Fisioterapia Geriátrica - AULA 1- 2019(1)

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Fisioterapia em Geriatria e Gerontologia
Prof.ª: walquíria a.s. gomes
Fisioterapeuta e acupunturista
Unidade 1 – 2019.2
Walquíria A. S. Gomes
* Graduada em Fisioterapia - UNIFG (2015.2) 
*Pós-graduada em Acupuntura – Associação Brasileira de Acupuntura - ABA (2016);
*Pós-graduada em Fisioterapia Neurofuncional – CEFAPP (2017);
* Docente e Supervisora de estágios do curso de Fisioterapia – UNIFG (2018); 
Fisioterapeuta e Acupunturista em consultórios - PE. 
 @drawalquiriagomes
walquiria.gomes@unifg.edu.br
Fale-me um pouco sobre você!
Nome e idade?
Onde mora? Trabalha?
Me conta sobre a Escolha e sobre seu Histórico no curso;
O que vc almeja na fisioterapia?
O que vc acha que sobre a área de geriatria?
Quais são os objetivos dessa disciplina?
 Analisar as teorias do envelhecimento e os processos fisiopatológicos comuns ao idoso;
Avaliar os aspectos morfológicos, funcionais, emocionais que caracterizam o envelhecimento e realizar o diagnóstico cinético-funcional; 
Ajuizar o prognóstico do tratamento fisioterapêutico em geriatria e gerontologia, considerando a relação entre envelhecimento, processo patológico, funcionalidade e qualidade de vida;
Avaliar os aspectos socioeconômicos, políticos e éticos legais que norteiam a assistência de fisioterapia ao idoso; 
Avaliar e estabelecer o plano de tratamento para idoso nas suas mais diversas disfunções, buscando o raciocínio clínico e a solução de problemas, nos diferentes níveis de atenção a saúde.
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Fisioterapia em
 Geriatria e Gerontologia
Conceitos de Gerontologia e Envelhecimento; 
Geriatria, Senilidade e Senescência; 
Histórico da Geriatria no Brasil e no mundo;
Estatuto do Idoso.
Gerontologia:
É a ciência que estuda o processo de envelhecimento em suas dimensões biológicas, psicológica e social. (Idoso Sádio)
				Segundo Neri, 2008.
Geriatria:
 Ramo da medicina que aborda os aspectos clínicos, preventivos, terapêuticos e social do paciente idoso. 
			
SENESCÊNCIA:
ENVELHECIMENTO SAUDÁVEL/ BIOLÓGICO E NATURAL
				
SENELIDADE:
 ENVELHECIMENTO É ACELERADO DEVIDO A PROCESSOS PATOLÓGICOS ENVOLVIDOS!
(DEPRESSÃO, DIABETES, HIPERTENSÃO)
			
PERDA ÓSSEA, MUSCULAR; INCAPACIDADE BIOLÓGICAS;
OUTRA FASE = ENVELHECIMENTO NORMAL (ADOLECÊNCIA/ ESSÊNCIA) 40 A 50 ANOS	
GERONTOLOGIA
+
SENESCÊNCIA
Seu coração bater no mínimo 60x por minuto (60bpm)
Ao longo de 1h x 24h por dia x 365 por 80 anos
Chega um momento que as fibras do coração não vão ter a mesma resistência que tinha antes.
CICLO NATURAL DA VIDA
GERIATRIA
+
SENELIDADE
INTERVENÇÃO, ASPECTOS PATOLÓGICOS, (TRATAMENTO) 
ENVELHECIMENTO ACELERADO 
(MÁ ALIMENTAÇÕA, MAUS HÁBITOS)
O envelhecimento...
	
