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Sistema de Ensino Presencial Conectado
enfermagem
LUIZ GUSTAVO SAMUEL 
NABOR DE ARRUDA NETO
TATIANNY MARIA SANTANA 
SANDRA SILVEIRA BORGES
VIVIANE PEREIRA DE MIRANDA 
THALIA CUNHA MONTEIRO
Ciências e saúde – atuação da equipe multiprofissional
Itapuranga 
2018
Itapuranga
2018
LUIZ GUSTAVO SAMUEL 
NABOR DE ARRUDA NETO
TATIANNY MARIA SANTANA 
SANDRA SILVEIRA BORGES
VIVIANE PEREIRA DE MIRANDA 
THALIA CUNHA MONTEIRO
Ciências e saúde – atuação da equipe multiprofissional
Trabalho de enfermagem apresentado à Universidade Pitágoras Unopar, como requisito parcial para a obtenção de média bimestral nas disciplinas de Metodologia Científica; Formação Integral em Saúde, Ciências Moleculares e Celulares, Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Tegumentar, Locomotor e Reprodutor; Seminário Interdisciplinar II. 
Orientadores: Profa. Ana Paula Scaramal Ricietto Profa. Dayane Scaramal Prof. Fernando Pinheiro de Souza Neto Profa. Franciely Midori Bueno de Freitas Profa. Renata Cristina Goes Profa. Dayane Freire Romagnolo. 
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	3
2 DESENVOLVIMENTO	4
2.1 Desafio 1	4
2.2 Desafio 2	6
2.3 Desafio 3	8
2.4 Desafio 4	10
CONCLUSÃO	12
Referências bibliográficas	13
	
INTRODUÇÃO 
A proposta de produção textual interdisciplinar e frio (ptg) terá como temáticas ciências e saúde-atuação da equipe multiprofissional. Temos como principais objetivos trabalhar o conteúdo do eixo temático e conceitualizar os conteúdos desenvolvidos no semestre em um possível cenário de trabalho como um profissional da saúde. Vamos aprender a cuidar de pessoa que necessitam de atendimento, veremos como é a rotina dentro de uma unidade de saúde, quais são os cuidados básicos, veremos casos de pacientes, como resolver sendo um bom enfermeiro.
2 DESENVOLVIMENTO
O presente trabalho se propõe a uma breve discussão sobre a saúde no Brasil e no mundo, tendo em vista vários fatos ocorridos desde primórdios da história até os dias atuais.
Baseado na situação geradora de aprendizagem, nos conteúdos desenvolvidos no semestre em possível cenário de trabalho do profissional da saúde
2.1 Desafio 1
 Você como futuro profissional da área de saúde deve ser conhecer a importância da interpretação de exames laboratoriais e com eles podem contribuir para a definição de uma hipótese diagnostica. Considerando isto e sabendo que um dos marcadores para doenças musculares são os níveis de creatinoquinase (ck) no sangue e, com base nos estudos sobre, relacione sua atividade (função ) e respectiva localização celular.
 	A Interpretação de exames laboratoriais e uma atividade de grande importância no exercício clínico, uma vez que é comum a conclusão diagnóstica após a leitura a correta interpretação de exames laboratoriais. Hoje, contudo, a pratica da anamnese está um pouco esquecida entre boa parte dos profissionais médicos. O exame laboratorial, que então servia somente para confirmar um diagnósticos, tornou-se o meio principal para encontrar hipóteses de diagnósticos. (ARRIERO, 2009)
 No Brasil a lei 7.498/1986 ambos constituem os atuais dispositivos legais do exercício profissional. Esta lei estabeleceu, dentre outras competências, algumas privativas do enfermeiro, inclusive no tocante à consulta e a prescrição da assistência de enfermagem, dentre os diversos campos de atuação do enfermeiro, tem-se a ATENCAO BASICA (AB), que é definida pelo MINISTERIO DA SAUDE (MS) como a porta de entrada do usuário ao serviço oferecido pelo sistema único de saúde (sus).Nessa perspectiva, a família (ESF) surge como modelo organizativo para garantir a oferta de serviço ao indivíduo além de fortalecer os princípios da universalidade, integralidade e equidade do sus.
