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Fisioterapia em Gerontologia – UNIBH - CMA
ESTUDO DIRIGIDO
Diferencia a rigidez articular na osteoartrite, artrite reumatoide, Fibromialgia e espondilite anquilosante
Artrite Reumatoide - Rigidez matinal e após imobilização prolongada. (Devido a menor secreção do cortisol endógeno à noite). 
Espondilite anquilosante - Rigidez matinal: piora com a gravidade da doença.
Osteoartrite -  Rigidez: repouso ou matinal < 30 minutos
Fibromialgia - matinal, de curta duração (Menos de 15 minutos)
Explique a frase “a osteoartrite é um ladrão silencioso, porque se desenvolve sem dor”
A doença se dá o início no osso Subcondral onde há ausência de nociceptores, e uma cartilagem articular sem inervação e pouco vascularizada, e não causa dor, quando a lesão já está bem avançada começa a aparecer os sintomas. 
Cite os principais sintomas da osteoartrite.
Dor localizada ou irradiada (mobilização, palpação, noturna)
Compressão nervosa (edema, osteófitos)
Espasmo muscular
Excitação nociceptiva cápsula, ligamentos e tendões
Instabilidade (alterações no alinhamento, sobrecarga ligamentar)
Inflamação 
Rigidez: repouso ou matinal < 30 minutos
Parestesia
Instabilidade
Creptação palpável a audível
Espasmo ⇒ atrofia muscular
Limitação de ADM, sem anquilose
Deformidades
Inflamação discreta
Derrame articular
Alteração AVD´s e função
Defina os fatores de risco para o desenvolvimento da osteoartrite.
Idade
Sexo
Obesidade
Predisposição genética
Estresse mecânico/ trauma/postura
Doença inflamatória
Deformidades
Associe as alterações anatômicas da osteoartrite com os achados radiológicos da doença. 
Destruição cartilaginosa = redução do espaço articular
Eburnificação óssea = esclerose óssea
Hiperplasia marginal = osteófitos + superfícies irregulares
Rarefação óssea = pseudocistos
Desidratação do disco: redução da altura e aproximação dos corpos
Explique porque a osteoartrite pode causar instabilidade e deformidade articular
Caracterize os nódulos de Heberdein e Bouchard, as deformidades que eles causam e a cinesioterapia indicada.
Heberden são nódulos das falanges distais causados pela artrose e são mais comuns que Bouchard, que são nódulos das falanges proximais e podem estar relacionados à artrite reumatoide, a diferença entre eles é a articulação acometida: os nódulos de Heberden se desenvolvem com maior frequência nas pontas dos dedos, enquanto os nódulos de Bouchard acometem as dobras dos dedos.
A cinesioterapia é movimento passivo, movimento ativo isométrico x isotônico*(não realizar no final da ADM)
* isotônico é concêntrico (dor e lubricação), e excêntrico (hipertrofia + função)
Discuta o uso de ultrassom contínuo na rizartrose
Possui um efeito térmico.
Explique porque a crioterapia deve ser usada com cautela na fase crônica da osteoartrite
Pois causa anestesia, redução da dor, redução do espasmo muscular, estimula o relaxamento, permite a mobilização precoce, melhora a amplitude de movimento, redução do edema, quebra do ciclo dor-espasmo-dor.
Indique 5 técnicas de proteção articular para osteoartrite de mãos.
Tensor 
Bandagem rígida (fisioterapia)
Bandagem elástica (AVDs)
Órtese imobilizadora de mãos e dedos
Indique que músculos devem ser fortalecidos quando existem nódulos de Heberdein e de Bouchard.
Há espasmos nos músculos estabilizadores da articulação.
Defenda o uso de calor superficial nos músculos paravertebrais em pacientes com Osteoartrite.
É recomendado o uso de calor superficial para reduzir o espasmo do músculo
Que técnicas devem ser usadas para melhora da dor em piriforme na osteoartrite?
Tens; Criomassagem na fase aguda.
Discuta como a bicicleta ergométrica deve ser usada para não piorar a osteoartrite em paciente com desgaste patelo femoral.
