Aula 6 e 7 - Sistema Renal e Urogenital

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FISIOLOGIA GERAL
Prof.ª Me Ana Maria Addor
 Aula 06 SISTEMA RENAL
O sistema urinário e formado por um conjunto de órgãos que filtram o sangue, produzindo e excretando urina que é o principal produto de excreção do organismo. E constituído por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinaria e pela uretra.
Os rins situam-se na parte dorsal do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral, nessa posição protegidos pelas últimas costelas e também por uma camada de gordura. Têm a forma de um grão de feijão enorme e possuem uma cápsula fibrosa, que protege o córtex mais externo, e a medula  mais interna.
Cada rim e formado de tecido conjuntivo, que sustenta e da forma ao órgão, e por milhares ou milhões de unidades filtradoras, os néfrons, localizados na região renal. O néfrons e uma longa estrutura tubular microscópica que possui, em uma das extremidades, uma expansão em forma de taca, denominada Cápsula de Bowman, que se conecta com o túbulo contorcido proximal, que continua pela Alça de Henle e pelo túbulo contorcido distal; este desemboca em um tubo coletor. São responsáveis pela filtração do sangue e remoção das excreções.
O sangue chega ao rim através da artéria renal, que se ramifica muito no interior do órgão, originando grande numero de arteríolas aferentes, onde cada uma ramifica-se no interior da Cápsula de Bowman do néfron, formando um enovelado de capilares denominado Glomérulo de Malpighi.
O sangue arterial e conduzido sob alta pressão nos capilares do glomérulo. Essa pressão, que normalmente e de 70 a 80 mmHg, tem intensidade suficiente para que parte do plasma passe para a capsula de Bowman, processo denominado filtração. Essas substancias extravasadas para a capsula de Bowman constituem o filtrado glomerular, que e semelhante, em composição química , ao plasma sanguíneo, com a diferença de que não possui proteínas, incapazes de atravessar os capilares glomerulares. 
O filtrado glomerular passa em seguida para o túbulo contorcido proximal, cuja parede e formada por células adaptadas ao transporte ativo. Nesse túbulo, ocorre reabsorção ativa de sódio. A saída desses íons provoca a remoção de cloro, fazendo com que a concentração do liquido dentro desse tubo fique menor (hipotônico) do que do plasma dos capilares que o envolvem. Com isso, quando o liquido percorre o ramo descendente da alça de Henle, há passagem de água por osmose do líquido tubular (hipotônico) para os capilares sanguíneos (hipertônicos) – ao que chamamos reabsorção. O ramo descendente percorre regiões do rim com gradientes crescentes de concentração. 
Consequentemente, ele perde ainda mais água para os tecidos, de forma que, na curvatura da Alça de Henle, a concentração do liquido tubular e alta. Esse líquido muito concentrado passa então a percorrer o ramo ascendente da alça de Henle, que e formado por células impermeáveis a água e que estão adaptadas ao transporte ativo de sais. Nessa região, ocorre remoção ativa de sódio, ficando o liquido tubular hipotônico. Ao passar pelo túbulo contorcido distal, que e permeável a água, ocorre reabsorção por osmose para os capilares sanguíneos. Ao sair do néfron, a urina entra nos ductos coletores, onde ocorre a reabsorção final de água.
Dessa forma, estima-se que em 24 horas são filtrados cerca de 180 litros de fluido do plasma; porem são formados apenas 1 a 2 litros de urina por dia, o que significa que aproximadamente 99% do filtrado glomerular e reabsorvido.
Além desses processos gerais descritos, ocorre, ao longo dos túbulos renais, reabsorção ativa de aminoácidos e glicose. Desse modo, no final do túbulo distal, essas substâncias já não são mais encontradas. Os capilares que reabsorvem as substâncias úteis dos túbulos renais se reúnem para formar um vaso único, a veia renal, que leva o sangue para fora do rim, em direção ao coração.