Deste modo, o enfermeiro integrante dessa equipe de saúde da família desempenha várias ações na ESF, não somente algumas comuns a outros profissionais da equipe assim como outras que lhe são especificas, tais como
Consultas de enfermagem, solicitação de exames complementares, prescrição de medicamentos.
 (SILVA 2004) Os exames laboratoriais fornecem dados importantes sobre o estado do paciente e auxiliam na identificação do diagnóstico clínico, no monitoramento do tratamento e prognóstico. Os enfermeiros, como os demais membros da equipe de saúde, utilizam os resultados dos exames para tomada da conduta clínica que melhor favoreça o atendimento às necessidades de saúde do paciente.
Nesse caso, a formação de profissionais de enfermagem requer um ensino qualidade, proporcionando a realização de atividades assistenciais gerenciais, de ensino e pesquisas.
Desse modo, percebe-se que o enfermeiro ampliou sua área de atuação podendo intervir mais ativamente, evitando ou minimizando o risco do surgimento de certas patologias. Contudo, para que essa intervenção seja eficaz, o profissional deve possuir domínio da interpretação desses exames que poderá ser adquirido a partir da academia. Deste modo, não basta apenas ter o direito de poder realizar essa atividade, mas deve-se buscar compreendê-la para poder utiliza-la de maneira a propiciar uma contribuição no processo saúde/doença da população.
 Sobre a creatinoquinase (ck) é uma enzima natural do corpo, que atua no processo de produção de energia em nível muscular, e encontra-se em pequenas quantidades nos tecidos musculares do corpo. Ela libera quando o corpo exerce alguma atividade física por exemplo; e tem grande stress físico, atua como catalisador, adicionando fosfato e creatina, modificando a célula que fornecerá posteriormente energia, em forma de atp para célula.
A CK pode chegar a altos índices quando ocorrem distrofias musculares, no entanto, mesmo com um mínimo de lesão celular já se percebe alterações nos seus índices, o que a torna um indicativo importante de adaptação ao exercício. Isso porque a ck e uma enzima citoplasmática, sujeita a uma rápida liberação na circulação como resultado de uma pequena lesão (SOARES, 2004). 
 Os valores de ck podem ser alteradas em várias condições clínicas associadas a lesão muscular aguda ou esforço muscular intenso, traumatismo muscular, após exercício moderado ou intenso, após cirurgias ou convulsões. A aplicação de uma injeção por via intramuscular pode causar uma irritação tecidual no musculo suficiente para elevar a concentração das enzimas CK, ASTe LDH no sangue. 
Quando existem injurias, por exemplos, infecções ou toxinas que resultam em lesão da membrana celular e perda dos componentes citoplasmáticos e mitocondriais para o plasma, pode-se observa aumento nos níveis dessa enzima. Para sabermos se aumento da AST e devido ao aumento na permeabilidade hepatocelular ou devido a lesão muscular, deve-se associar a dosagem de CK, a qual é músculo-específica, deste modo, o aumento em conjunto de CK e AST, indicam lesão muscular, enquanto que os níveis elevados juntamente com ck normal, indicam provável distúrbio hepatocelula. 
E importante na avaliação da função muscular (esquelético e cardíaco), conhecida como creatina fosfoquinase (CPK), consiste de um dímero composto de duas subunidades ( B e M)que são separadas em três formulas moleculares diferentes CK-1 encontrada principalmente no cérebro; CK-2 forma hídrica, principalmente no miocárdio e o CK-3 principalmente no musculo esquelético, deste modo qualquer lesão nas células destes órgãos provocará um aumento nos níveis séricos de CK.