	O fato natural da vida de todo indivíduo é ser levado para o envelhecimento, um processo encantador capaz de permitir ao ser humano passar por sensações e momentos, ainda que estejam divididos entre bons e maus. 
	O envelhecimento traz conquistas afetivas, emocionais, materiais. Traz também consequências como a perda da sensibilidade, do controle sobre os movimentos e suas aplicações em atividades diárias básicas como alimentar-se e vestir-se. 
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Alterações fisiológicas
Os primeiros sinais que se notam desse processo são fisicamente e em seguida os comportamentais:
 Formato do Corpo;
 Estatura;
 Postura;
 Pele Enrugada;
 Cabelos Embranquecidos;
 Passos mais Lentos e Curtos;
Dificuldade de memorização;
Padrão de sono alterados;
Diminuição da massa muscular e de reflexos.
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a verdade essas transformações ocorrem devido às perdas biológicas que gradativamente vão diminuindo os sentidos – visão, olfato, audição, diminuição do cálcio ósseo, da defesa orgânica entre outros fatores. As variáveis antropométricas é acompanhado por um aumento de peso corporal e diminuição da estatura.
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Fisioterapia Geriátrica
	
	É um campo de atuação que busca a reabilitação dos pacientes, a prevenção e a manutenção das funcionalidades do idoso. Utilizando-se de técnicas como exercícios passivos, ativos, globais e que estimulem a mobilidade, o equilíbrio e funcionalidades desses pacientes.
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Fisioterapia Geriátrica
Melhora na sua qualidade de vida; 
Superação das suas limitações acometidas pela idade;
É indicada principalmente para pessoas acima dos 50 anos de idade.
Melhora notável em sua capacidade de locomoção, coordenação e equilíbrio;
Aumento da força muscular e das funções da memória do idoso;
Garante a independência;
Conforto na realização de atividades dos pacientes idosos em seu dia a dia.
Obs.: Embora não seja necessário apresentar dificuldade locomotora causada por problemas neurológicos, musculares ou articulares, quanto mais cedo forem percebidos os sinais da perda da sensibilidade e controle das ações motoras advindos com o tempo já vivido, melhor será o acompanhamento fisioterapêutico.
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
A Fisioterapia Geriátrica permite ainda proporcionar ao idoso:
Embora não seja necessário apresentar dificuldade locomotora causada por problemas neurológicos, musculares ou articulares, quanto mais cedo forem percebidos os sinais da perda da sensibilidade e controle das ações motoras advindos com o tempo já vivido, melhor será o acompanhamento fisioterapêutico. 
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Cinesioterapia 
em Geriatria
O corpo humano é como uma máquina, e quando não utilizada com o passar do tempo vai se danificando, enferrujando, e ficando cada vez mais difícil fazer com que se mova e funcione, assim acaba se deteriorando.
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 conjunto de atividades físicas com finalidade terapêutica que demandam atividade muscular do paciente ( c. ativa ) ou que provocam uma resposta muscular do paciente à estimulação feita por meio de aparelhos específicos, massagens etc. ( c. passiva )
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Cinesioterapia:
RESISTÊNCIA CARDIOPULMONAR
DESEMPENHO MUSCULAR
FLEXIBILIDADE
CONTROLE POSTURAL
COORDENAÇAO E CONTROLE NEUROMUSCULAR
ESTABILIDADE
FUNÇÃO
EQUILIBRIO
MOBILIDADE
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Patologias associadas ao envelhecimento
 Neurológicos (Parkinson – Alzheimer – AVC – ELA – Guillain barre...)
Reumatológicos (Artrose – Osteoporose – O.I – Artrite – Fibromialgia...)
Problemas Cardiorrespiratórios;
Quedas e Fraturas;
P.O (Órteses)
 Diabetes
Obesidade
Hipertensão
Idosos sedentários
Idosos fragilizados e acamados
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Consequências das doenças geriátricas 
 Nas variáveis metabólicas:
 Diminuição na aptidão física devido a diminuição da potência aeróbica em torno de 1% ao ano;
 Perda de massa óssea;
 Aumento de gordura corporal; 
 Descontrole alimentar ( ↓ mineral, água, proteína e potássio); 
 Diminuição da taxa metabólica de repouso e massa muscular esquelética.
Aspectos neuromotores: 
 Perdas das áreas dos músculos esqueléticos (as de contração rápida do tipo II -brancas).
 Déficit de percepção, equilíbrio, coordenação...
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causada pela diminuição do número de fibras musculares, devido à massa livre de gordura e seus principais componentes, o que acarreta uma perda gradativa de força e potência muscular.
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Exercícios em geriatria
Os exercícios mais utilizados são: 
- Extensão isométrica de tronco (realizados em posição antigravitacional);
- Exercícios em cadeia cinética aberta, corridas, caminhadas;
- Exercícios de equilíbrio e coordenação. 
Benefícios múltiplos, como a:
 Diminuição da perda óssea, 
 Fortalecimento muscular, 
 Melhoria do equilíbrio, prevenindo assim futuras complicações causadas por quedas.
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Necessidades Básicas 
 AMOR
 ATENÇÃO
 CALOR HUMANO 
 De ser útil aos demais
 Segurança interior e exterior.
Obs.: Pessoas mais saudáveis e otimistas têm maiores condições de se adaptarem às transformações, sendo que a maioria dos idosos reagem ao envelhecimentoatravés de sinais e sintomas ligados à afetividade e humor.
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Isso porque tanto a emoção quanto o sentimento estão ligados com a saúde, e vai depender da maneira como o ele enfrenta as coisas que irá determinar sua vida diante dos obstáculos.
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PILATES
( Joseoh Pilates – Alemão - 1880-1967 ) 
Durante o envelhecimento é muito importante fortalecer estes músculos, pois neste período a incontinência urinaria e fecal é muito frequente e o Pilates trabalha o corpo como um todo, possibilitando maior integração do individuo no seu dia a dia, sendo assim é uma boa alternativa na prática de atividade física e na reabilitação de idosos.
Além de corrigir postura e realinhar a musculatura, os benefícios para essa população são muitos como:
 