Regulação da função renal
A regulação da função renal relaciona-se basicamente com a regulação da quantidade de líquidos do corpo. Havendo necessidade de reter água no interior do corpo, a urina fica mais concentrada, em função da maior reabsorção de água; havendo excesso de água no corpo, a urina fica menos concentrada, em função da menor reabsorção de água. O principal agente regulador do equilíbrio hídrico no corpo humano e o hormônio ADH (antidiurético), produzido no hipotálamo e armazenado na hipófise.
A concentração do plasma sanguíneo e detectada por receptores osmóticos localizados no hipotálamo, havendo aumento na concentração do plasma (pouca água), esses osmorreguladores estimulam a produção de ADH. Esse hormônio passa para o sangue, indo atuar sobre os túbulos distais e sobre os túbulos coletores do néfron, tornando as células desses tubos mais permeáveis a água. Dessa forma, ocorre maior reabsorção de água e a urina fica mais concentrada. Quando a concentração do plasma e baixa (muita água), ha inibição da produção do ADH e, consequentemente, menor absorção de água nos túbulos distais e coletores, possibilitando a excreção do excesso de água, o que torna a urina mais diluída.
Alem do ADH, ha outro hormônio participante do equilíbrio hidro-iônico do organismo: a aldosterona, produzida nas glândulas supra-renais. Ela aumenta a reabsorção ativa de sódio nos túbulos renais, possibilitando maior retenção de água no organismo. A produção de aldosterona e regulada da seguinte maneira: quando a concentração de sódio dentro do túbulo renal diminui, o rim produz uma proteína chamada renina, que age sobre uma proteína produzida no fígado e encontrada no sangue denominada angiotensinogênio (inativo), convertendo-a em angiotensina (ativa). Essa substância estimula as glândulas supra-renais a produzirem a aldosterona.
 
Resumão
Sangue arterial conduzido sob alta pressão nos capilares do glomérulo (70 a 80 mmHg) à filtração à parte do plasma (sem proteínas e sem células) passa para a cápsula de Bowmann (filtrado glomerular) à reabsorção ativa de Na+, K+, glicose, aminoácidos e passiva de Cl- e água ao longo dos túbulos do néfron.
Regulação da função renal 
HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH): principal agente fisiológico regulador do equilíbrio hídrico, produzido no hipotálamo e armazenado na hipófise.  Aumentando a concentração no plasma (pouca água) à receptores osmóticos localizados no hipotálamo à produção de ADH à sangue àtúbulos distal e coletor do néfron à células mais permeáveis à água à reabsorção de água à urina mais concentrada. A concentração do plasma baixa (muita água) e álcool à inibição de ADH à menor absorção de água nos túbulos distal e coletor à urina mais diluída.
 ALDOSTERONA: produzida nas glândulas supra-renais, aumenta a absorção ativa de sódio e a secreção ativa de potássio nos túbulos distal e coletor.
ELIMINACAO DE URINA
Ureter
Os néfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fusão dos dutos origina um canal único denominado ureter, que deixa o rim em direção a bexiga urinaria.
Bexiga urinária
A bexiga urinaria e uma bolsa de parede elástica, dotada de musculatura lisa, cuja função e acumular a urina produzida nos rins. Quando cheia, a bexiga pode conter mais de litro (250 ml) de urina, que e eliminada periodicamente através da uretra.
Uretra
A uretra e um tubo que parte da bexiga e termina, na mulher, na região vulvar e, no homem, na extremidade do pênis. Sua comunicação com a bexiga mantém-se fechada por anéis musculares - chamados esfíncteres. Quando a musculatura desses anéis relaxa-se e a musculatura da parede da bexiga contrai-se, urinamos.
Micção
A bexiga funciona como reservatório para armazenamento e eliminação periódica da urina. Para que essas funções ocorram adequadamente, é necessário que a musculatura lisa vesical (detrusor) relaxe e haja aumento coordenado do tônus esfincteriano uretral durante a fase de enchimento da bexiga e o oposto durante a micção.
A bexiga é um órgão muscularoco, revestido internamente por epitélio transicional denominado urotélio. Externamente ao urotélio encontram-se a lâmina própria e as camadas musculares lisas e adventícias. 
