4 - hipotireoidismo e hipertireoidismo (1)

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Cuidado Integral ao Adulto II 
 
Hipotireoidismo e hipertireoidismo 
Profº M.e. Wagner Pereira 
• Glândula endócrina altamente 
vascularizada com dois lobos 
ligados por uma ponte 
chamada de istmo, que fica 
localizada na parte anterior 
pescoço; 
• Produz os hormônios T3 
(triiodotironina) e T4 
(tiroxina), que atuam em todos 
os sistemas do nosso 
organismo (metabolismo). 
Tireoide 
Hipotireoidismo 
• É uma condição fisiológica anormal 
caracterizada pela diminuição da produção e 
secreção dos hormônios da tireoide. 
• Níveis séricos anormalmente baixos de T4 e 
T3. 
– Doença mais comum da tireoide; 
– Ocorre mais frequentemente em mulheres; 
– Pessoas com mais de 60 anos; 
– Hereditário. 
 
Classificação 
• O hipotireoidismo pode ser classificado de 
acordo com a origem do problema: 
– Primário quando a disfunção tem origem na 
própria tireoide; 
– Secundário quando a origem provem da hipófise. 
 
Sinais e sintomas 
• Quase sempre assintomático; 
 
• Entre os sintomas temos fadiga, depressão, 
intolerância ao frio, aumento de peso, constipação, 
menorragia, rouquidão, demência, mialgias; 
 
• Os sinais mais evidentes são bradicardia, pele e 
cabelo seco, edema não depressível, ataxia 
cerebelosa, reflexos lentos, neuropatia periférica, 
dentre outros. 
 
Diagnóstico 
• Exame laboratorial 
– TSH; 
– T4 livre. 
• RESULTADOS 
– TSH elevado, e 
– T4 baixo. 
 
 
Tratamento 
levotiroxina (50 - 100μg/dia) via oral 
• Assistência de enfermagem 
– Estimular a aceitação de dieta laxativa e hidratação; 
– Instituir cuidados com a pele (hidratação); 
– Verificar sinais vitais (hipotermia: aquecer o paciente); 
– Realizar controle hídrico; 
– Observar sinais de depressão e confusão mental; 
– Oferecer o apoio psicológico ao paciente no enfrentamento da 
patologia; 
– Estimular a respiração profunda para melhora da condição 
respiratória; 
– Atentar parar hidratação adequada ( atenção à dificuldade de 
eliminar líquidos). 
 
 
Hipertireoidismo 
• Caracteriza-se pelo aumento da atividade da 
tireoide, ocasionando a produção excessiva 
dos hormônios tireoidianos: 
– T3- triiodotironina, e 
– T4 -tiroxina. 
 
 
Sinais e sintomas 
• Sintomas: intolerância ao calor, palpitações, 
tremor, ansiedade, fadiga, perda de peso, 
fraqueza muscular, diarreia, dificuldade em 
dormir, irritabilidade e pele quente e húmida. 
 
• Os sinais mais visíveis, verifica-se olhar fixo, 
retração palpebral, bócio. 
Diagnóstico 
• Histórico clínico 
– Aumento de T3 e T4; 
– Redução de TSH; 
– Cintilografia (tireoide nodular). 
Tratamento 
• Propanolol – para rápido controle dos 
sintomas. 
• Metimazol ou Propiltiouracil – diminuem a 
quantidade de T3 e T4; 
• Iodo radioterapia (lesiona células da tireoide 
diminuindo a produção de homônimos) 
• Tireoidectómica subtotal. 
Assistência de enfermagem 
• Orientar quanto ao repouso físico e mental e aos 
cuidados com a pele; 
• Manter atitude tranquila e compreensiva ao abordar 
o paciente, já que sua ansiedade foge de seu 
controle; 
• Encaminha para cirurgia, quando indicada; 
• Controle de SSVV ( temperatura desequilibrada); 
• Realizar controle de peso; 
• Estimular ingesta hídrica; 
• Realizar controle de eliminações. 
DÚVIDAS? 
Referência 
• https://www.endocrino.org.br/tireoide, Acessado em 
01/11/2017 as 16:00 
• https://www.endocrino.org.br/entendendo-tireoide-
hipotireoidismo, Acessado em 01/11/2017 as 16:10 
• https://www.saudemedicina.com/hipotireoidismo, Acessado 
em 01/11/2017 as 17:00 
• http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/4160/1/Altera%C3%A
7%C3%B5es%20do%20Funcionamento%20da%20Gl%C3%A2n
dula%20da%20Tir%C3%B3ide.pdf, Acessado em 03/11/2017 
as 17:20 
• http://enfpatologias.blogspot.com.br/2016/04/hipotireoidism
o-e-hipertireoidismo.html , Acessado em 06/11/2017 as 03:02