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Disciplina: Avaliação Proficiência _Farmácia Modelo de Prova: Roteiro de Estudos - 15 Questões Tipo de Prova: RE Versão da Prova: 2 Código da Prova: 116262 Questão Respostacorreta Gabarito Comentado 1 C A cromatografia líquida de alta pressão (HPLC- High Pressure Liquid Chromatography) é uma técnica com a capacidade de separar, identificar e quantificar os compostos que estão presentes numa mistura. Um sistema de HPLC está, normalmente, acoplado a um computador (Figura 5), onde é traduzida, sob a forma de um gráfico (cromatograma) a leitura dos analitos que foram identificados pelo detetor. O tempo de retenção é o tempo gasto por um componente desde a sua injeção até a sua detecção na saída do sistema. O tempo de retenção engloba todo o tempo que um componente fica no sistema cromatográfico, seja diluído na fase móvel, seja retido na fase estacionária. Em relação às incorretas: - Os agrotóxicos Simazina, Carbaril, Atrazina, são os com menores tempos de retenção, pois aparecem por primeiro no cromatograma. - Os agrotóxicos Atrazina, Azoxistrobina, Fludioxonil possuem tempo de retenção intermediários. - Os agrotóxicos Diflubenzurom, Difenoconazol, Clorpirifós possuem tempo de retenção intermediários. - O agrotóxico Simazina possui o menor tempo de retenção. Referência: SKOOG, Douglas A; HOLLER, F. James; Nieman, Timothy A. – Cromatografia Gasosa. In: Princípios de Análise Instrumental. 5ª Edição. Porto Alegre: Bookman, 2002. ISBN- 0-03-002078-6. 623-625. Está é a resposta correta, pois os três últimos agrotóxicos são os que possuem maior tempo de retenção, pois demoraram mais para aparecer na cromatografia. 2 D Alternativa correta: Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas. I. CORRETA: Na busca por novas soluções e como alternativa aos polímeros convencionais, os polímeros biodegradáveis têm alcançado uma posição de destaque. II. INCORRETA: Segundo o mecanismo de Libertadores ou emissores de agentes antimicrobianos das embalagens ativas, os sistemas antimicrobianos podem ser divididos em dois tipos. O primeiro tipo caracteriza-se por agentes que migram intencionalmente para a superfície do alimento, o segundo por conter agentes desprovidos dessa intencionalidade. III. CORRETA: A oxidação lipídica e os seus efeitos negativos (organoléticos e nutricionais) têm principal incidência nos alimentos ricos em gordura como peixe fresco e óleos vegetais. Os antioxidantes inseridos em sistemas ativos de embalamento atrasam os processos de oxidação, atuando geralmente como eliminadores de radicais livres. IV. CORRETA: As embalagens ativas podem ser definidas como embalagens que percebem mudanças no ambiente ao redor do produto e respondem com alterações em suas propriedades, exemplos de embalagens ativas são as que liberam compostos antimicrobianos, como sais de prata, álcoois, dióxido de enxofre, dióxido de cloro e bacteriocinas Fonte: VELLOSO, CK; MARTINS, VM; MARTINS, MD; RIZZATO, ML. Ação antifúngica de óleos essenciais em filmes biodegradáveis frente a bolores termorresistentes isolados de tomates. COGITARE, v. 1, n. 1, 2018, p. 31-46. 3 E Alternativa correta: Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas. A afirmativa III está INCORRETA. Ticlopidina e clopidogrel apresentam mecanismo de ação diferentes ao do AAS. Ticlopidina e clopidogrel inibem a ligação do ADP aos seus receptores nas plaquetas e, assim, inibem a ativação dos receptores de GP IIb/IIIa necessários para que as plaquetas se liguem ao fibrinogênio e umas às outras. As afirmativas I, II e IV estão CORRETAS. 