Fraturas Conceito e Classificação

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Avaliação e Classificação das Fraturas 
 
FRATURA
Conceito: perda total ou parcial da continuidade de um osso
É o estado de interrupção da continuidade de um osso que, geralmente, é resultante de um impacto violento( força deformante) sobre o osso levando a incapacidade de 
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FRATURAS
Definição: é um estado de interrupção da continuidade de um osso que, geralmente, é resultado de um impacto violento (força deformante) sobre o osso levando à incapacidade de transmissão de carga devido à perda da sua integridade estrutural. 
Incidência: é maior no sexo masculino, devido a uma exposição maior aos traumas, porém se inverte na idade avançada em virtude da osteoporose pós-menopausa.
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QUANTO À ETIOLOGIA
1. TRAUMA: 
Direto: golpe ou choque aplicado sobre o osso;
Indireto: osso fratura a distância, o qual é submetido a uma força de torção ou angulação.
2. PATOLÓGICA
3. STRESS 
COMUNICAÇÃO COM O MEIO EXTERNO 
1. FECHADA OU SIMPLES
2. EXPOSTA OU ABERTA OU COMPOSTA
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Fechada ou simples não há comunicaçao entre o foco da fratura e a parte externa do corpo
Exposta ou composta há comunicaçao direta entre o meio ambiente e as extremidades fraturadas do osso, pode ser contaminada por organismos provenientes do meio externo e se contaminar.
QUANTO À LOCALIZAÇÃO 
QUANTO À LOCALIZAÇÃO 
DIAFISÁRIA
METAFISÁRIA
EPIFISÁRIA
Lesões envolvendo a placa de crescimento de
tipo I: fratura restrita à placa epifisária
tipo II: fratura envolve a placa epifisária e a metafise, poupando a epifise
Salter-Harris
QUANTO À LOCALIZAÇÃO 
DIAFISÁRIA
METAFISÁRIA
EPIFISÁRIA
tipo III: fratura envolve a placa epifisária e a epífise, poupando a metáfise
tipo V: fratura compressiva da placa epifisária (redução do espaço entre a epífise e a metáfise nos exames radiográficos)
tipo IV: fratura acomete todas as três regiões (placa epifisária, metáfise e epífise)
QUANTO À EXTENSÃO 
COMPLETA 
INCOMPLETA
GALHO VERDE 
OBLÍQUA (A)
TRANSVERSA (B)
ESPIRALADA (C)
COMINUTIVA (D)
CONFIGURAÇÃO OU TIPO DE SUPERFÍCIE 
D
Fraturas Cominutivas
Fratura cavalgada
RELAÇÃO ENTRE OS FRAGMENTOS ENTRE SI
1. NÃO DESVIADA
2. DESVIADA:
- ANGULADA (varo; valgo, anterior, posterior
- RODADA (@interna ou externa)
- CAVALGADA
- IMPACTADA
ESMAGAMENTO OU COMPRESSÃO
fig 1 e 2: Fratura do colo do fêmur a esquerda com desvio em varo e após redução cruenta e sua fixação.
FASE DE CONSOLIDAÇÃO
ESTÁGIOS
1. HEMATOMA
2. PROLIFERAÇÃO PERIOSTEAL E ENDOSTEAL
3. CALO ÓSSEO
4. CONSOLIDAÇÃO
5. REMODELAÇÃO
FASE DE CONSOLIDAÇÃO
Hematoma: caracterizado por um período de hemorragia;
Proliferação periostal: formação de um colar de tecido ativo que circunda cada fragmento ósseo;
Calo ósseo: deposição de cálcio;
Consolidação: formação de osso maduro;
Remodelação: formação de um colar que circunda todo o osso.
Linha sutil de fratura e reação periosteal
Calo ósseo normal
Calo ósseo normal
Necessidade de duas incidências para estudo adequado
Calo ósseo 
LUXAÇÃO
UMA LUXAÇÃO É O DESLOCAMENTO REPENTINO E DURADOURO, PARCIAL OU COMPLETO DE UM OU MAIS OSSOS DE UMA ARTICULAÇÃO
LUXAÇÃO
ANTERIOR
ABDUÇÃO
ROTAÇÃO EXTERNA
POSTERIOR
ADUÇÃO 
ROTAÇÃO INTERNA
Articulação gleno-umeral
Luxação X sub-luxação
Luxação Ombro
Classificada conforme a direção que a cabeça umeral desloca, podendo ser anterior, posterior ou inferior. 
A luxação mais comum é a anterior, sendo a posterior bastante rara.
Luxação Ombro
Classificada conforme a direção que a cabeça umeral desloca, podendo ser anterior, posterior ou inferior. 
A luxação mais comum é a anterior, sendo a posterior bastante rara.
Luxação coxo-femoral
Luxação coxo-femoral
luxação do quadril geralmente tem dois tipos: luxação posterior ou luxação anterior. luxação posterior é mais comum;
A articulação do quadril é uma estrutura relativamente estável, mas o trauma acidental pode danificar muitas vezes esta estrutura. 
PACIENTE SFG, 24 ANOS, SEXO MASCULINO, COM HISTÓRIA DE QUEDA SOBRE O BRAÇO ESQ. HÁ MAIS OU 2 HORAS, APRESENTANDO DOR E ALTERAÇÃO NO CONTORNO DO OMBRO.
QUAL O PROVÁVEL DIGNÓSTICO?
ESQUEMATIZE UM ATENDIMENTO FISIOTERAPÊUTICO ESPECIFICANDO MOVIMENTOS E TIPOS DE CONTRAÇOES MUSCULARES, DESDE A FASE AGUDA ATÉ A FASE DE REMISSÃO DOS SINTOMAS.
			
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 2
PACIENTE EAA, 55 ANOS, COM DIAGNÓSTICO DE LUXAÇÃO DE QUDRIL DIREITO.
DETERMINE A MEDIDA CLÍNICA IMEDIATA PARA ESSA PACT;
DEFINA OS PROCEDIMENTOS FISIOTERAPÊUTICOS INDICADOS NAS DUAS PRIMEIRAS SEMANAS DE INTERNAÇÃO.
EXAME FÍSICO
VERIFICAR POSTURA 
FERIMENTOS/ CICATRIZ
ADERÊNCIAS
DEFORMIDADES
COLORAÇÃO: ESTADO CIRCULATÓRIO/ RETORNO VENOSO
RADIOLOGIA
EXAME FÍSICO
PALPAÇÃO
EDEMA 
PONTOS OU ZONAS DOLOROSAS
AVALIAÇÃO DA ADM
E ESTUDO ARTICULAR 
MOBILIZAÇÃO PASSIVA
EXAME FÍSICO
ANTÁLGICO
ARTICULAR
AVALIAÇÃO MUSCULAR:
FORÇA MUSCULAR
HIPOTONIA MUSCULAR
EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO
SENSIBILIDADE
FORMIGAMENTO
DORMÊNCIA
PARESTESIA
União 
retardada
Não-união
ma-união