O funcionamento da bexiga é coordenado em diferentes níveis do sistema nervoso central (SNC), localizados na medula, na ponte e nos centros superiores por meio de influências neurológicas excitatórias e inibitórias que se dirigem aos órgãos do trato urinário inferior (TUI – bexiga, aparelho esfincteriano e uretra) e da aferência sensitiva desses órgãos. Perifericamente, o TUI é inervado por três tipos de fibras: parassimpáticas, simpáticas e somáticas.
Como a maior parte das funções do trato urinário inferior relaciona-se com contração ou relaxamento de sua musculatura lisa, é importante rever o mecanismo pelo qual isso ocorre. Várias etapas do metabolismo celular relacionam-se com geração de força na musculatura lisa do TUI. Potencialmente, cada uma delas pode ser alterada em diferentes condições patológicas e contribuir para causar anormalidades contráteis da bexiga. Da mesma forma, todas são alvos potenciais de tratamento farmacológico. A seguir, uma breve descrição sobre os componentes celulares e os mecanismos envolvidos no processo de excitação-contração das células musculares lisas.
Os esfíncteres liso e estriado recebem inervação por fibras simpáticas e parassimpáticas. Entre elas, somente a simpática parece ser importante funcionalmente para a continência. Sua estimulação promove contração do colo vesical, aumentando a resistência a esse nível, bem como na uretra prostática. Por outro lado, seu bloqueio tende a relaxar tais componentes, resultando em diminuição de resistência ao fluxo urinário.
O relaxamento esfincteriano durante a micção é um processo complexo e não totalmente conhecido. Recentemente, estudos mostraram a importância de um mecanismo mediado pelo óxido nítrico, que parece ser importante neurotransmissor envolvido no relaxamento. Os nervos aferentes que apresentam óxido nítrico como neurotransmissor também foram descritos. Inibição de sua atividade parece provocar aumento da atividade vesical. Assim, acredita-se que seu papel seja de regular o nível de sensibilidade da bexiga para sinalização aos centros principais da sensação de enchimento vesical.
Mecanismo da Micção
Enchimento: distensão da bexiga induz ativação progressiva dos nervos aferentes vesicais. Essa ativação é acompanhada pela inibição reflexa da bexiga através do nervo hipogástrico e simultânea estimulação do esfíncter externo via nervo pudendo. O CPM é continuamente monitorado sobre as condições de enchimento vesical, mantendo sua influência inibitória sobre o centro medular sacral, que inerva a bexiga, e liberando progressivamente a ativação do esfíncter externo; 
Esvaziamento: após alcançar um nível crítico de enchimento vesical e sendo a micção desejada naquele momento, o CPM interrompe a inibição sobre o centro sacral da micção (parassimpático), que ativa a contração vesical através do nervo pélvico. Ao mesmo tempo, a influência inibitória sobre a bexiga, feita pelo sistema simpático através do nervo hipogástrico, é interrompida e ocorre simultânea inibição da ativação somática do esfíncter, relaxando o aparelho esfincteriano e garantindo a coordenação da micção. Pode-se descrever o ciclo miccional normal como simples processo de liga-desliga, em que, num primeiro momento, ocorre inibição dos reflexos da micção (inibição vesical por meio da estimulação simpática e inibição da estimulação parassimpática) e ativação dos reflexos de enchimento vesical (estimulação esfincteriana pudenda). Esse mecanismo é alternado para ativação dos reflexos da micção (estimulação vesical parassimpática) e inibição dos reflexos de enchimento (inibição da ativação esfincteriana) e as duas fases alternam-se seguidamente.
