético 1%, Clorexidina a 2% ou Hipoclorito de sódio 1%
	Após confecção, antes de vazar gesso
	Pontas montadas de pedra 
	Lavar com sabão e esterilizar em autoclave
	Após o uso
	Discos, rodas, pontas, taças de borracha, feltros 
	Sempre que possível utilizar peças descartáveis ou lavar com sabão e colocar em imersão em Ácido Peracético a1% por 10 horas
	Após o uso
	Gaze 
	Empacotar e esterilizar em autoclave
	Previamente ao uso
	Pincel de pelo de Marta 
	Lavar e esterilizar
	Após o uso
7. AUTOCLAVE 
Observar as seguintes orientações: 
a) embalagem: Utilizar caixas de aço perfuradas envoltas internamente e externamente em tecido duplo de algodão cru ou em papel grau cirúrgico ou em filme poliamida entre 50 e 100 micras de espessura. O campo de algodão deverá ser lavado toda semana. 
b) identificação: – Rotular o material com fita zebrada, indicando a data da esterilização. 
c) controle biológico: – Geobacillus stearothermophilus, 1 vez por semana e após cada manutenção. 
d) tempo de esterilização: de acordo com o fabricante da autoclave. 
e) validade de esterilização: 1 semana para embalagem de pano e até 1 mês para envelope, se mantido em armazenamento ideal, caixas plásticas com tampa ou armários para este fim.
f) recomendações de uso: Observar recomendações do fabricante em relação aos dispositivos de segurança, limpeza e reposição da água no reservatório. Dispor o material na autoclave de forma a permitir a penetração e circulação do vapor e a eliminação do ar, utilizando 80% da capacidade. Abrir gradualmente a porta da autoclave para evitar a condensação do vapor residual. 
g) armazenamento: O material esterilizado deve ficar em local seco, com umidade relativa do ar entre 30 a 60%, temperatura em torno de 25° C. Evitar a remoção dos artigos esterilizados de dentro da autoclave antes do total resfriamento, evitando diminuir a resistência das embalagens.
8. ESTERILIZAÇÃO QUÍMICA
 
a) Imergir o artigo na solução adequada (hipoclorito de sódio a 1% ou ácido Peracético a 1%, preenchendo o interior das tubulações (mangueiras cirúrgicas) e reentrâncias com auxílio de seringa, evitando a formação de bolhas de ar. 
b) Usar EPI (luvas de borracha, óculos de proteção, gorro e máscara) e manter o ambiente arejado, com boa ventilação local. 
c) Enxaguar artigos submetidos, inclusive o interior das tubulações, com água esterilizada e técnica asséptica. 
d) Recomendam-se múltiplos enxágues para eliminar os resíduos do produto utilizado. Secar externamente os artigos, com técnica asséptica e compressa estéril. Acondicionar o artigo processado em recipiente adequado e estéril.
8. EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL 
Todos integrantes da equipe, devem utilizar os seguintes equipamentos de proteção individual e uniforme para permanecer em clínica. 
a) luvas: cirúrgicas estéreis, utilizadas a cada paciente, sempre que houver risco de contato da pele das mãos e antebraços com sangue, secreções ou mucosas durante o atendimento ou na manipulação de instrumentos ou superfícies. Deverão ser observados os seguintes cuidados: 
1) não manipular objetos fora do campo de trabalho enquanto estiver de luvas (canetas, fichas, maçanetas, telefones, materiais de almoxarifado – resinas, potes, caixas, etc.); 
2) retirar as luvas após o término do tratamento do paciente, sem tocar na parte externa das luvas; 
3) lavar as mãos assim que retirar as luvas; 
b) máscaras: descartáveis, não devendo ficar pendurada no pescoço, necessita ser trocada a cada paciente ou sempre que ficar úmida. 
c) gorro: descartável, trocando a cada paciente, sempre que houver risco de respingar sangue ou secreções. 
d) óculos de proteção e protetores faciais: tem por objetivo proteger a mucosa ocular e face, contra secreções contaminantes. É de uso individual, devendo ser lavado com sabão degermante, desinfetado com hipoclorito de sódio e enxaguado em água a cada paciente. 
e) avental e jaleco: deve ser usado sempre, podendo ser de pano ou descartável, de manga longa ajustada ao punho e gola padre ou cirúrgico. Deverá ser trocado diariamente. 