4 A Alternativa correta: A população masculina é a principal responsável pela transmissão da infecção ao sexo feminino, que ocorre de forma sexual. Isso ocorre porque, diferente de outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), o HPV é transmitido mais facilmente do homem para a mulher do que da mulher para o homem. Em relação as incorretas: - A população masculina também tem direito de receber vacinas, mas não é esse o motivo de também receberem a vacina do HPV. - O HPV não atinge muito mais a população masculina do que a população feminina. - O HPV não é seletivo para o gênero masculino e atinge as mulheres. - O HPV pode infectar tanto homens quanto mulheres, mas os homens não sofrem mais danos causados pelos vírus do que as mulheres. ZARDO, G.P.; FARAH, F.P.; MENDES, F.G.; KUSMA, S.Z.; MOLINA, G.V.M.; MELO, G.N.; FRANCO, C.A.G.S. Vacina como agente de imunização contra o HPV. Ciência & Saúde Coletiva . v9, n.9, p.3799-3808, 2014. ABREU, M.N.S.; SOARES, A.D.; RAMOS, D.A.O.; SOARES, F.V.; FILHO, G.N.; VALADÃO, A.F.; MOTTA, P.G. Conhecimento e percepção sobre o HPV na população com mais de 18 anos da cidade de Ipatinga, MG, Brasil. Ciências da saúde coletiva. v.23, n.3, 2018. Correta. 5 E Alternativa correta: As vacinas de terceira geração, ditas vacinas de DNA oferecem uma série de vantagens quando comparadas às vacinas de primeira e segunda geração em termos econômicos e técnicos, pois possuem menor custo de produção em larga escala, têm fácil controle de qualidade, podem ser liofilizadas e por isso tem maior facilidade de transporte e armazenamento. O custo de produção das vacinas gênicas em larga escala é consideravelmente menor ao custo de produção das vacinas compostas de fração subcelular, proteínas recombinantes e peptídeos sintéticos. O controle de qualidade é mais fácil, a comercialização não necessita de uma rede de refrigeração, pois estas vacinas são estáveis à temperatura ambiente e podem ser liofilizadas. Estes fatores facilitam o transporte, a distribuição e o estabelecimento de amplos programas de imunizações em regiões de difícil acesso, o que seria interessante para a realidade brasileira e de outros países em desenvolvimento. Fonte: RODRIGUES JÚNIOR, J. M.; LIMA, K. M.; CASTELO, A. A. M.; MARTINS, L. D. B.; SANTOS, S. A. S.; FACCIOLI, L. H.; SILVA, C. L. É possível uma vacina gênica auxiliar no controle da tuberculose? Jornal Brasileiro de Pneumologia, v.30, p.468-477, 2004. 6 B Alternativa correta: As afirmativas I, III e IV são corretas. A afirmativa II está incorreta, pois o uso de antibióticos está diretamente relacionado ao aumento da incidência da resistência bacteriana, pois o uso inadequado de antibióticos aumenta o risco de seleção, de cepas bacterianas resistentes. Assim, os antibióticos não induzem, apenas selecionam novas cepas. A resistência acontece através de dois grandes mecanismos: mutação em um loci do cromossoma ou transferência horizontal de genes, isto é, por aquisição de genes de resistência anteriormente presentes em outros microrganismos. Os genes responsáveis pela resistência contidos em plasmídeos, normalmente codificam enzimas que inativam os antibióticos ou reduzem a permeabilidade das células. Em contraste, a resistência conferida por mutações cromossomais envolve a modificação do alvo. A transferência horizontal de genes é um processo de aquisição de material genético entre bactérias da mesma espécie ou espécies diferentes. Pode ocorrer por três mecanismos, transformação, transdução ou conjugação. Fonte: TRABULSI, L.R.; ALTHERTUM, F.; GOMPERTZ, O.F. CANDEIAS, J.A.N. Microbiologia. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2014. 7 A As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I, assim o perfil de uma planta traçado pelo uso da cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), por exemplo, pode proporcionar a identificação da presença dos marcadores e também de outros compostos, oferecendo uma caracterização completa da planta ou do produto analisado além de permitir a distinção entre espécies próximas. A determinação da constituição química da amostra pode ser feita por diferentes técnicas cromatográficas: cromatografia em camada delgada (CCD), cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE), cromatografia gasosa (CG) e eletroforesecapilar (EC). Fonte: Tatiana M. Souza-Moreira; Hérida R. N. Salgado; Rosemeire C. L. R. Pietro. O Brasil no contexto de controle de qualidade de plantas medicinais. Rev. Bras. Farmacogn. 