Exercícios
1- A sudorese (produção de suor) é um processo fisiológico que ajuda a baixar a temperatura do corpo quando está muito calor ou quando realizamos uma atividade física prolongada. Nestas situações, verifica-se que a urina passa a apresentar: 
a) menor volume de água e maior concentração de excretas 
b) menor acidez devido ao grande volume de água 
c) coloração mais clara, já que parte da água é eliminada no suor 
d) ausência de sais, pois estes são eliminados pelo suor 
e) maior concentração de excretas, pois a acidez diminui
2 - Os rins, além da importante função excretora, contribuem de maneira eficiente na(o): 
a) manutenção do equilíbrio endócrino 
b) metabolismo dos açúcares 
c) manutenção da composição sanguínea 
d) manutenção da temperatura 
e) metabolismo dos lipídeos
3 - No homem, aproximadamente, 99% da água do filtrado glomerular é reabsorvida, no (a): 
a) cápsula de Bowman
b) ureter 
c) glomérulo de Malpighi 
d) túbulo contorcido proximal 
e) bexiga
4 - A ingestão de água do mar (aproximadamente, três vezes mais rica em sais que o nosso sangue), por um náufrago acarreta, entre outras coisas: 
a) apenas desidratação dos tecidos 
b) apenas diminuição do volume sanguíneo 
c) apenas aumento do volume sanguíneo 
d) desidratação dos tecidos e diminuição do volume sanguíneo 
e) desidratação dos tecidos e aumento do volume sanguíneo 
5 - O hormônio antidiurético (ADH) regula o teor de água no corpo humano, determinando aumento da reabsorção de água nos túbulos renais. Assim, quando o suprimento de água do corpo for excessivo, espera-se encontrar no sangue: 
a) pouco ADH, o que reduz a reabsorção de água 
b) pouco ADH, o que aumenta a reabsorção de água 
c) nenhum ADH, o que eleva, ao máximo, a reabsorção de água 
d) muito ADH, o que reduz a reabsorção de água 
e) muito ADH, o que aumenta a reabsorção de água 
6 - Três amostras de urina humana foram analisadas e revelaram a seguinte composição: 
Sódio, potássio e cálcio 
Glicose, água e sódio
Proteínas, hemácias e água. 
A um indivíduo normal, poderia(m) pertencer: 
a) apenas I 
b) apenas II 
c) apenas III 
d) apenas I e II 
e) I, II e III
7 - Considere indivíduos nas seguintes condições: 
em um ambiente frio e úmido 
após a realização de exercícios físicos 
após a ingestão de grande quantidade de água do mar 
Haverá aumento do volume de produção de urina nos indivíduos que estão: 
a) apenas na condição I 
b) apenas nas condições I e II 
c) apenas nas condições I e III 
d) apenas nas condições II e III 
e) nas condições I, II e III 
8 - Em um período de seca, um retirante caminhou por dois dias, à procura de água, para matar sua sede. Durante esse período, ocorreu 
a) aumento da secreção de aldosterona, diminuindo a concentração de urina na bexiga.
b) diminuição da permeabilidade dos túbulos renais à água, devido à maior concentração de proteína no sangue. 
c) diminuição da secreção do hormônio antidiurético na circulação, aumentando a reabsorção de água. 
d) aumento da pressão osmótica do plasma sangüíneo, devido ao aumento da concentração do sódio. 
9 - A ingestão de bebidas alcoólicas inibe a liberação do hormônio responsável pelo aumento da permeabilidade das membranas das células dos túbulos renais. Com isso, é diminuída a reabsorção: 
a) passiva de água, o que diminui a concentração sangüínea e concentra a urina 
b) passiva de água, o que aumenta a concentração sangüínea e dilui a urina 
c) passiva de água, o que diminui a concentração sangüínea e dilui a urina 
d) ativa de água, o que aumenta a concentração sangüínea e dilui a urina 
10 - Quando se bebe cerveja, observa-se que há aumento do volume de urina. A provável causa desse fato é; 
a) a diminuição da produção de adrenalina 
b) o aumento da pressão osmótica do plasma sangüíneo 
c) o aumento de concentração da urina na bexiga 
d) a inibição da produção de hormônio antidiurético 
e) a estimulação da produção do hormônio responsável pelo controle da diurese
Referências Bibliográficas
RAFFH; LEVITZKY GM. Fisiologia Médica, Editora McGraw-Hill, 2012
SILVERTHORN DU. Fisiologia Humana. Editora Artmed, 5ª Edição, 2010
GUYTON, AC, HALL, JE.Fundamentos de Fisiologia. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2012.
