Torcicolo congênito (3) (2) (1)

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02/09/2019
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Daniela da Costa Maia de Andrade
METODOLOGIA
 Estudo realizado com base em levantamento 
bibliográfico, baseado em pesquisas realizada em 
livros e artigos científicos. 
INTRODUÇÃO
 Caracterizada pela inclinação lateral da cabeça para o
ombro homolateral e pela torção do pescoço e rotação do
queixo para o lado contralateral. O torcicolo muscular
congênito é a deformidade do pescoço envolvendo
primariamente um encurtamento do músculo
esternocleidomastóideo que é detectada ao nascimento ou
logo após o nascimento
(BARROSO et al, 2009)
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://fisiovirtual.files.wordpress.com/2011/02/yyy.jpg&imgrefurl=http://fisiovirtual.wordpress.com/2011/02/06/torcicolo-
congenito/&h=566&w=842&sz=93&tbnid=2jtZEqNtpm2HKM:&tbnh=81&tbnw=120&prev=/search%3Fq%3Dtorcicolo%2Bcongenito%26tbm%3Disch%26tbo%3Du&zoom=1&q=torcicolo+c
ongenito&usg=__bLMPyplHttlS1RbhImh_sxf-VRI=&docid=9seEEH9kKjMmgM&sa=X&ei=z7WbUeabHY-I9QSz1ICwDA&ved=0CDAQ9QEwAQ&dur=594
 Um nódulo pode estar presente na porção média do músculo
esternocleidomastóideo em aproximadamente 20% dos
pacientes. (SBRAGIA et al, 2008)
 A posição do pescoço pode levar a uma plagiocefalia
postural e, com o crescimento esquelético, a outras dismorfias
craniofaciais. (BARROSO et al, 2009)
Nódulo no ECOM Normal X Plagiocefalia
(SHEPHERD, 2002) http://www.entrecoisas.com.br/2012/01/plagiocefalia-
deformidade-que-atinge-os.html
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ETIOLOGIA
 As hipóteses relativas à etiologia da condição se relacionam
ao tocotraumatismo cervical, à isquemia arterial com hipofluxo
sanguíneo para o esternocleidomastóideo, à obstrução venosa
do esternocleidomastóideo, ao mal posicionamento intrauterino
e à hereditariedade.
(SBRAGIA et al, 2008)
DIAGNÓSTICO
 O diagnóstico de TC é feito clinicamente. A orelha é puxada
para baixo, em direção à clavícula, no lado ipsilateral, e a
face é inclinada superiormente para o lado contralateral.
 Pode-se palpar uma massa firme ou um espessamento fibroso
dentro do músculo. Recentemente, tem-se usado a ultra-
sonografia para demonstrar a lesão fibrótica muscular.
(BIJOS, et. al. 2008)
PROGNÓSTICO
 A postura da cabeça lateralizada e rodada, se persistente,
vai caracterizar um atraso no desenvolvimento motor normal.
O desenvolvimento motor normal é crânio-caudal, e com essa
postura a criança não vai conseguir ter controle de cabeça e
conseqüentemente vai ter dificuldades para todas as outras
aquisições. (GASSEN et al, 2010)
TRATAMENTO
 Avaliação
▪ O fisioterapeuta observa o aspecto geral da criança,
especialmente a posição de sua cabeça em relação ao tronco
e aos membros.
▪ Deve constar história clínica exaustiva, com particular ênfase
para a existência de história de parto traumático ou de
apresentação pélvica, e um exame físico completo com
especial atenção para a palpação do esternocleidomastóideo
e para o arco do movimento da cabeça e do pescoço.
(BARROSO et al, 2009)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/orto trauma_2008_jan.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/orto trauma_2008_jan.pdf
 Justificativa do tratamento
▪ Com o tratamento fisioterapêutico, 90 a 95% das
crianças melhoram antes do primeiro ano de vida e
97% dos pacientes melhoram se o tratamento for
iniciado antes dos primeiros seis meses. Quando o
tratamento fisioterapêutico é tardio, os pacientes
podem apresentar complicações como escolioses
cervicais e/ou torácicas compensatórias e dores
crônicas.
(Pagnossim et.al., 2008)
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▪ Uma vez feito o diagnóstico e iniciado programa
fisioterapêutico, existe a necessidade de
complementar o tratamento com cuidados
domiciliares, pois a realização diária e constante dos
exercícios melhora o TC. Os pais devem ser
orientados e encorajados a participar, realizando os
exercícios propostos, e a quantidade de sessões
pode influenciar o tempo de resolução da doença.
Assim, o tratamento intensivo pode ter melhor
resolução e durar menos tempo.
(Pagnossim et.al., 2008)
OBJETIVOS E CONDUTAS DA 
FISIOTERAPIA
 Aumentar arco de movimento para região cervical. (SOUZA,
2011)
▪ Alongamentos
Os alongamentos são realizados, manualmente, em flexão,
extensão, bem como inclinações laterais e rotações. O terapeuta
realiza 3 séries de 15 repetições, mantendo o alongamento por
1 segundo, com uma pausa de 15 segundos entre cada
repetição. Durante os alongamentos pode ser ouvido um estalo;
esta sensação é causada pela tensão criada no ECOM e pode
ser criada por uma equimose local.
(MEDEIROS et.al., 2011)
(SHEPHERD, 2002)
 Justificativa:
▪ O alongamento é uma manobra terapêutica utilizada para
aumentar a mobilidade dos tecidos moles por promover
aumento do comprimento das estruturas que tiveram
encurtamento adaptativo podendo ser definido também como
técnica utilizada para aumentar a extensibilidade
musculotendínea e do tecido conjuntivo periarticular,
contribuindo para aumentar a flexibilidade articular, isto é,
aumentar a amplitude de movimento (ADM).