Bicicleta Horizontal, se a O.A for pior na patela, paciente deve pedalar para frente, se for pior na tíbia, paciente deve pedalar para trás.
Justifique a indicação de bandagem rígida em paciente com OA patelofemoral e patela lateralizada e defina como ela deve ser usada.
É indicada para limitar o movimento e é usada durante a terapia. Melhora a ativação do VMO e alinhamento da posição patelar.
Justifique a indicação de bandagem elástica no músculo trapézio de paciente com osteoartrite cervical.
Devido a eficácia da bandagem elástica, em promover ganho de flexibilidade no movimento cervical.
Qual acessório para a marcha deve ser prescrito para paciente com osteoartrite de joelho unilateral?
Bengala, lado contralateral.
Qual acessório para a marcha deve ser prescrito para idoso com osteoartrite bilateral de quadril.
Andador.
Discuta a utilização de cinta elástica abdominal em paciente com osteoartrite de coluna lombar.
Gera propiocepção
Cite 5 medidas de proteção articular para paciente com osteoartrite cervical.
Colar cervical
Defina o movimento a ser evitado em paciente com osteófito póstero lateral em C5-C6.
Defina qual tipo de contração muscular deve ser utilizado em paciente com osteoartrite de quadril e dor nota 10 na EVA.
Istônico, concêntrico melhora a dor e lubrificação.
Qual exercício deve ser prescrito para paciente com osteoartrite de joelho com dor moderada?
Aeróbico, cicloergometro MMSS, Bicicleta ergométrica convencional e invertida
Justifique a prescrição de exercícios excêntrico para fortalecer o quadríceps de paciente com osteartrite de joelho que está sem dor e tem restrições funcionais.
O exercício excêntrico promove a hipertrofia e melhora a função.
Qual angulação deve ser respeitada durante a cinesioterapia em exercício com osteoartrite de joelho?
Defenda a prescrição de hidroterapia em paciente idoso com osteoartrite de tornozelo.
Porque palmilhas para elevação do arco medial do pé devem ser prescritas em paciente com osteoartrite de joelho e pés pronados?
Para melhar o posicionamento da articulação.
Explique o processo de formação do pannus na artrite reumatóide.
Explique porque ocorre processo inflamatório na artrite reumatoide
Que cuidado deve ser tomado ao atender paciente com artrite reumatoide na coluna cervical?
Explique porque a artrite reumatoide pode causar surdez e rouquidão
Indique ou contra-indique o uso de gelo na fase crônica de osteartrite e justifique
Defina que músculos devem ser alongados e quais devem ser fortalecidos em paciente com artrite reumatoide e dedos em pescoço de cisne, mãos em dorso de camelo e semi-flexão de joelho.
Considerando as principais deformidades ocasionadas pela artrite reumatoide, indique que músculos devem ser priorizados no fortalecimento de cotovelos e ombros
Explique porque um paciente com artrite reumatoide pode ter calosidades nas interfalangeanas dos pés e como preveni-los
Que complicações a presença de um cisto sinovial pode causar?
Que cuidados devem ser adotados em pacientes que apresentam fenômeno de Raynaud?
Justifique o uso de órteses de posicionamento e para funcionalidade na mão reumatoide
Cite os fatores agravantes da fibromialgia
Diferencie tender e trigger points
Indique os achados esperados nos exames de sangue e de imagem em pacientes com fibromialgia
Cite os sintomas neurológicos esperados em pacientes com fibromialgia
Defina as orientações a serem dadas para melhora do sono em pacientes com fibromialgia
Defina a intensidade da atividade física para pacientes com fibromialgia
Explique as alterações químicas encontradas em pacientes com fibromialgia
Cite, em ordem de importância, três condutas fisioterápicas essenciais para pacientes com fibromialgia
Diferencie a gota primária e secundária
primário :disturbio genetico,em que o metabolismo da guanina esta defeituoso
secundária:excesso de produção de acido urico ou defeito de excreção de ácido urico (doenças,drogas e alcool afeta)
Cite os sintomas esperados em pacientes com artrite gotosa aguda
 Edema,rubor, nota 9ou 10 escala EVA, fase incapacitante, não consegue fazer nada
Defina as condutas fisioterápicaspara paciente com artrite gotosa aguda.