BARRETT KE, BARMAN SB, BOITANO S, BROOKS HL, Fisiologia Médica de Ganong McGraw-Hill,24ª Edição, 2014.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E..Fisiologia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
 FISIOLOGIA GERAL
 
 
 Aula 07 SISTEMA UROGENITAL MASCULINO E FEMININO
SISTEMA UROGENITAL MASCULINO
O sistema urogenital masculino e formado por estruturas que tem como principal função determinar as características masculinas na idade adulta. 
Os testículos (gônada) produzem os hormônios sexuais masculinos, sobretudo a testosterona, responsáveis pelo desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundários, como massa muscular e massa óssea e as características da voz grave, pelos. 
As vias espermáticas (epidídimo, canal deferente, uretra) são responsáveis pela produção e pela ejaculação. O escroto tem a função de termorregulação (aproximam ou afastam os testículos do corpo), mantendo-os a uma temperatura geralmente em torno de 1 a 3 °C abaixo da corporal. 
As glândulas anexas tem a função de produção secreções que auxiliam no funcionamento de todo sistema reprodutor, a próstata glândula localizada abaixo da bexiga urinaria. Secreta substâncias alcalinas que neutralizam a acidez da urina e ativa os espermatozoide, as vesículas seminais responsáveis pela produção de um liquido, que será liberado no ducto ejaculatório que, juntamente com o liquido prostático e espermatozoides, entrarão na composição do sêmen, as glândulas bulbouretrais sua secreção transparente e lançada dentro da uretra para limpa- lá e preparar a passagem dos espermatozoides. Também tem função na lubrificação do pênis durante o ato sexual.
O pênis e considerado o principal órgão do aparelho sexual masculino, sendo formado por dois tipos de tecidos cilíndricos: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra).
SISTEMA UROGENITAL FEMININO
O sistema reprodutor feminino e constituído por dois ovários, duas tubas uterinas (trompas de Falópio), um útero, uma vagina, uma vulva. Ele está localizado no interior da cavidade pélvica. A pelve constitui um marco ósseo forte que realiza uma função protetora.
O útero e o local onde o pênis deposita os espermatozoides na relação sexual. Além de possibilitar a penetração do pênis, possibilita a expulsão da menstruação e, na hora do parto, a saída do bebe. 
Os ovários são as gônadas femininas. Produzem estrógeno e progesterona, hormônios sexuais femininos, estrogênio é responsável pelo desenvolvimento das características femininas e regulação do ciclo menstrual e a progesterona e responsável pela preparação do útero para o desenvolvimento da gestação e da amamentação. 
CICLO MENSTRUAL
O ciclo menstrual na mulher e causado pela secreção alternada dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante, pela hipófise e do estrogênio e progesterona, pelos ovários. 
O ciclo de fenômenos que induzem a alternância tem no começo do ciclo menstrual, isto e, quando a menstruação se inicia, a hipófise anterior secreta maiores quantidades de hormônio folículo-estimulante juntamente com pequenas quantidades de hormônio luteinizante. O estrogênio tem dois efeitos sequenciais sobre a secreção da hipófise anterior, inibindo a secreção dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante, fazendo com que suas taxas cheguem ao um mínimo por volta do décimo dia do ciclo. O processo de ovulação, que ocorre por volta do décimo quarto dia de um ciclo normal de 28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo lúteo ou corpo amarelo, que secreta quantidade elevadas de progesterona e quantidades consideráveis de estrogênio. O estrogênio e a progesterona secretados pelo corpo lúteo inibem novamente a hipófise anterior, diminuindo a taxa de secreção dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante. Sem esses hormônios para estimula-lo, o corpo lúteo diminui, de modo que a secreção de estrogênio e progesterona cai para níveis muito baixos. E no momento que a menstruação se inicia, provocada por esse súbito declínio na secreção de ambos os hormônios. A hipófise recomeça a secretar novamente os hormônios, iniciando um novo ciclo. Esse processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher.
Exercício
1 - O epidídimo tem a função de:
a) armazenar espermatozoides.
b) produzir hormônio sexual masculino.
c) produzir espermatozoides.
d) produzir hormônios gonadotróficos.
e) produzir líquido alcalino que neutraliza a acidez da uretra e das secreções vaginais.