2.2 Desafio 2
 Considerando a situação da paciente, é importante como profissional, atender a saúde da mulher englobando todos seus parâmetros. Para isso, é primordial conhecer o Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM). O PAISM, enquanto política de saúde, surge como resposta aos problemas de saúde e as necessidades da população feminina. Apresente osobjetivos da Política Nacional de Atenção Integral á saúde da mulher e como eles aplicam na referida SGA. Explique:
 Representou a primeira inciativa do ministério da saúde de incluir o planejamento familiar nas ações de atenção à saúde da mulher (MATTOS, 2001). Nesse período, muitos foram os avanços em relação as ações voltadas para saúde e bem-estar feminino, mas ainda há muito a conquistar.
 O PAISM PROGRAMA DE ASSISTENCIA INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER foi criado em1983, sendo anunciado como uma nova e diferenciada abordagem saúde da mulher. Diante dos problemas relacionados á saúde da mulher no Brasil, tais como mortalidade materna, aborto, gravidez indesejada e doenças sexualmente transmissíveis (DST).Com isso surgiu o dia internacional da mulher 8 de março, onde houveram varias ações voltadas para saúde e o bem-estar feminino, mas ainda há muito a conquistar, houve mudanças principalmente na elaboração de diretrizes para grupos específicos da população feminina como negras e lésbicas.
Com a ampliação do programa tem como proposta de descentralização, hierarquização e regionalização dos serviços, incluindo ações educativas, preventivas, de diagnósticos, tratamento e recuperação com assistência a clínicas ginecológicas, planejamento familiar, DST, câncer tanto útero e mama, além de outros atendimentos.
 Com a Implantação de Políticas de Saúde Femininas, lançando e propondo a ampliação e a qualificação da atenção integral à saúde da mulher, a ser assumida e implantada em 26 estados e pelo Distrito Federal, nos 5.561 municípios, e que considera as especificidades regionais, o desenvolvimento e a organização dos sistemas locais de saúde. A política incorpora também a prevenção e o tratamento das DST e de mulheres vivendo com HIV, assim como das portadoras de doenças crônicas não transmissíveis e de câncer ginecológico. 
Além disso, amplia as ações para grupo historicamente alijados das politicas publicas em suas especificidades e necessidades, como as mulheres negras, indígenas, trabalhadoras rurais, presas, as lésbicas e aquelas que encontram no climatério e terceira idade. As atividades básicas de atenção integral à saúde da mulher constituem um conjunto de ações aplicadas de maneira permanentemente e de maneira racional, tendo objetivo final de melhoria dos níveis de saúde da população feminina.
 Trabalhando de modo que proporcionando, humanização do atendimento das mulheres em situação de violência foi desenvolvida ações destinadas a melhores estratégias de acolhimento.
2.3 Desafio 3 
Utilizando o suporte da equipe multiprofissional, observou-se uma perda muscular acentuada, devido à diminuição do tônus, força muscular e astenia. Estudos recentes evidenciam que a perda de 30% do tecido muscular pode levar um indivíduo saudável a óbito. Apresente qual é o principal íon que participa da contração muscular, descreva seu mecanismo de ação, detalhando desde a sua liberação até o cessar da contratilidade muscular. Este íon está relacionado com qual outra enfermidade que acomete, principalmente, mulheres menopausadas? Explique o motivo.
O músculo esquelético é um órgão especializado na transformação de energia química em movimento (energia mecânica), desenvolvido para otimizar esta função utilizando um conjunto bem ordenado de proteínas relacionadas com o movimento. 
Os 600 músculos esqueléticos do corpo humano são compostos de centenas à centenas de milhares de células alongadas, multinucleadas chamadas fibras musculares. Cada fibra contem as proteínas contrateis Miosina e Actina, que compõe os filamentos grossos e finos respectivamente, que estão dispostos paralelamente nas miofibrilas que compõe as fibras. As miofibrilas estão também paralelamente arranjadas e apresentam um padrão de bandas escuras e claras dispostas em série, que dão o caráter de estrias às fibras de tais músculos. 