Usar tens,price,drenagem , prevenir imobilidade, e boa função articular(alongar e fortalecer atravês de exercícios isométricos) em caso mais extremos, drenagem e infiltraçnao de corticoides (médico)
Cite e justifique os profissionais necessários para abordagem de pacientes na fase aguda de gota
é necessário médicos, para prescrever antiflamatórios não esterøides, mas se estiver forte corticøides
E tabm uso de hipourucimiante como alupurinol, para acelerar metabolismo do rim e ajudar a excretar mais acido urico
Nutricionista para orientar evitar alimentos ricos em guanina(carne vermelha, frutos do mar, bebidas fermentadas etc...)
E o fisioterapeuta com suas condutas citadas na resposta da questão 49 e51
Defina o objetivo e as condutas fisioterápicas ao atender paciente em fase intercritica de gota
Objetivo é prevenir, fazer uma reserva articular, para que quando tenha crise seja amenizada.
C.F. fortalecer , alongar ,treinar equilíbrio,lubrificar, propriocepção,equilíbrio ,marcha e dieta(nutri)
Caracterize o tofo gotoso e os cuidados que devem ser tomados em relação à ele.
Nodulos resultante do acumulo de acido urico,snao indolores,limitar e destroem a articulaçao, podem causar compressnao nervosa ou ulcerar
Explique os cuidados que devem ser tomados ao atender paciente com Lupus Eritematoso Sistêmico em relação às seguintes complicações:
Osteonecrose
Osteoporoso
Anemia
Fotossenssibilidade
Fenômeno de Raynaud
Defina e justifique a indicação ou contraindicação dos seguintes recursos fisioterápicos em pacientes com Lupus Eritematoso Sistêmico
Crioterapia
Parafina
Ultrasom continuo
Ultrasom pulsado
TENS
Defina a conduta fisioterápica para paciente com Lupus em fase aguda, hospitalizado e com sintomas renais, vasculares e cardíacos
Prevenir TVP,exercícios ativos,,fisioterapia respiratoria, usar tens e ultrassom profundo, prevenir complicacões da imobilidade
Enumere a conduta fisioterápica ao atender paciente com Lupus em fase crônica, com poliartrite, sequela de AVE isquêmico em lado direito e hipertensão arterial
Cite 3 orientações gerais que devem ser dadas a pacientes com Lupus
Evitar sol, usando bloqueadores, manter se ativo e evitar remédios, cosméticos sem a orietação do médico
Cite as deformidades esperadas em paciente com Espondilite Anquilosante
Retificaçnao da lordose lombar,hipercifose toracica,retificação da lordose cervical e protusão de cabeça,luxação atlanto axial, e deformidades devida a fratura osteoporoticas
Defina a progressão do comprometimento articular na Espondilite Anquilosante
Justifique a necessidade de fisioterapia respiratória em pacientes com Espondilite Anquilosante
Com a deformidade da coluna, apressão intra toracica vai aumentando , dificultando a respiração
Indique a conduta fisioterápica para a abordagem respiratória na espondilite
Cite os músculos que devem ser alongados em pacientes com espondilite
Peitoral , ilio psoas , reto abd, posteriores da coxa e extensores cervicais
Defina os músculos que devem ser priorizados no fortalecimento de pacientes com espondilite, tendo como base as deformidades esperadas
Paravertebrais, gluteo, flexores do pescoço, musculos interscapulares
Justifique a indicação de natação e hidroterapia em pacientes com espondilite
Trabalha mobilidade de todo o tronco, retardando os sintomas ,mas no caso da natacao deve ser indicado costas para não alongar peitoral, ambos trabalham a marcha
Discuta a indicação de crioterapia e termoterapia em pacientes com espondilite
A crio deve ser evita pois acelera o processo de rigidez, dependeno da dor posso usar nas partes distais do corpo
Termo ajuda no alivio da dor e ganho de mobilidade,pode ser usado, tens e calor profundo
Caracterize o Sindesmófito
Pontes osseas que cola uma vertebra a outra feitas de menbrana sinovial