AULA 22 ESTRUTURA E FUNÇÕES DO TÁLAMO

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AULA 22
ESTRUTURA E FUNÇÕES DO TÁLAMO
Neuroanatomia
Prof° Tiago Antoniol
Especialização em Neuroanatomia-UNIRIO-UFRJ
Especialização em Neurologia-UFF
GENERALIDADES
Situado no diencéfalo, acima do sulco hipotalâmico.
É constituído de duas grandes massas ovóides de tecido nervoso, com uma extremidade anterior pontuda, o tubérculo anterior do tálamo e outra posterior, o pulvinar do tálamo.
OS dois ovóides talâmicos estão unidos pela aderência intertalâmica e relacionam-se medialmente com o III ventrículo, lateralmente com o cápsula interna, superiormente com a fissura cerebral transversa e com os ventrículos laterais e inferiormente com o hipotálamo e o subtálamo.
Pertence ao tálamo os dois corpos geniculados, o lateral e o medial.
Constituído de substância cinzenta, cuja superfície dorsal é revestida por uma lâmina de substância branca, o extrato zonal do tálamo, que se estende à sua face lateral recebe o nome de lâmina medular externa.
NÚCLEOS DO TÁLAMO
São muito numerosos, podendo ser divididos em cinco grupos, de acordo com sua posição, que são: anterior, posterior, mediano, medial e lateral. 
GRUPO ANTERIOR
Compreende núcleos situados no tubérculo anterior do tálamo. 
Recebem fibras dos núcleos mamilares pelo fascículo mamilo-talâmico e projetam fibras para o córtex do giro do cíngulo, integrando o circuito de papez, parte do sistema límbico. Relacionam-se com o comportamento emocional.
GRUPO POSTERIOR
Compreende o pulvinar e os corpos geniculados lateral e medial. 
Pulvinar: Tem conexões recíprocas com a chamada área de associação têmporo-parietal do córtex cerebral situada nos giros angular e supra-marginal.
Corpo Geniculado Medial: Recebe pelo braço do colículo inferior fibras provenientes do colículo inferior ou diretamente do lemnisco lateral. Projeta fibras para a área auditiva do córtex cerebral.
Corpo Geniculado Lateral: Formado de camadas concêntricas de substâncias branca e cinzenta. Recebe pelo tracto óptico fibras provenientes da retina. Projeta fibras pelo tracto genículo-calcarino para a área visual do córtex situada nas bordas do sulco calcarino.
GRUPO LATERAL
O mais importante e o mais complicado. 
Compreende núcleos situados lateralmente à lâmina medular interna.
Podem ser divididos em um subgrupo dorsal e um subgrupo ventral.
Os mais importantes são os núcleos do subgrupo ventral.
Núcleo Ventral Anterior (VA): Recebe a maioria das fibras que do globo pálido se dirigem para o tálamo. Projeta-se para as áreas motoras do córtex cerebral e tem função ligada à motricidade somática.
Núcleo Ventral Lateral (VL): Recebe as fibras do cerebelo e projeta-se para as áreas motoras do córtex cerebral. Integra a via cerebelo-tálamo-cortical. Também recebe parte das fibras que do globo pálido se dirigem ao tálamo.
Núcleo Ventral Póstero-Lateral: É um núcleo relacionado com as vias sensitivas, recebendo fibras dos lemniscos medial e espinhal. O lemnisco medial leva os impulsos de tato epicrítico e propriocepção consciente. O lemnisco espinhal, formado pela união dos tractos espino-talâmicos lateral e anterior, transportam impulsos de temperatura, dor, pressão e tato protopático. Projeta fibras para o córtex do giro pós central, onde se localiza a área somestésica.
Núcleo Ventral Póstero-Medial: Também relacionado com as vias sensitivas, recebe fibras do lemnisco trigeminal, trazendo sensibilidade somática geral de parte da cabeça e fibras gustativas provenientes do núcleo do tracto solitário (fibras solitário-talâmicas). Projeta fibras para as áreas somestésica e gustativa situadas no giro pós central. 