Esta aparência estriada característica da miofibrila observável na microscopia de luz decorre da birrefringência diferente das proteínas contrateis: a banda clara, chamada banda-I, é devida a isotropia (I) da região da miofibrila dada pelos filamentos finos e a banda-A, devida a sua anisotropia(A), constituída pelos filamentos grossos intercalados aos finos. Os limites laterais da unidade contrátil chamada de sarcômero são dados pelos discos Z, constituídos por alfaActinina, onde se ancoram os filamentos finos , a Tinina e a Nebulina. Na microscopia de luz o sarcômero é delimitado por duas linhas Z e contem duas banda-I e uma banda –A central separando-as. 
A contração é definida como a ativação das fibras musculares com a tendência destas se encurtarem. Ocorre quando o cálcio citosólico ([Ca 2+ ]i) aumenta disparando uma série de eventos moleculares que levam à interação entre miosina e Actina, ocorrendo o deslizamento desta última sobre os filamentos grosso e o encurtamento dos sarcômeros em série. 
A despolarização do sarcolema da fibra muscular esquelética se propaga da superfície para o interior da fibra através dos túbulos-T. Junto aos túbulos se encontram as cisternas do retículo sarcoplasmático formando com o túbulo T uma estrutura denominada Tríade. Na membrana dos túbulos se encontram proteínas integrais que a transfixam chamadas Proteínas DHP por terem afinidade por dihidropiridina, substância inibidora da abertura de seus canais cálcio-seletivos intrínsecos. 
A despolarização do túbulo T induz a alteração da conformação das proteínas DHP. Esta modificação é transmitida aos podócitos que se encontram em contato com tais proteínas. Os podócitos são projeções citoplasmáticas de proteínas integrais da membrana do retículo sarcoplasmático, chamadas Proteínas Receptoras de Rianodina, cuja isoforma na musculatura esquelética é abreviada por RyR1. Estas proteínas se encontram concentradas na face da cisterna em contato com o túbulo T e contem canais intrínsecos seletivos ao cálcio. 
Uma vez ativado o RyR1 pela alteração de conformação da proteína DHP induzida pela despolarização que atingiu os túbulos T, os seus canais são abertos efluindo cálcio do retículo para o citoplasma da fibra muscular. A mudança de conformação de RyR1 se transmite à outra proteína ligada à este receptor, chamada Triadina. Esta última mobiliza o cálcio ligado á Parvalbumina, Calsequestrina e Reticulina, todas encontradas no interior do retículo sarcoplasmático e em contato entre si, que liberam mais cálcio. Este íon sae pelo canal de RyR1, que se encontra aberto, contribuindo para o maior aumento do cálcio citosólico. 
O filamento grosso é constituído por moléculas de miosina, dispostas ordenadamente. Cada molécula de miosina é constituída por duplas hélices enroladas entre si e numa das extremidades se encontram duas cabeças globulares. O seu arranjo é regular de tal maneira que as cabeças se dispõem de maneira helicoidal, separadas por 14,5 nm. Existem 294 moléculas por filamento grosso. Como as cabeças têm atividade ATPásica existem 588 sítios com tal propriedade. O filamento grosso se encontra no centro de um hexágono em cujos vértices se encontram dispostos os filamentos finos.
 O filamento fino é constituído por Actina filamentosa (Act-F), que é formada por dois filamentos de Actina globular (Act-G) entrelaçados, por Tropomiosinas fixadas sobre Act-F por Troponina em intervalos de 7 Act-Gs. A Troponina é composta de três subunidades chamadas Troponina C (que tem afinidade por Cálcio, TnC), Troponina I (TnI) e Troponina T (TnT). A subunidade TnI está ligada a uma das Act-Gs e a subunidade TnT à Tropomiosinas e a TnC ligada a estas duas subunidades.
