cancer de mama

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CITOLOGIA MAMÁRIA 
LOCUS 2005 
ANATOMIA DA MAMA 
•  ORGÃO DUPLO 
•  PAREDE ANTERIOR 
DO TÓRAX 
•  GLÂNDULA 
SUDORÍPARA 
MODIFICADA 
•  REDE LINFÁTICA 
LOCUS 2005 
HISTOLOGIA 
Mama Normal 
LOCUS 2005 
HISTOLOGIA 
Mama Normal 
LOCUS 2005 
Lóbulo 
Mioepitelial 
Lactação 
CITOLOGIA MAMÁRIA 
• DESCARGA PAPILAR 
• PAAF (Punção Aspirativa por 
Agulha Fina) OU BAAF (Biópsia 
Aspirativa por Agulha Fina) 
• IMPRINT 
LOCUS 2005 
DESCARGA PAPILAR 
•  ECTASIA DUCTAL 
•  PAPILOMA CENTRAL 
•  MASTITES 
•  CDIS 
•  CA PAPILÍFERO 
LOCUS 2005 
ECTASIA DUCTAL 
LOCUS 2005 
ECTASIA DUCTAL 
Aspectos citológicos 
•  Células epiteliais 
ductais 
xantomatosas 
•  Células epiteliais 
ductais típicas 
•  Ausência de 
hemácias 
•  Baixa celularidade 
LOCUS 2005 
ECTASIA DUCTAL 
Descarga papilar Descarga pós-parto 
LOCUS 2005 
PAPILOMA 
LOCUS 2005 
PAPILOMA 
Histologia Citologia 
LOCUS 2005 
PAPILOMA 
•  Descarga papilar 
sanguinolenta 
•  Células coesas 
•  Arranjo papilar 
•  Células regulares 
•  Núcleos 
normocrômicos 
LOCUS 2005 
CARCINOMA PAPILÍFERO 
LOCUS 2005 
CARCINOMA PAPILÍFERO 
•  Esfregaço celular 
•  Papilas 
tridimencionais de 
células atípicas 
•  Células colunares 
altas 
•  Núcleos atípicos 
•  Sangue e 
macrófagos 
LOCUS 2005 
CARCINOMA DUCTAL IN 
SITU - CDIS 
LOCUS 2005 
CARCINOMA DUCTAL IN 
SITU - CDIS 
•  Perda de coesividade 
•  Células isoladas 
•  Hipercelularidade 
•  Anisocitose 
•  Anisocariose 
•  Hipercromatismo 
nuclear 
•  Necrose 
LOCUS 2005 
MAMA 
LOCUS 2005 
“Imprint” Doença de Paget 
MAMA 
LOCUS 2005 
“Imprint” Doença de Paget 
BIÓPSIA ASPIRATIVA POR 
AGULHA FINA 
•  MÉTODO AMBULATORIAL 
•  BAIXO CUSTO 
•  BAIXO RISCO 
•  PODE EVITAR CIRÚRGIA 
LOCUS 2005 
SUCESSO DO MÉTODO 
DEPENDE: 
•  Técnica adequada 
•  Boa correlação: 
CLÍNICA 
RADIOLÓGICA CITOLÓGICA 
• Eur J Surg Oncol 2003 29(4):374-8 
LIMITAÇÕES DO MÉTODO 
•  Não é possível avaliar a invasão 
•  Não é possível avaliar o grau histológico 
•  Dificuldade em determinar tipo 
histológico 
•  Dificuldade em determinar receptores 
hormonais 
•  Pode haver deslocamento de células para 
o estroma 
LOCUS 2005 
QUANTIDADE X 
QUALIDADE 
LOCUS 2005 
 QUALIDADE 
Sangue e células amaçadas 
LOCUS 2005 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma 
(alta celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma (alta 
celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma (alta 
celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma (alta 
celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma (alta 
celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma (alta 
celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT 
FALSO POSITIVO 
0-2% 
•  Fibroadenoma (alta 
celularidade) 
•  Papiloma 
•  Adenoma 
•  Hiperplasia epitelial 
•  Necrose gordurosa 
•  Atipia secundária à 
inflamação 
•  Atipia pós RxT LOCUS 2005 
FALSO NEGATIVO 
5-20% 
•  Técnica inadequada 
•  Carcinoma com atipia 
mínima 
•  Marcante fibrose do 
estroma 
•  Lesões malignas 
encobertas por lesões 
benignas 
•  Excesso de sangue 
LOCUS 2005 
FALSO NEGATIVO 
5-20% 
•  Técnica inadequada 
•  Carcinoma com atipia 
mínima 
•  Marcante fibrose do 
estroma 
•  Lesões malignas 
encobertas por lesões 
benignas 
•  Excesso de sangue 
FALSO NEGATIVO 
5-20% 
•  Técnica inadequada 
•  Carcinoma com atipia 
mínima 
•  Marcante fibrose do 
estroma 
•  Lesões malignas 
encobertas por lesões 
benignas 
•  Excesso de sangue 
LOCUS 2005 
FALSO NEGATIVO 
5-20% 
•  Técnica inadequada 
•  Carcinoma com atipia 
mínima 
•  Marcante fibrose do 
estroma 
•  Lesões malignas 
encobertas por lesões 
benignas 
•  Excesso de sangue 
FALSO NEGATIVO 
5-20% 
•  Técnica inadequada 
•  Carcinoma com atipia 
mínima 
•  Marcante fibrose do 
estroma 
•  Lesões malignas 
encobertas por lesões 
benignas 
•  Excesso de sangue 
PAAF 
•  LESÕES BENIGNAS 
– CISTOS 
– FIBROADENOMA (Tumor Fibroepitelial) 
– PAPILOMA 
– ALTERAÇÕES FIBROCÍSTICAS 
– MASTITE 
•  LESÕES MALIGNAS 
LOCUS 2005 
PAAF – LESÕES BENIGNAS 
•  CISTOS: 
–  DUCTAL 
–  APÓCRINO 
•  ALTERAÇÕES 
FIBROCÍSTICAS 
•  FIBROADENOMA 
•  PAPILOMA 
•  MASTITE 
PAAF – LESÕES BENIGNAS 
•  CISTOS: 
–  DUCTAL 
–  APÓCRINO 
•  ALTERAÇÕES 
FIBROCÍSTICAS 
•  FIBROADENOMA 
•  PAPILOMA 
•  MASTITE 
PAAF – LESÕES BENIGNAS 
•  CISTOS: 
–  DUCTAL 
–  APÓCRINO 
•  ALTERAÇÕES 
FIBROCÍSTICAS 
•  FIBROADENOMA 
•  PAPILOMA 
•  MASTITE 
LOCUS 2005 
PAAF – LESÕES BENIGNAS 
•  CISTOS: 
–  DUCTAL 
–  APÓCRINO 
•  ALTERAÇÕES 
FIBROCÍSTICAS 
•  FIBROADENOMA 
•  PAPILOMA 
•  MASTITE 
PAAF – LESÕES BENIGNAS 
•  CISTOS: 
–  DUCTAL 
–  APÓCRINO 
•  ALTERAÇÕES 
FIBROCÍSTICAS 
•  FIBROADENOMA 
•  PAPILOMA 
•  MASTITE 
LOCUS 2005 
PAAF – LESÕES BENIGNAS 
•  CISTOS: 
–  DUCTAL 
–  APÓCRINO 
•  ALTERAÇÕES 
FIBROCÍSTICAS 
•  FIBROADENOMA 
•  PAPILOMA 
•  MASTITE 
LOCUS 2005 
PAAF 
•  LESÕES MALIGNAS 
– CARCINOMAS 
– SARCOMAS 
– TUMOR FILOIDE MALIGNO 
LOCUS 2005 
CARCINOMA DUCTAL 
LOCUS 2005 
TIPO HISTOLÓGICO 
• CARCINOMA LOBULAR INVASOR 
CARCINOMA MUCINOSO 
LOCUS 2005