O Pilates oferece exercícios que podem ser praticados por pessoas de qualquer idade independente das condições físicas.
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HIDROTERAPIA
A fisioterapia aquática utiliza a água como recurso físico para o tratamento de disfunções de órgãos e sistemas do corpo humano. A atividade é realizada dentro da piscina por fisioterapeutas em diversas áreas de atuação, como neurológica, pediátrica, obstétrica, ortopédica, traumatológica, desportiva, cardiorrespiratória, gerontológica, reumatológica, dentre outras.
HIDROGINÁSTICA
Melhora a capacidade aeróbica e cardiorespiratória, a resistência e a força muscular, a flexibilidade e o bem-estar geral. Ela tem a vantagem de poder ser praticada por pessoas de qualquer sexo e de qualquer idade.
CAMINHADAS
A caminhada na terceira idade é muito indicada por ser um exercício bastante prático, sem contraindicação e, além disso, sem custo algum. Outra grande vantagem da atividade é que ela pode ser feita em qualquer lugar, seja nas ruas, na praia, nos parques, nas pistas de atletismo, etc.
Mas para obter todos os benefícios desta prática, é preciso mantê-la de uma forma regular, ou seja, no mínimo três vezes na semana. Com 30 minutos de caminhada na terceira idade, em uma intensidade moderada, aquela em que você precisa respirar um pouco mais forte do que o normal, é possível reduzir o risco de doenças cardiovasculares, diabetes e até alguns tipos de câncer.
Benefícios
 Ganho de Força
 Aumento da Densidade Óssea
 Equilíbrio Muscular
 Consciência Corporal
 Concentração
 Coordenação Motora
 Flexibilidade
 Agilidade
Melhor Mobilidade
Aumento da Autoestima
 Melhora da Capacidade Respiratória
 Alivio de Dores Musculares
 Diminuição de Risco de Quedas
Prevenção da obesidade 
 Diminuição da Rigidez nas Articulações e Músculos
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Benefícios
 Prevenção das doenças crônico-degenerativas como a osteoporose, artrite e artrose; 
 Redução da pressão arterial em repouso (evitando os riscos de AVC);
Melhora da circulação sanguínea;
 Redução das dores articulares;
Redução da diabetes tipo 2;
 Diminuindo a sensação de peso e dor nas pernas.
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Orientações:
 Utilização de músicas da preferência do paciente durante a sessão;
Sempre os estimulem de forma positiva e jovial, por exemplo: 
“Muito bem garoto(a)!” 
“Vamos lá Mocinha(o)!”
“É isso ai, jovem!”
“Vc está um(a) atleta, cheio(a) de força!”
“Estou orgulhosa(o), quanta energia!”
Obs.: Mas quando for preciso, saiba ser firme e os mostre a importância da cooperação deles na evolução de sua saúde! 
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Orientações:
 Procure diversificas as áreas onde realiza as atividades (domicilio/consultório);
 Seja criativo e objetivo na utilizações de novos exercícios, utilize todos os recursos que tiver por perto;
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Cuidados
 Esteja sempre acompanhado por algum parete, cuidados ou colega de profissão durante a sessão;
 Esteja SEMPRE DE JALECO, evite roupas curtas ou decotadas.
 Verifique se o paciente já se alimentou e já fez o uso das medicações devidas, antes de iniciar as atividades.
