Assistência de Enfermagem aos clientes politraumatizados

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Assistência de Enfermagem aos clientes politraumatizados: biomecânica do trauma
Epidemiologia:
5,8 milhões de pessoas morrem por trauma em todo mundo
A maior parte ocorre entre 5 a 44 anos 
Entre o 24 e são devidos a acidentes de trânsito 
Introdução:
No trauma, o histórico do impacto do trauma e da troca de energia resultante dele.
Entender os princípios da cinemática aumenta o nível de suspeita dos padrões de lesão, relacionados com a observação da cena, auxiliando na avaliação da vítima de maneira apropriada.
Cinemática:
Estuda o movimento dos corpos
Colisão= troca de energia que ocorre quando um objeto, com energia, impacta com o corpo humano.
Evento traumático:
Fase pré-evento / pré colisão
Fase do evento/ colisão 
Fase pós-colisão/ pós-evento
Fase pré-evento
Trabalhar prevenção
Influenciam e levam ao evento
Fase do evento
Momento do impacto entre um objeto em movimento e outro objeto
Fase pós-evento
Nessa fase, é importante entender a biomecânica. 
Atendimento 
Princípios gerais da cinemática:
O processo de avaliar a cena para determinar quais forças e movimentos foram envolvidas e quais lesões podem ter resultado dessas forças é denominado cinemática.
1° Lei de Newton
Um corpo em repouso permanecerá em repouso e um corpo em movimento permanecerá em movimento a menos que seja atingido por uma força externa.
2° lei de Newton
A energia não pode ser criada nem destruída, mas pode ser transformada.
3° lei de Newton
Relacionada a força de interação entre dois corpos.
EC= ½ m x v2
Quanto maior for a energia cinética maior a probabilidade das lesões 
Quanto menor for a distância de parada, maior vai ser a energia transferida e maiores serão os riscos de lesão. O contrário é verdadeiro. 
Interação do corpo humano com os componentes de uma colisão
Quando o corpo humano colide com um objeto sólido , o número de partículas de tecido do corpo afetadas pelo objeto sólido determina a qualidade de troca de energia que ocorre.
Densidade do tecido – quanto mais denso o tecido > mais partículas serão afetadas
Densidade do ar ( pulmão, intestino)
Densidade da água ( músculo e órgãos)
Densidade sólida ( ossos)
Área de contato – maior superfície de contato > maior força exercida sobre elaA superfície define o tipo de trauma
Trauma fechado
Trauma permanente
Cavitação – o impacto nas partículas de tecido as acelera para longe do ponto de impacto, criando uma cavidade.
Cavidade permanente 
Cavidade temporária 
Trauma fechado
Cisalhamento 
Órgãos/ estrtuturas que muda de velocidade mais rápido que outros órgãos levando a separação das partes
Compressão 
órgão- órgão 
Tipos de colisão:
- impacto frontal ( torácicas, cardíacas, pulmonares,na aorta, diafragma lesão por cisalhamento em rins, baço, fígado e lesão em vasos renais) – relacionado também a direção da força
Lesão de coluna cervical
Tórax instável anterior
Contusão miocárdica
Pneumotórax 
- impacto traseiro ( hiperextensão do pescoço – efeito chicote)
- impacto lateral ( colisão em T- fratura de clavícula, fratura de costela, pneumotórax, compressão de órgãos sólidos, entorse contralateral do pescoço, fratura de coluna cervical de pelve, de acetábulo)
-impacto rotacional ( lesão mistas, tanto lesões do lateral quanto do frontal)
-capotamento ( veículo sofre vário impactos em diversos ângulos diferentes, as lesões são inúmeras)
Sistemas de segurança:
Cinto de segurança
Cinto diagonal, sem cinto abdominal : lesões esperadas, vítima pode se mover para baixo
Cinto abdominal isolado , sem cinto diagonal: lesões esperadas, vítima mover-se para cima
Compressão de órgãos moles > hérnia de órgãos abdominais
Airbags 
Amortecem o impacto 
Uso de capacetes e roupas de segurança
Atropelamento 
Impacto inicial nas pernas
O tronco rola sobre o capo do veículo 
Queda geralmente de cabeça com possibilidade de trauma na coluna cervical 
Queda:
Avaliar como a pessoa aterrissou, que irá ter relação com o tipo de fratura 
Com os pés: fraturas de calcâneo, fraturas nos tornozelos, fraturas de tíbias e fíbulas, fraturas de joelho e quadril
Com as maõs:
Aterrissar com o corpo quase alinhado