20(3): 435 - 440, 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbfar/v20n3/a23v20n3.pdf>. Acesso em 06 fev 2019. Alternativa correta: As asserções I e II são proposições verdadeiras e a asserção II é uma justificativa correta da asserção I. Cuidar de um idoso com DA, seja no ambiente hospitalar ou na própria residência, pode ser uma das tarefas mais difíceis para a família, razão pela qual o cuidador necessita não só de informações sobre a doença e suas manifestações, mas, sobretudo, que suas inseguranças e limitações sejam conhecidas e valorizadas pela equipe de saúde, por meio de profissionais, dentre eles o farmacêutico, buscando conhecimentos das necessidades dos cuidadores, para que eles conseguissem prestar esses cuidados mais adequadamente. O farmacêutico frente a DA possui um papel de orientar os cuidadores, ou os próprios pacientes em fase inicial da doença e fazer o acompanhamento farmacoterapêutico, estando atentos às interações medicamentosas, reações adversas aos medicamentos, para garantir a 8 B eficácia e segurança do tratamento em cada um dos estágios na evolução da doença, no aparecimento das comorbidades ou de outras enfermidades, mesmo que não associadas a esta patologia. De acordo com a Portaria 4283/2010 que aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais, o farmacêutico é responsável por todo o ciclo do medicamento, desde sua seleção, passando pelo armazenamento e pelos controles, até o último momento, ou seja, a dispensação e o uso pelo paciente. É responsável também por todo o fluxo do medicamento dentro da unidade de saúde e pela orientação aos pacientes internos e ambulatoriais, buscando cooperar na eficácia do tratamento e na redução dos custos. Tal abrangência está de acordo com o contexto do ciclo da assistência farmacêutica, estando correto afirmar que é função do farmacêutico ser responsável por todo o processo que acomete o medicamento, até sua dispensação, onde o paciente deve ser orientado sobre seu uso para um tratamento efetivo. Sendo assim, as asserções I e II são proposições verdadeiras e a II justifica a I. Fonte: Ministério da Saúde. PORTARIA Nº 4.283, DE 30 DE DEZEMBRO DE 2010. Aprova as diretrizes e estratégias para organização, fortalecimento e aprimoramento das ações e serviços de farmácia no âmbito dos hospitais. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4283_30_12_2010.ht ml>. Acesso em 01 fev 2019. 9 D Alternativa correta: Apenas o mecanismo de ação V mostrado na figura. A levodopa (combinada com benserazida ou carbidopa) atua aumentando os níveis de dopamina (V), portanto a opção correta é: Apenas o mecanismo V mostrado na figura. A selegilina inibe a ação da MAO – B ( I); inibidores da catecol-O- metiltransferase (COMT) bloqueiam a degradação da dopamina ( II ); anticolinérgicos e inibidores da N-metil D-Aspartato (NMDA) bloqueiam os receptores de acetilcolina no estriado (III); Amantadina estimula a liberação de dopamina e inibe a sua recaptação (IV). Fonte:Foppa, Aline Aparecida. Qualificação do serviço farmacêutico clínico a partir dos dados de seguimento farmacoterapêutico a indivíduos com doenças de Parkinson. Dissertação de mestrado. Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da saúde. Programa de Pós Graduação em Assistência farmacêutica, Florianópolis, SC, 2014. 