9. POSTURAS INDIVIDUAIS DE PREVENÇÃO 
9.1 - lavagem e cuidado das mãos 
Art.23 da Res.15, de 18-1-99 - Todo o estabelecimento de assistência odontológica deve ter lavatório com água corrente, de uso exclusivo para lavagem de mãos dos membros da equipe de saúde bucal. 
I - A lavagem de mãos é obrigatória para todos os componentes da equipe de saúde bucal; 
II - O lavatório deve contar com: 
a. dispositivo que dispense o contato de mãos com o volante da torneira ou do registro quando do fechamento da água; 
b. toalhas de papel descartáveis ou compressas estéreis; 
c. sabonete líquido; 
III - A limpeza e/ou descontaminação de artigos não deve ser realizada no mesmo lavatório para lavagem de mãos. 
9.2 - lavagem das mãos quando realizar
a) no início do dia; 
b) antes e após o atendimento do paciente; 
c) antes de calçar as luvas e após removê-las; 
d) após tocar qualquer instrumento ou superfície contaminada;
e) antes e após utilizar o banheiro; 
f) após tossir, espirrar ou assoar o nariz;
9.3 - técnica para lavagem das mãos 
a) remover anéis, alianças, pulseiras, relógio, fitinhas etc.; 
b) umedecer as mãos e pulsos em água corrente; 
c) dispensar sabão líquido suficiente para cobrir mãos e pulsos; 
d) ensaboar as mãos. 
e) limpar sob as unhas; 
f) esfregar o sabão em todas as áreas, com ênfase particular nas áreas ao redor das g) unhas e entre os dedos, por um mínimo de 15 segundos antes de enxaguar com água fria. 
h) dar atenção especial à mão não dominante, para certificar-se de que ambas as mãos fiquem igualmente limpas. 
Obedecer a sequência: 
=> palmas das mãos; - dorso das mãos; - espaços entre os dedos; - polegar; - articulações; - unhas e pontas dos dedos; - punhos. 
Repetir o passo anterior; secar completamente, utilizando toalhas de papel descartáveis.
10. OUTRAS ORIENTAÇÕES
É proibido comer ou beber nas áreas restritas ao atendimento de pacientes.
Conforme a Lei 13.541 de 07 de maio de 2009 é proibido fumar no interior do prédio da clínica odontológica.
Material descartável não pode ser reutilizado, devendo ser desprezados adequadamente, imediatamente após o uso. 
As agulhas descartáveis utilizadas jamais devem ser recapadas com as mãos, somente encaixar a capa na agulha sem tocá-las e depois removê-las com a capa. Toda matéria orgânica (sangue, saliva) em chão, ou equipo deve ser imediatamente limpa conforme rotina estabelecida no item 5 e 6 deste manual. 
A equipe que integra a clínica odontológica deve manter seu calendário de vacinação em dia, conforme o programa nacional de vacinação para o controle de todas as doenças infectocontagiosas que possuem algum tipo de prevenção.
Acidentes pérfurocortantes deverão ser comunicados pelo responsável da clínica, ou a Comissão de Biossegurança enviando cópia da notificação do acidente para as autoridades legais responsáveis.
11. DESCARTE DE MATERIAL CONTAMINADO 
Todo material contaminado deverá ser descartado em conformidade com as orientações descritas no PGRSS da clínica odontológica em condições específicas. 
Sacos de plástico, na cor branca, com indicação de material contaminado para todos os produtos que não sejam pérfurocortantes. 
