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PROTOCOLO DE RISCO PARA GAGUEIRA NA INFÂNCIA Paciente:____________________________________________________________________ Idade:______________________________ Data da Avaliação:________________________ Responsável pelo paciente: _____________________________________________________ Avaliador: __________________________________________________________________ BAIXO RISCO (VERDE) RISCO (AMARELO) ALTO RISCO (VERMELHO) 1. Idade 2-4 4-7 7-12 2. Sexo 3. Tipologia da Disfluência + comum mista - comum 4. Tempo de surgimento da disfluência - de 6 meses 6-12 meses + de 12 meses 5. Tipo de surgimento súbito cíclico persistente 6. Fatores comunicativos associados - + + 7. Fatores qualitativos associados - + + 8. Pontuação de componentes estressantes associados <25 25-50 >50 9. Histórico mórbido pré, peri e pós- natal - + + 10. Histórico Familiar - + + 11. Reação Familiar + + - 12. Atitude Familiar + + - 13. Reação da Criança + + - 14. Reação Social + + - 15. Orientação profissional anterior + + - RESULTADO Referência: ANDRADE, C.R.F. Gagueira Infantil. Barueri: Pró-Fono. 2006. PROCEDIMENTOS PARA PREENCHIMENTO DO PROTOCOLO DE RISCO PARA GAGUEIRA INFANTIL (ANDRADE, C.R.F. Gagueira Infantil. Barueri: Pró-Fono. 2006.)
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