10 D Os dispositivos nanoestruturados visam disseminar substâncias com capacidade terapêutica e aumentar a eficácia dos mesmos no organismo através de sua liberação controlada e direcionamento celular, oferecendo inúmeras vantagens quando contrapostos com as formas farmacêuticas convencionais (IV – CORRETO). Uma das vantagens consiste no aumento da segurança, uma vez que, em uma situação ideal, as nanopartículas, atuando como nanocarreadores, são capazes de transportar o fármaco para um local de destino específico (receptor, sítio ativo) para exercer a sua atividade terapêutica com O MÁXIMO DE SEGURANÇA POSSÍVEL (I – INCORRETO). Os lipossomas são importantes dispositivos empregados na nanomedicina e consistem em estruturas vesiculares formadas por uma ou mais bicamadas concêntricas de lipídeos intermediadas por compartimentos aquosos. Estes sistemas possuem natureza anfifílica, elevada biocompatibilidade e biodegradabilidade, especialmente quando são formulados a partir de lipídeos naturais. Além disso, podem ter seu tamanho, composição lipídica e aquosa, lamelaridade e propriedades de superfície facilmente modificadas de acordo com requisitos farmacêuticos e farmacológicos (II – CORRETO). Os nanocristais, por sua vez, representam uma estratégia de nanomização de fármacos pouco solúveis em água, que permitem aumentar a solubilidade e biodisponibilidade do fármaco e possibilita o uso em formulações orais e parenterais (III – CORRETO). Dessa forma, apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. Fonte: DIMER, F.A. et al. Impactos da nanotecnologia na saúde: produção de medicamentos. Quím Nova, v. 36, 2013. 11 C Alternativa correta: A asserção I é uma proposição verdadeira e a II, falsa. O efeito da desativação dos receptores no território renal pode ser avaliado pelo aumento nos níveis séricos de renina e vasopressina, associado a uma diminuição da taxa de filtração glomerular durante estímulos mais prolongados. A vasopressina tem papel fisiológico principal na regulação da reabsorção de água nas células tubulares renais e também é um potente constritor nas células musculares lisas dos vasos. Tem papel importante no controle da pressão arterial, pois um aumento nos níveis plasmáticos da vasopressina resulta no aumento na retenção de água que mantém a osmolaridade plasmática dentro dos valores normais. O efeito antidiurético é obtido por promover a reabsorção de água livre de solutos nos túbulos distal e túbulos coletores do rim. O controle endócrino do equilíbrio hidroeletrolítico se dá por dois parâmetros: pela regulação do volume através do Sistema Renina / Angiotensina / Aldosterona, onde os barorreceptores localizados no aparelho justa glomerular renal detectam variações mínimas de pressão sanguínea e liberam a renina que inicia um sistema em cascata que, como resultado final, estimula a liberação pela córtex adrenal da aldosterona. A aldosterona aumenta a reabsorção Na+ (e de água) e normaliza a pressão arterial. Fonte: IRIGOYEN,MC; CONSOLIM-COLOMBO, FM; KRIEGER EM. Controle cardiovascular: regulação reflexa e papel do sistema nervoso simpático. Rev Bras Hipertens 8: 55 - 62, 2001. 12 B Alternativa correta: A latenciação de fármacos consiste na transformação do fármaco matriz em forma de transporte inativo, ou pró-fármaco, que, in vivo, mediante reação química ou enzimática, libera a porção ativa no local de ação. Existem diversos fármacos que apresentam bom potencial farmacológico, mas tem características físico-químicas, organolépticas, farmacocinéticas, farmacológicas e toxicológicas que se caracterizam como barreiras para seu uso clínico. Para otimizar as características destes fármacos pode ser realizada a latenciação de fármacos, ou seja, a transformação do fármaco matriz em forma de transporte inativo que, in vivo, mediante reação química ou enzimática, libera a porção ativa no local de ação. Pró-fármaco, portanto, é um fármaco ativo, quimicamente transformado em um derivado inativo, que é convertido por um ataque