Caixa de papelão resistente (Descarpack) para agulhas, bisturis ou outros produtos cortantes ou perfurantes. 
Todo resíduo químico deverá ser encaminhado para local adequado e recolhido por empresa competente.
O fixador e revelador deverão ser armazenados separadamente e encaminhados para o processamento. 
Todo resíduo reciclável deverá ser separado para este fim.
12. ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO
12.1 tipos de acidente 
Considera-se acidentes com material biológico, que devem ser notificados, os seguintes tipos de acidentes: 
 Ferimentos com objetospérfurocortantes contaminados ou suspeitos de contaminação, por sangue ou outros produtos biológicos humanos (secreções e excreções);
Ferimentos com objetos pérfurocortantes não contaminados por sangue ou outros produtos biológicos humanos, mas que rompe barreira cutânea, favorecendo a entrada de micro-organismos durante a atividade de trabalho clínico - Recomendação = proteção prévia ao atendimento.
Respingos de sangue ou outros produtos biológicos humanos em mucosas; 
Contaminação de lesões cutâneas previamente existentes com produtos biológicos humanos. Recomendação = proteção prévia ao atendimento. 
12.2 cuidados no momento do acidente
Em caso de ferimentos pérfurocortantes lavar durante 5 a 10 minutos com água e sabão degermante, enxaguar e realizar antissepsia com álcool a 70% ou Clorexidina 2%; 
Em casos de projeção de partículas de material biológico ou químico sobre as mucosas de olhos, boca, nariz, etc.: lavar abundantemente com água ou soro fisiológico; 
Em caso de contato de material biológico com a pele lesada: limpar com água e sabão degermante e realizar antissepsia com Clorexidina 2%. 
12.3 comunicação do acidente.
Todas as clínicas devem disponibilizar dos formulários de Acidente com Material Biológico e as instruções de preenchimento. Todo acidente que ocorra, onde haja exposição a fluidos corporais (sangue, secreções, etc.) bem como com material biológico, deve
13. RESPONSÁVEL PELA ELABORAÇÃO DO MANUAL DE BOAS PRÁTICAS E BIOSSEGURANÇA EM ODONTOLOGIA
	
Assinatura do responsável pela elaboração do Manual de Boas Práticas e Biossegurança em Odontologia
	
Cuiabá – MT, 08 de abril de 2019.
José Angelo Silveira Nambiquara Txyalikisú
Cirurgião Dentista
CRO-MT. 1509
Responsável 
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
BRASIL, Ministério da Saúde. 
ANVISA: Higienização das mãos em serviços de saúde. Brasília: 2008.
BRASIL, Ministério da Saúde. ANVISA: RDC 306, de 07 de dezembro de 2004. 
Dispões sobre o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Brasília: 2004.
BRASIL, Ministério da Saúde. Exposição a materiais biológicos: Brasília: 2006.
BRASIL, Ministério da Saúde.Hepatites virais: o Brasil está atento – 3ª edição. Brasília: 2008.
BRASIL, Ministério da Saúde. Serviços odontológicos: prevenção e controle de riscos. Brasília: 2006.
SANTA CATARINA. Conselho Regional de Odontologia. Biossegurança em odontologia: Florianópolis 2002.
SANTA CATARINA, Secretaria de Estado da Administração. 
Manual de prevenção e controle de acidente em serviço decorrente de exposição a material biológico: Florianópolis: 2008.
MANUAL DE BOAS PRÁTICAS - MODELO BÁSICO PARA ORIENTAÇÃO DOS PROFISSIONAIS. Disponível em: http://www.sindinutrisp.org.br/2014/arquivos/infoarquivo/773.pdf acesso em: 08 de abril de 2019. 
MANUAL DE BIOSSEGURANÇA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE ARARAQUARA – UNESP . Disponível em: http://www.foar.unesp.br/Home/ComissoeseComites/Biosseguranca/manual_biosseguranca.pdf. Acesso em: 08 de abril de 2019.