Discromias: Hipocromia, Acromia e Hipercromia

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DISCROMIAS 
Universidade Federal do Amazonas 
Faculdade de Medicina 
Departamento de Saúde Coletiva 
Dermatologia 
Monitor: Gabriel Castro Tavares 
Fisiologia 
Fisiologia 
Fototipos de Fitzpatrick 
Discromias 
Hipocromia 
Acromia 
Hipercromia 
Leucomelanodermia 
Discromia por outros pigmentos 
‘ 
Acromias e hipocromias 
Albinismo 
Congênito 
Melanócitos normais 
Deficiência na síntese de melanina 
 
Albinismo 
Albinismo oculo-cutâneo (AOC) 
Albinismo Ocular (AO) 
 
Albinismo 
• Tirosinase (-) 
– Completa ausência de melanina na pele 
– Cabelos brancos 
– Pupilas vermelhas 
– Diminuição da acuidade visual 
 
 
Albinismo 
Albinismo 
• Tirosinase (+) 
– Pigmentação perto do normal 
– Diminuição da acuidade visual 
– Aumenta com a idade 
– Parcial: “albinismo amarelo-mutante” 
 
 
Albinismo 
Albinismo 
Albinismo 
Albinismo 
Albinismo 
Albinismo 
• ↑ Ca de pele e fotodermatoses 
• Tratamento 
– Fotoproteção mecânica e química 
– Usar óculos escuro 
– Hábitos noturnos 
 
Piebaldismo 
Congênita autossômica dominante 
 
Mutações nos genes envolvidos no 
desenvolvimento dos melanoblastos 
 
Ausência de melanócitos 
Piebaldismo 
Piebaldismo 
Mancha acrômica 
triangular centro 
frontal 
 
Poliose 
 
Ilhotas de 
pigmentãção 
Piebaldismo 
 
Vitiligo 
Adquirida: redução dos melanócitos 
 
História familiar (20%) 
 
Associado a doenças autoimunes 
 
Curso insidioso e doença imprevisível 
 
Vitiligo 
Vitiligo tricrômico 
 
Crescimento centrífugo 
 
Poliose 
 
Fenômeno de Köebner 
 
Vitiligo 
Face 
Mão/ 
Punho 
Genitália 
Dobras Periorificial 
Eminências 
ósseas 
Vitiligo 
• Vulgar 
– simétrico, acral, periorificial 
• Segmentar 
– zoosteriforme, respeita a linha média, criança 
• Universal 
– >70% da superfície corporal 
 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
 
Vitiligo 
Tratamento 
– Fotoproteção 
– Corticosteroides de alta potência 
– Tacrolimus 
– Análogos da vitamina D3: calcipotriol 
– Antioxidantes: vitaminas C e E 
Vitiligo 
Tratamento 
– UVA + psoraleno 
– Fototerapia com UVA/UVB 
– Cirugia: microenxertos autólogos 
Nevo “acrômico” 
 
Hipomelanose de Ito 
Nascimento ou primeira infância 
 
Redução de melanossomos 
 
Anormalidades congênitas extracutâneas 
(70%) 
Hipomelanose de Ito 
Manchas acrômicas, 
em distribuição irregular ou bizarra, 
seguindo as linhas de Blaschko 
 
Linhas de Blaschko 
 
Hipomelanose de Ito 
 
Hipomelanose de Ito 
 
Leucodermia gutata 
Diminuição de melanina e melanócitos 
 
MMSS e MMII 
Leucodermia gutata 
 
Leucodermia gutata 
 
‘ 
Hiperpigmentação 
Nevo de Ota 
Presente ao nascimento ou infância 
 
Pele inervada pelo ramo oftámico e 
maxilar do n. trigêmeo 
 
Melanoma ocular e glaucoma 
 
 
Nevo de Ota 
 
Nevo de Ota 
 
Melasma 
Melanócitos hiperfuncionantes 
 
Face, colo, MMSS 
 
História familiar e sexo feminino 
 
Gravidez e hormonioterapia 
Melasma 
 
Melasma 
 
Melasma 
Mancha 
clara 
Derme 
Tratamento 
difícil 
Mancha 
escura 
Epiderme 
Tratamento 
fácil 
Melasma 
• Tratamento 
– fotoproteção química e física 
– hidroquinona, 2 a 4% em creme ou solução 
– ácido retinoico de 0,01 a 0,05% 
– hidrocortisona a 1 % ou equivalente 
Fitofotodermatoses 
Furocumarinas + exposição solar 
Lesões eritematosas ou eritematobolhosas 
Manchas acastanhadas bizarras 
Fitofotodermatoses 
 
Fitofotodermatoses 
 
Fitofotodermatoses 
 
Fitofotodermatoses 
 
Hidroquinona 
Despigmentação 
em confete 
Amiodarona 
Coloração azul-
acinzentada 
Obrigado!