GRUPO MEDIANO
São núcleos localizados próximo ao plano sagital mediano, na aderência intertalâmica ou na substância cinzenta periventricular. 
Os núcleos são pequenos e tem conexões principalmente com o hipotálamo e relacionam-se com funções viscerais.
GRUPO MEDIAL
Compreende os núcleos situados dentro da lâmina medular interna (núcleos intralaminares) e o núcleo dorsomedial, situado entre esta lâmina e os núcleos do grupo mediano.
Entre os núcleos intralaminares se destaca o núcleo centro-mediano, que recebe um grande número de fibras da formação reticular e tem importante papel ativador sobre o córtex cerebral.
O núcleo dorso-medial recebe fibras principalmente do corpo amigdalóide e do hipotálamo e tem conexões com a parte anterior do lobo frontal, denominada área de associação pré-frontal.
RELAÇÕES TÁLAMO-CORTICAIS
As conexões entre um núcleo talâmico e uma determinada área cortical são geralmente recíprocas e fazem-se através de fibras tálamo-corticais e córtico-talâmicas, que constituem as chamadas radiações talâmicas. Estas radiações constituem uma grande parte da cápsula interna, sendo que o maior contingente delas se destina às áreas sensitivas do córtex.
Existem no tálamo os núcleos talâmicos específicos como por exemplo, o núcleo ventral póstero-lateral e o corpo geniculado medial cuja estimulação evoca potenciais, respectivamente na área somestésica e na área auditiva do córtex.
Por outro lado existem os núcleos talâmicos inespecíficos cuja estimulação modifica os potenciais elétricos de territórios muito grandes do córtex cerebral e não apenas de áreas específicas deste córtex. Neste grupo estão os grupos intralaminares. Recebem muitas fibras de formação reticular e sabe-se que o sistema ativador reticular ascendente exerce sua ação sobre o córtex através desses núcleos. Com isso, esses núcleos compõe o sistema talâmico de projeção difusa.
CONSIDERAÇÕES FUNCIONAIS E CLÍNICAS SOBRE O TÁLAMO
Com a sensibilidade: As funções sensitivas do tálamo são as mais conhecidas e as mais importantes. Todos os impulsos sensitivos antes de chegar ao córtex, param em um núcleo talâmico, fazendo exceção apenas os impulsos olfatórios. O tálamo tem papel de distribuir às áreas específicas do córtex impulsos que recebe das vias lemniscais. O papel do tálamo é de integração e modificação destes impulsos, sendo que o córtex só seria capaz de interpretar corretamente impulsos já modificados pelo tálamo. Sabe-se também que alguns impulsos sensitivos, como os relacionados com a dor, temperatura e o tato protopático, são interpretados já em nível talâmico. Entretanto, a sensibilidade talâmica, ao contrário da cortical, não pode ser discriminativa e não permite, por exemplo, o reconhecimento da forma e do tamanho de um objeto pelo tato (estereognosia).
Com a motricidade: Através dos núcleos ventral anterior e ventral lateral, interpostos, respectivamente, em circuitos pálido-corticais e cerebelo-corticais.
Com o comportamento emocional: Através dos núcleos do grupo anterior, integrantes do sistema límbico e do núcleo dorso medial com suas conexões com a área pré-frontal.
Com a ativação do córtex: Através dos núcleos talâmicos inespecíficos e suas conexões com o sistema ativador reticular ascendente. 
*Afecções do tálamo decorrentes, em geral, de lesões de alguns vasos resultam na chamada Síndrome Talâmica, na qual se manifestam dramáticas alterações da sensibilidade. Uma delas é o aparecimento de crises da chamada Dor Central, dor espontânea e pouco localizada, que frequentemente se irradia a toda metade do corpo situada do lado oposto ao tálamo comprometido. 
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