 Verifique ANTES, DURANTE (dependendo do paciente) e DEPOIS da sessão os sinais vitais do paciente, principalmente a P.A e F.R. 
 Tenha sempre algum registro sobre a atividade realizada com seu paciente.
 Sejam firmes, cautelosos e “sinceros” quando questionados pelos familiares sobre as condutas de tratamento e evolução do paciente.
 Atenção nas transferências e mudanças de decúbitos.
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Contra- Indicações
 Exercícios resistidos para paciente com lesões severas e fraturas não consolidadas;
 Realização de exercícios intensos, se o paciente estiver com a taxas alteradas ou pressão arterial elevada.
 Verificar o tipo de calçado que o paciente está utilizando, para não causar quedas.
 Interferir na medicação do paciente. 
 Se você estiver doente (ex: gripado) não vá atender o paciente, pois pode prejudicá-lo!
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Experiências e relatos de alguns casos vivenciados em meu dia-a-dia.
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES
Paciente: P. P. (Em memória)
Idade: 79
Sexo: Masculino
Aposentado / Empresário
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Alongamentos, 
Treino de marcha, 
Treino de Equilibrio, 
Descarga de peso, 
Exercícios Respiratórios
Domicílio
2014
Paciente: P. P. (Em memória)
Idade: 79
Sexo: Masculino
Aposentado / Empresário
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Exercícios de motricidade fina, 
Dissociação pélvica, 
Caminhadas, 
Dupla tarefa, 
Exercícios Respiratórios
Domicílio
2014
Paciente: P. P. (Em memória)
Idade: 79
Sexo: Masculino
Aposentado / Empresário
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Treino de marcha, 
Treino de Equilibrio, 
Teste 6 minutos, 
Atividade aeróbica de baixa intensidade...
Domicílio
2014/2015
Paciente: P. S.
Idade: 74
Sexo: Masculino
Aposentado / Ex- bancário
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Alongamentos Ativos e Passivos, 
Treino de marcha, 
Treino de Equilibrio, 
Descarga de peso, 
Exercícios Respiratórios
Domicílio
Paciente: P. S.
Idade: 74
Sexo: Masculino
Aposentado / Ex- bancário
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Alongamentos Ativos e Passivos, 
Treino de marcha, 
Treino de Equilibrio, 
Descarga de peso, 
Exercícios Respiratórios
Domicílio
Paciente: P. S.
Idade: 77
Sexo: Masculino
Aposentado / Ex- bancário
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Posicionamento
Mudança de decúbito
Dupla tarefas
Fortalecimento
Debelar o quadro álgico
Domicílio
Paciente: M. J. S
Idade: 87
Sexo: Feminino
Aposentado 
Diagnóstico: Parkinson
Conduta Fisioterapeutica: 
Alongamentos, 
Treino de marcha, 
Treino de Equilibrio, 
Descarga de peso, 
Exercícios Ativos Assistidos
Exercícios Resistidos
Exercícios Cradio-Respiratórios
Clínica (Hidro)
Clínica (Hidro)
Paciente: R. S
Idade: 77
Sexo: Masculino
Aposentado / Ex- corredor
Diagnóstico: Guilliain Barré
Conduta Fisioterapeutica: 
Exercícios Respiratórios
Alongamentos, 
Treino de marcha, 
Treino de Equilibrio, 
Estimulos Proprioceptivos,
Descarga de peso...
Obrigada pela oportunidade de compartilhar um pouco do meu conhecimento!
FISIOTERAPEUTA: WALQUÍRIA GOMES