Administração de medicamentos

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Administração de medicamentos – pediatria
Definições e nomenclaturas:
Medicamento: é um produto farmacêutico com finalidade profilática curativa, paliativa ou para fins de diagnóstico. 
Remédio: indica todos os recursos para aliviar dor, desconforto ou enfermidade. 
Dose: certa quantidade de medicamento necessária para a produção de uma dada resposta em determinado tempo. 
Dose média: quantidade de medicamento eu comprovou ser mais eficaz. 
Dose de ataque: utilizada para obter efeito rápido. 
Dose de manutenção: administrada após dose inicial ter alcançado efeito desejável. 
Dose máxima: maior dose que pode ser dada sem risco. 
Dose letal: dose que poderá levar a óbito. 
Apresentação dos medicamentos 
Formas sólidas: comprimidos, drágeas, cápsulas e supositórios. 
Formas liquidas: soluções, xaropes e suspensões. 
Formas semi sólidas: pomadas, cremes, géis e pastas. 
Vias de administração 
Via enteral:
Oral: é a mais usada, mais fácil de ser administrada e mais barata. 
Sublingual: são absorvidos rapidamente quando colocados sob a língua. 
Retal: utilizada quando o paciente tem dificuldade de engolir. 
Vias parenterais:
Administração parenteral = dar um medicamento por meio de uma injeção nos tecidos do corpo. 
Tipos:
Subcutânea (SC): injeções abaixo da derme.
Intradérmica (ID): injeções na derme. 
Intramuscular (IM): injeções nos músculos. 
Endovenosa (EV): injeções na veia. 
Outros: epidural, intratecal (espaço subacarcnóide ou ventrículos), intraperitoneal, intrapleural, intra-arterial e intra-óssea. 
Vias SC, IM e EV: 
Utilizadas quando medicamentos VO são contraindicados.
Absorção mais rápida.
Via EV é utilizada em pacientes críticos ou quando e necessária uma terapia a longo prazo. 
Medicamentos são caros, risco para infecção e danos de tecido e causam ansiedade em crianças. 
Via tópica:
São medicamentos aplicados na pele e em mucosas.
Inalação: medicamentos administrados no trato respiratório. Ex: sprays e aerossóis. 
Instilação: medicamento liquido colocado em cavidade ou orifício como ouvido, olhos ou nariz. 
Inserção: introdução do medicamento solido ou semi sólido dentro do orifício ou cavidade corporal.
Irrigação: introdução do medicamento liquido dentro do orifício ou cavidade corporal que não deve ser retido. 
O enfermeiro e responsável por entender a ação do medicamento e seus efeitos colaterais, administrando-o corretamente e monitorizando as respostas do cliente. Também ajuda na autoadministração do medicamento.
Sistema de medicação
As instituições de saúde constituem-se por sistemas que interagem entre si. 
Sistema de medicação: várias etapas que estão interligadas e sofrem influências positivas ou negativas uma das outras. 
Etapas do sistema de medicação: 
Monitoramento dos pacientes
Prescrição do medicamento: 
O médico após avaliar o cliente, escolhe a terapia medicamentosa que deve ser utilizada.
A prescrição médica deve conter: identificação do cliente, data, nome do medicamento, dose, via, frequência, horário, nome e assinatura do prescritor e CRM, orientações de uso se necessário. 
Deve ser legível e a mais completa possível. 
Devem-se evitar rasuras e abreviaturas.
Tipos: manuais, eletrônicas ou digitadas. 
Dispensação e distribuição dos medicamentos:
O farmacêutico é responsável por esta etapa. 
Ele questiona se o medicamento está fora da sua variação terapêutica; fornece informações sobre os efeitos colaterais, interações, incompatibilidades e toxicidades dos medicamentos. 
Tipos de sistema de distribuição: coletivo, dose individualizada (24h), misto (coletivo + individual), dose unitária. 
Preparo e administração de medicamentos:
O papel do enfermeiro vai além do simplesmente “dar o medicamento ao cliente”. 
Avalia se o medicamento deve ser administrado em certa hora e se o cliente tem habilidade para se autoadministrar o medicamento.
Segurança = 5 certos. 
 
Princípios fundamentais para o preparo e administração de medicamentos 
Nunca administrar medicamento com duvida.
Evite distração e leia o rotulo do frasco 3x: ao pegar, ao retirar o medicamento do frasco e ao guarda-lo.
Não tocar no medicamento com as mãos.
Nunca administre medicamentos que não foram preparados por você, com exceção da dose unitária. 
Checar a prescrição confirmando os 5 certos. 
Esteja atento aos intervalos prescritos (6/6h)
Calcula a dose adequadamente.
Sempre transporte as medicações em bandejas e com rótulos.
Confirme o cliente perguntando nome, checando na prescrição medica e lendo a pulseira de identificação. 
Cuidados gerais:
Mantenha a privacidade do cliente e oriente-o sobre o medicamento.
Em caso de urgência, medicamento poderá ser dado sob ordem verbal. 
Não esquecer de checar os medicamentos logo após a administração. 
Não retornar medicamento ao frasco se não for usado. 
Não desprezar medicamento em locais acessíveis. 
Segurança do paciente 
Segurança do paciente: prevenção de erros no cuidado e eliminação de danos aos pacientes. 
Erro de medicação: qualquer evento evitável que pode causar ou induzir o uso inapropriado de medicamento ou prejudicar o paciente enquanto o medicamento está sob o controle do profissional, paciente ou consumidor. 
Segurança do paciente = mudança na cultura 
Erros e eventos relatados e notificados. 
Investigação das causas.
Fatores associados à ocorrência de erros de medicação 
Extremos de idade e gravidade da doença
Internação em hospitais universitários 
Tempo de internação 
Introdução de novas tecnologias 
Inexperiências 
Falhas de comunicação 
Atendimento de urgência. 
O erro deve ser visto como um elemento educativo, enfatizando a abordagem sistêmica em detrimento da individual.