químico ou enzimático ou de ambos no fármaco matriz no organismo, antes ou após alcançar seu local de ação. Em relação às incorretas: - Pró-fármacos clássicos são fármacos ativos, quimicamente transformadoem um derivado inativo, incapaz de exercer seu efeito farmacológico até que seja convertido por um ataque químico ou enzimático ou de ambos no fármaco matriz no organismo, antes ou após alcançar seu local de ação. - A latenciação de fármacos consiste na transformação do fármaco matriz em forma de transporte inativo, ou pró-fármaco, que, in vivo, mediante reação química ou enzimática, libera a porção ativa no local de ação. Chung et al. Latenciação e formas avançadas de transporte de fármacos. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas. v. 41, n.2, 2005. Correto. A latenciação de fármacos consiste na transformação do fármaco matriz em forma de transporte inativo, ou pró-fármaco, que, in vivo, mediante reação química ou enzimática, libera a porção ativa no local de ação. 13 A Alternativa correta: Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas. A exposição à radiação solar confere benefícios aos seres humanos, porém o excesso pode causar danos ao organismo. A radiação ultravioleta é a mais energética e está diretamente relacionada ao fotoenvelhecimento, hiperpigmentação, eritemas, lesões cutâneas e carcinomas, justificando ser o uso do protetor solar indispensável. Os filtros solares são divididos em filtros orgânicos e inorgânicos. Estes últimos representados por óxidos metálicos são muito utilizados nas formulações cosméticas em virtude de seu baixo potencial alergênico, embora sejam esteticamente desagradáveis por deixar uma coloração branca sobre a pele. Afirmativa I - incorreta. Inicialmente, os filtros solares foram desenvolvidos para proteger a pele contra queimaduras do sol, ou seja, preferencialmente contra a radiação UVB, permitindo bronzeamento por meio de UVA. Entretanto, com o elevado grau de conhecimento a respeito de UVA, ficou evidente que a pele precisaria ser protegida de toda faixa UVA/UVB, para assim reduzir o risco de câncer de pele causado por exposição ao Sol. A partir disso, surgiu um novo conceito, de que um fotoprotetor eficiente deve prevenir não apenas uma queimadura, mas também reduzir o acúmulo de todas as lesões induzidas pela radiação UV, que pode aumentar o risco de qualquer alteração. Referência: BAILLO, Vanessa Priscila & DE LIMA, Andréa Cristina. Nanotecnologia aplicada à fotoproteção. Rev. Bras. Farm. 93(3): 271-278, 2012. Disponível em: <http://rbfarma.org.br/files/rbf-2012-93-3-1.pdf>. Acesso em 31 jan 2019. 14 E Alternativa correta: Apenas as afirmativas II e IV estão corretas. I. A testosterona é um esteróide anabólico por excelência, que participa de vários processos metabólicos, aumentando a síntese de proteínas (e da massa muscular) e a deposição de glicogênio nos músculos, e possuindo ainda um efeito antagônico à ação proteolítica dos glicocorticoides. II. Como a testosterona é um esteróide de atividade tecidual anabólica, enquanto o cortisol tem atividade essencialmente catabólica, a relação entre seus níveis séricos de repouso serve como indicador do balanço entre o metabolismo anabólico e catabólico. III. A espermatogênese é um processo cíclico no qual os gonócitos, primeiras células germinativas a habitarem os túbulos seminíferos, multiplicam-se e diferenciam-se em espermatogônias. IV. O processo de multiplicação, meiose e diferenciação das células germinativas em estádios mais avançados de desenvolvimento está sincronizado com as mudanças morfológicas e a expressão gênica nas células de Sertoli e Leydig. FRANCA, SC et al. Resposta Divergente da Testosterona e do Cortisol Séricos em Atletas Masculinos Após Uma Corrida de Maratona. Arq Bras Endocrinol Metab vol 50 nº 6 Dezembro 2006. Aguiar, GV et al. Desenvolvimento testicular, espermatogênese e concentrações hormonais em touros Angus. R. Bras. Zootec., v.35, n.4, p.1629-1638, 2006. 