2 - Sobre a reprodução humana, todos os itens abaixo estão corretos, exceto:
a) A fecundação ocorre no útero.
b) A espermatogênese ocorre nos testículos.
c) A placenta é responsável pela respiração e nutrição do embrião.
d) Na ovulação, rompe-se a parede do ovário e o ovócito é liberado na trompa de Falópio.
e) A clivagem da célula-ovo origina células denominadas blastômeros.
3 - As glândulas seminais estão localizadas em uma região atrás da bexiga urinária do homem e são responsáveis pela produção de uma secreção que constitui grande parte do que chamamos de sêmen. Além das glândulas seminais, que outras glândulas são consideradas anexas do sistema genital masculino?
a) Epidídimo e uretra.
b) Próstata e glândulas bulbouretrais.
c) Glândulas bulbouretrais e bolsa escrotal.
d) Próstata e bexiga.
e) Pênis e glândulas bulbouretrais.
4 - A respeito do sistema genital, marque a alternativa que indica corretamente o nome do órgão onde são produzidos os hormônios sexuais femininos, onde a fecundação ocorre e onde o embrião se desenvolve.
a) Tubas uterinas, útero e ovários, respectivamente.
b) Útero, tubas uterinas e útero, respectivamente.
c) Ovários, útero e útero, respectivamente.
d) Ovários, ovários e tubas uterinas, respectivamente.
e) Ovários, tubas uterinas e útero, respectivamente.
5 - Chama-se reprodução a capacidade que possuímos de produzir descendentes, garantindo assim a perpetuação da nossa espécie. O sistema reprodutor humano é formado por um conjunto de órgãos dentro dos quais ocorre a produção, o amadurecimento e o transporte de células reprodutivas denominadas gametas. Os gametas masculinos e femininos são respectivamente:
a) Óvulo e pênis 
b) Pênis e ovário 
c) Espermatozóide e óvulo 
d) Próstata e vulva
e) Pênis e vulva
6 - Os hormônios sexuais masculinos, sobretudo a testosterona, responsáveis pelo desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundários são produzidos: 
a) Na próstata. 
b) No pênis. 
c) Nos testículos. 
d) Canais deferentes.
e) Epidídimo
7 - O sistema reprodutor masculino é formado por: 
a) Testículos, pênis, próstata, vulva e canais deferentes. 
b) Epidídimo, canal deferente, uretra, pênis, escroto e tubas uterinas. 
c) Testículos, pênis, próstata, uretra, Epidídimo, escroto e vesículas seminais. 
d) Canais deferentes, útero, uretra, próstata, pênis, escroto e vesículas seminais.
e) Testículos, pênis, próstata, uretra, Epidídimo, escroto e ovário.
8 - O sistema reprodutor feminino é formado por: 
a) Dois ovários, duas tubas uterinas, útero, vulva e uretra. 
b) Epidídimo, vagina, dois ovários, trompas de falópio, escroto e vulva. 
c) Vagina, vulva, dois ovários, uretra, útero, escroto e vesículas seminais. 
d) Dois ovários, duas tubas uterinas (trompas de Falópio), um útero, uma vagina, uma vulva.
e) Epidídimo, vagina, dois testículos, trompas de falópio, escroto e vulva.
9- Testosterona e progesterona são respectivamente: 
a) Hormônios masculino e feminino. 
b) Gametas feminino e masculino. 
c) Hormôniosfeminino e masculino. 
d) Gametas masculino e feminino.
e) Hormônios masculino 
10 – Qual hormônio está presente na fase proliferativa do ciclo menstrual:
a) Testosterona
b) Progesterona
c) Estrogênio
d) Inibina
e) insulina
Referências Bibliográficas
RAFF H; LEVITZKY GM. Fisiologia Médica, Editora McGraw-Hill, 2012
SILVERTHORN DU. Fisiologia Humana. Editora Artmed, 5ª Edição, 2010
GUYTON, AC, HALL, JE.Fundamentos de Fisiologia. Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2012.
BARRETT KE, BARMAN SB, BOITANO S, BROOKS HL, Fisiologia Médica de Ganong McGraw-Hill,24ª Edição, 2014.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E..Fisiologia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
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