( Kisner C, 2005 )
 Incentivar mobilização ativa
da cervical. (SOUZA, 2011)
▪ É importante intensificar o
tratamento com estímulos
visuais e sonoros,
procurando favorecer a
movimentação ativa do
pescoço de forma lúdica.
(SBRAGIA et al, 2008)
http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2009/05/bolas-
suicas-e-fisioterapia-pediatrica.html
 Justificativa:
▪ Movimentos ativos e voluntários em alinhamento biomecânico
são estimulados, favorecendo a ação muscular em
comprimento normal. (FERREIRA et al, 2006)
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 Otimizar o desenvolvimento da criança (mesmo não havendo
atraso nas etapas). (SOUZA, 2011)
▪ O desenvolvimento motor é um aspecto do processo de
desenvolvimento psicomotor global e toma um papel
preponderante na aquisição de comportamentos em outros
domínios, designadamente perceptivo, sócio-emocional e
cognitivo. (MARTINS et al, 2012)
http://falandoemsaude.wordpress.com/ http://falandoemsaude.wordpress.com/
http://www.correiobraziliense.com.br/app/noticia/ciencia-e-
saude/2012/04/30/interna_ciencia_saude,300216/pesquisa-valida-teste-
canadense-que-mede-o-desenvolvimento-de-criancas.shtml
 Justificativa:
▪ Técnicas de facilitação para melhorar a mobilidade e a
estabilidade postural antigravitacional permitem que as
tarefas motoras sejam executadas com o mínimo de
compensações e maior eficiência. (FERREIRA et al, 2006)
 Orientar família a adotar técnicas de manuseio e
posicionamento que favoreçam o alongamento do
ECOM. (SOUZA, 2011)
▪ Solicitar aos pais observarem e corrigirem o posicionamento
da cabeça da criança durante o sono, o transporte e a
amamentação, de modo a favorecer o alongamento passivo
do músculo contraturado, e também intensificar o tratamento
com estímulos visuais e sonoros procurando de forma lúdica
favorecer a movimentação ativa do pescoço.
(MONTANHA et.al., 2006)
TRATAMENTO CIRÚRGICO
 O tratamento cirúrgico fica reservado aos 
pacientes:
Com maior faixa 
etária;
Músculo tenso 
com banda de 
constrição; 
Inclinação 
persistente da 
cabeça + déficit de 
rotação + 
inclinação lateral 
passiva maior que 
15º; 
Não 
apresentaram 
qualquer melhora 
nos últimos seis 
meses de 
alongamento 
manual.
(AVANZI,et.al. 2009)
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 O tratamento de reabilitação é, não só importante
como primeira abordagem terapêutica, como
também como tratamento pós cirúrgico. O esquema
de reabilitação pós-cirúrgico pode incluir tracção
cervical suave, o uso de ortóteses, mobilização
activa assistida, exercícios de reeducação postural
e facial, entre outros.
(LOPES et.al., 2009)
CONCLUSÃO
 É possível percebera importância do diagnóstico e
tratamento precoce do torcicolo congênito, como também a
participação dos pais em todo o processo terapêutico,
mostrando que o tratamento de reabilitação é eficaz mesmo
em torcicolos congênitos com tumefacção e limitações
importantes da mobilidade cervical.
 O tema abordado apresenta poucos estudos, o que implica a
escassa disponibilidade de referências bibliográficas.
Referências Bibliográficas
 Pagnossim et.al., Torcicolo congênito: avaliação de dois tratamentos fisioterapêuticos, 2008. Disponível em
<http://www.scielo.br/pdf/rpp/v26n3/08.pdf>
 Medeiros et.al., Perfil do desenvolvimento motor do prematuro atendido pela
 Fisioterapia, 2009. Disponível em <http://files.bvs.br/upload/S/1679-1010/2009/v7n6/a003.pdf>
 http://bdigital.ufp.pt/bitstream/10284/2512/4/T_18343.pdf
 Ferreira et.al., Abordagens Fisioterapeuticas em crianças com Paralisia Cerebral, 2006. Disponível em
<http://biblioteca.claretiano.edu.br/phl8/pdf/20003351.pdf
 Almeida G et.al., Desenvolvimento motor e percepção de competência motora na infância, 2012.
Disponível em < https://www.repository.utl.pt/handle/10400.5/5159>
 http://fisineurofuncional.blogspot.com.br/2010/11/torcicolo-congenito.html
 Bijos, P. et. al., Tratamento do Torcicolo Congenito. Orto e Trauma, Discussões e Complicações. Rio de
Janeiro, 2008
 Lopes I. et.al., Torcicolo Muscular Congénito, 2009. Disponível em
http://www.scielo.oces.mctes.pt/scielo.php?pid=S0871-34132009000100002&script=sci_arttext
 Souza, A. Abordagem Fisioterapeutica no Toricocolo Congênito. Disponível em:
<http://professoralexandrefisio.blogspot.com.br/2011/10/abordagem-fisioterapeutica-no-torcicolo.html
>
 Avanti, O. et. al., Avaliação estética e funcional do tratamento cirúrgico do torcicolo congênito com a
técnica de liberação distal do músculo esternocleidomastoideo, 2009. Disponível em : <
http://www.scielo.br/pdf/coluna/v8n3/04.pdf>