15 D Alternativa correta: Litíase renal é uma doença frequente que acomete mais homens que mulheres e pode estar localizada nos rins, ureter, bexiga e uretra. A recorrência da litíase renal é comum, se não forem submetidos a nenhum tipo de tratamento. A maioria dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos de cálcio, sendo a maioria compostos primariamente de oxalato de cálcio. Litíase renal é uma doença frequente que acomete mais homens que mulheres e pode estar localizada nos rins, ureter, bexiga e uretra. Nos homens, é uma das mais prevalentes causas das doenças urológicas A recorrência da litíase renal é comum e aproximadamente 50% dos pacientes apresentarão um segundo episódio de litíase, após 5 a 10 anos do primeiro, se não forem submetidos a nenhum tipo de tratamento. Aproximadamente 75-80% dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos de cálcio, sendo que a maioria destes são compostos primariamente de oxalato de cálcio e, com menor frequência, fosfato de cálcio. A formação dos cálculos urinários é o resultado de um processo complexo e multifatorial. Os principais mecanismos fisiopatogênicos responsáveis pela sua formação são distúrbios metabólicos, infecções urinárias, anormalidades anatômicas e causas idiopáticas. Outros fatores envolvidos na litogênese são o pH urinário, o volume urinário e a dieta. Os principais fatores de risco conhecidos são: questões dietéticas (baixa ingestão hídrica, dieta pobre em cálcio e rica em proteína animal e sódio); história prévia pessoal ou familiar de nefrolitíase; infecção urinária de repetição; uso de medicamentos (aciclovir, sulfadiazina e indinavir); hipertensão, diabetes e obesidade. Dependendo do tipo de cálculo, as pedras podem ser expelidas ao urinar, pode ser realizado planejamento alimentar (com dieta pobre em sódio e proteína animal, e rica em fibras e liquídos), ou tratamento medicamentoso. Em relação às incorretas: - Litíase renal é UMA causa mais prevalente das doenças urológicas em homens (JUNTAMENTE COM OS PROBLEMAS DA PRÓSTATA), acomete mais estes do que mulheres, e pode estar localizada nos rins, ureter, bexiga e uretra. Os principais mecanismos fisiopatogênicos responsáveis pela formação dos cálculos são distúrbios metabólicos, infecções urinárias, anormalidades anatômicas, volume urinário e dieta, entre outros. - Os cálculos renais são os tipos de cálculos mais prevalentes e tem como principais fatores de risco: questões dietéticas, como BAIXA ingesta hídrica e rica em proteína animal, história prévia de nefrolitíase, infecção urinária de repetição e co-morbidades, como obesidade. - Os cálculos NOS RINS são os tipos de cálculos mais prevalentes, além de estarem a frente no ranking das doenças urológicas em homens, JUNTO COM OS PROBLEMAS DA PRÓSTATA, acometendo mais estes do que mulheres. Além disso, a recorrência desse tipo de litíase é comum, se não forem submetidos a nenhum tipo de tratamento. - Dependendo do tipo de cálculo, o planejamento nutricional desempenha um papel fundamental no tratamento da nefrolitíase, sendo recomendada uma dieta POBRE em sódio, proteína animal e bebidas ricas em açúcar, além do aumento da ingestão de líquidos, frutas e verduras. PACHALY, M.A. Tratamento da nefrolitíase: onde está a evidência dos ensaios clínicos? J Bras Nefrol. V.38, n. 1, 2016. CORRETO. Litíase renal é uma doença frequente que acomete mais homens que mulheres e pode estar localizada nos rins, ureter, bexiga e uretra. A recorrência da litíase renal é comum, se não forem submetidos a nenhum tipo de tratamento. A maioria dos pacientes com urolitíase apresentam cálculos de cálcio, sendo a maioria compostos primariamente de oxalato de cálcio.
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