O cálcio ao se ligar à TnC faz com que o conjunto modifique a sua conformação desligando TnI da Act-G/F , simultaneamente Neurociências Revista Neurociências V13 N3 (supl-versão eletrônica) – jul/set, 2005 62 deslocado a Tropomiosina, expondo os sítios das Act-Gs permitindo a interação com as projeções das cadeias de miosina, chamadas de cabeça, que constituem o filamento grosso. Numa reação que envolve a hidrólise de ATP, tem-se o deslizamentodos filamentos finos em relação aos filamentos grossos, com consequente encurtamento dos sarcômeros (aproximação dos discos Z), com a produção de força ao longo da miofibrila. 
A formação de pontes entre Act-F e miosina é reversível, na presença de ATP, ocorrendo com a modificação da posição da cabeça da miosina de 45 à 90 graus, tendo um deslocamento de 100 Angstrons. A energia deste processo provem da hidrólise de ATP, liberando ADP e Pi ( processo de transdução de energia). 
2.4 Desafio 4 
Vimos nessa situação geradora de aprendizagem, a importância de um atendimento multiprofissional para melhora do prognóstico e tratamento dos pacientes. Para complementar seu aprendizado, conheça a equipe Saúde da Família (ESF) da sua região (realize uma visita a uma Unidade Básica de Saúde da sua região e/ou faça uma pesquisa) e discuta com sua equipe sobre como as ESF são organizadas, de acordo com a necessidade de cada região. Após essa discussão, descreva como é realizado a visita domiciliar e quais parâmetros são utilizados para definir quais serão os pacientes visitados nessa estratégia.
A estratégia da saúde da família e uma unidade de atenção básica visando tratamento através da prevenção, as consultas a pacientes crônicos como diabetes e hipertensão ocorre nessa unidade, onde são acompanhados e orientados sobre o tratamento de seus problemas, no ESF. Trata-se de atendimentos de baixa e média complexidade, procedimentos de alta complexidade são encaminhados para especialistas.
Também é acompanhado na unidade gestante, crianças, onde são acompanhado seu crescimento e desenvolvimento. Também é realizado pela equipe da unidade visitas semanal a pacientes que tem dificuldade a se locomover até a unidade e também pacientes que é solicitado internação compulsória. 
E feito na unidade testes rápidos de HIV, Sífilis e Hepatite. As visitas são feitas semanalmente a partir das 14hrs, as visitas são agendadas pelos os agentes de saúde. Os horários de atendimento das ESFS são das 7:00hrs as 11:00hrs e das 13:00 as 17:00 horas, os atendimentos são de forma espontânea somente o dia dos grupos que são reservados para gestantes , hipertensos e diabéticos. 
A atenção básica e isso, acolhimento, prevenção, cuidados, e não podemos deixar de visar, que gestantes de alto risco estão sempre em acompanhamento.
Na visita domiciliar acontece à visita puerperal isto é; a puérpera e a mulher que acabou de dar a luz estão visita ocorre até o quinto dia, estes cincos dias ela é assistida e o bebê também, para ver como se encontra o estado de saúde de ambos, como está acontecendo o aleitamento materno, se está pegando corretamente, se a criança está ou não tendo icterícia, muito comum em recém-nascido, como está o cordão umbilical se o curativo está sendo feito corretamente.
CONCLUSÃO
 Vimos neste trabalho a importância de ser um bom profissional, mostramos oque é importante na hora de fazer um atendimento ao paciente, também falamos de como é o trabalho de um profissional, qual sua importância, sua tarefa . Observamos alguns casos de doenças crônicas e terminais, aprofundamos para saber como tratar e saber reconhecer que problemas graves sempre devem ser dirigidos por especialistas. Mostramos também como é uma unidade básica de saúde, qual sua importância para a comunidade e como é feito o trabalho dos agentes no município, como são feitas as visitas, qual o período e quais profissionais trabalham nessa unidade, para suprir com a saúde da população.
Referências bibliográficas 
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